目的:探讨经内镜介入下组织黏合剂栓塞术联合聚桂醇硬化治疗食管胃底联通型静脉曲张的临床效果.方法:前瞻性选取2016年7月-2017年6月本院收治的80例食管胃底联通型静脉曲张患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组采用单一套扎治疗,观察组采用经内镜介入下组织黏合剂栓塞术联合聚桂醇硬化治疗.比较两组止血成功率、再出血率及术前、术后2周的静脉曲张严重程度;术后随访1年,统计并对比两组并发症发生率、复发率、生存率及生存质量.结果:观察组止血成功率高于对照组(P<0.05);观察组的早期再出血率、迟发性出血率均低于对照组(P<0.05).术后2周,两组静脉曲张程度均优于术前,且观察组优于对照组(P<0.05).术后1年,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年,观察组复发率低于对照组(P<0.05).术后1年,两组生活质量评定量表(QOL-100)评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05).结论:经内镜介入下组织黏合剂栓塞术联合聚桂醇硬化治疗食管胃底联通型静脉曲张的效果较好,止血成功率高,内镜下静脉曲张程度好转明显,并可降低复发率,提高患者生存质量.

目的 探析内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果及安全性.方法 选取江西省赣州市第五人民医院于2015年3月—2017年1月收治的106例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象,采取随机分组法分为观察组和对照组,各53例