过敏性疾病是由于机体对外界有益或无害的物质(过敏原)免疫失耐受造成的免疫损伤性疾病.常见的过敏性疾病包括由食物过敏和吸入物(如尘螨等)过敏等引起的特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘和严重过敏反应等.其发病机制极为复杂,主要包括遗传和环境因素两方面,过敏原暴露是过敏性疾病发生的始动因素,过敏症状的发生、发展及其严重程度均可能受机体暴露于过敏原的时间及剂量的影响.过敏性疾病可发生在机体各系统,覆盖全生命周期,从儿童至成人再到老人,可终身发病,严重者可致死.儿童是过敏性疾病最大的患病人群,儿童过敏从无至有,从轻至重,从少至多,从单一表现至多系统及全身表现,所以,对儿童过敏性疾病的防治是关键环节,既可防治过敏高风险状况发展为过敏性疾病,还可进一步阻断过敏进程.过敏性疾病是一种现代病,日本在过敏性疾病防治工作中以国家层面颁布了过敏性疾病对策基本法,包括规定社会各界的责任,使过敏性疾病管理和防治有法可依,国家重视,社会各界共同参与,以应对、预防过敏性疾病的发生及其严重化,值得学习和借鉴.中国一定会在不久的将来制定出适合国情的过敏性疾病防治相关法律法规,在此之前还有很多工作需要做,对儿童过敏性疾病的防治是其中十分重要的一步.为此组织了重庆市区卫生健康委员会及多个医疗系统及社区卫生服务中心等多学科专家共同讨论、撰写了"社区及区县妇幼保健院过敏性疾病防治重庆共识",以期为社区及区县妇幼保健院长期综合管理过敏患儿提供帮助,为过敏患儿防治体系的建立提供依据.

过敏性疾病的发病率呈逐年上升趋势,受到社会公众、医务与环境工作者的广泛关注。环境因素是过敏性疾病发病与发展过程中极其重要的因素,研究表明室内过敏原如尘螨、真菌、花粉等可引发和加剧过敏个体的过敏症状如哮喘等,室内环境过敏原检测可以评估室内环境中过敏原含量,进一步提供干预措施,为个体化防治过敏性疾病提供重要依据。尘螨、真菌、花粉检测方法有很多,但室内环境中过敏原检测与处理的方法及相关标准尚无推荐,都亟待规范。本共识以室内环境过敏原（尘螨、真菌、花粉）检测相关的常见问题为导向,查阅相关文献,整合多学科专家意见,达成共识,形成室内环境中尘螨、真菌、花粉相关检测及处理方法的共识与建议。

目的 探讨使用单一屋尘螨与双螨变应原特异性免疫治疗(AIT)的安全性及可能的全身不良反应危险因素.方法 观察记录使用单一屋尘螨变应原注射液和双螨变应原注射液的尘螨过敏患者在AIT期间不良反应发生的情况,分析对比两种变应原注射液的安全性.结果 64例单一屋尘螨AIT患者共接受2726次注射,有26例患者共发生96次全身不良反应,Ⅰ级反应占79.17％;儿童(OR=3.927,P=0.011)更易发生全身不良反应,其临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸闷和鼻部症状.50例双螨脱敏治疗患者共接受1534次注射,有8例患者共发生过13次全身不良反应,Ⅲ级反应占46.15％.发生过局部不良反应(OR=4.200,P<0.001)的患者更易发生全身不良反应.两种皮下脱敏方式全身不良反应80％以上都为即时反应,在5-7月、10-11月为全身不良反应的高发期.结论 单一屋尘螨注射液AIT全身不良反应发生率较双螨变应原注射液高,但双螨AIT患者更易发生严重过敏反应.

银屑病是一种病理生理复杂的慢性自身免疫性疾病,尚无法治愈.IL-23/Th17轴是目前研究银屑病发病机制发现的重要信号通路,IL-23被认为是发病机制中的关键细胞因子,因而研发出了一系列抗IL-23/p19亚基的生物制剂——Guselkumab、Tildrakizumab及Risankizumab.这些靶向生物制剂的Ⅲ期临床试验结果在疗效和安全性方面均表现良好,本文就这三个药物的Ⅲ期临床试验结果展开综述.

目的 分析链格孢菌在重庆地区致敏率,以及在性别、年龄、季节间的流行病学特点.方法 分析2014年9月至2017年8月在重庆市人民医院过敏反应科接受吸入组过敏原皮肤点刺试验(SPT)的可疑过敏性疾病患者数据.结果 重庆地区常见气传真菌的总阳性率为9.80％(377/3 845),其中面包酵母菌为4.45％(171/3 845)、链格孢菌为2.24％(86/3 845)、枝状枝孢菌为1.69％(65/3 845)、青霉菌为1.43％(55/3 845),链格孢菌的致敏人数占总真菌致敏人数的22.81％.链格孢菌致敏率在性别间比较,差异无统计学意义(x2 =0.234,P=0.629),随年龄增加而下降(x 2=20.132,P=0.000),在夏、春、秋、冬依序递减(x 2=15.860,P=0.001).其阳性等级分布为53例(++),27例(+++),4例(++++).结论 链格孢菌是重庆地区重要的气传优势真菌,常引起各种过敏反应,在临床工作中应根据其致敏特点进行有效诊疗和预防.

目的:分析重庆地区变态反应性疾病患者吸入性变应原谱特点,进一步优选皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)吸入性变应原的数目和种类.方法:对2014年9月至2016年8月于重庆市人民医院变态反应科就诊的2305例可疑变态反应性疾病患者行SPT,分析其结果.根据年龄、季节分层,描述吸入性变应原的分布特征,进一步优选SPT的变应原组合,使其可以检测≥95％的变应原阳性患者.结果:①2305例患者阳性数1672例,总阳性率为72.54％.SPT检测阳性率前6位的变应原依次为:粉尘螨(62.00％)、屋尘螨(58.61％)、蟑螂(28.81％)、猫毛(14.62％)、葎草(14.45％)、艾蒿(14.27％).吸入性变应原阳性级别(+++)及以上的患者中,粉尘螨和户尘螨分别占两者的77.75％和76.24％,明显高于其他变应原.②不同季节变应原总阳性率(春季67.81％,夏季72.63％,秋季78.78％,冬季72.09％)差异有统计学意义(x2=17.741,P=0.000).尘螨阳性率与吸入性变应原总阳性率季节变化趋势相似.③不同年龄段变应原总阳性率(～17岁组为82.31％,18～39岁组为73.78％,40～59岁组为64.77％,60～岁组为54.97％)差异有统计学意义(x2=65.456,P=0.000).随着年龄增加吸入性变应原阳性率降低.④4个吸入性变应原(粉尘螨、蟑螂、屋尘螨、葎草)的SPT可以检测重庆地区可疑变态反应性疾病患者中≥95％的变应原阳性患者.结论:重庆地区变态反应性疾病最主要的吸入性变应原为粉尘螨和屋尘螨.吸入性变应原阳性率受季节、年龄的影响并存在一定的规律.4个吸入性变应原可以检测绝大多数吸入性变应原阳性患者,可以作为重庆地区变态反应性疾病吸入性变应原流行病学调查经济有效的变应原组.

目的 探讨难治性鼻-鼻窦炎的可能病因,为规范化治疗提供依据.方法 对2014年7月1日~2014年12月31日期间在我科就诊,且符合条件、愿意参加临床研究的慢性鼻-鼻窦炎患者行规范功能性鼻内镜手术,术前行变应原检测,术中取病变最明显处组织做电镜检查细菌生物膜情况.术后进行规范化治疗半年,治疗方法为每天早晚各使用1次鼻用喷剂(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂),术后定期(间隔2~3周)来院行规范化鼻内镜换药,为期3个月.鼻腔冲洗每天早晚各1次,坚持半年.结果 入组研究患者共146例,其中,细菌生物膜(+)者(A组)28例,变应原检测(+)者(B组)42例,细菌生物膜和变应原检测均(+)者(C组)18例,均(-)者(D组)58例.术后半年随访,未愈者(即为难治性鼻窦炎),A组3例(10.7%),B组5例(11.9%),C组6例(33.3%),D组1例(1.7%).A、B、C组与D组差异均有显著性(P<0.05),A、B组之间差异无显著性(P>0.05),但A、B组与C组之间差异有显著性(P<0.05).结论 细菌生物膜因素和变态反应性因素均有可能是难治性鼻-鼻窦炎的病因,两因素叠加则致病风险更大,术前变应原检测、加强围手术期抗炎、抗感染治疗具有重大意义.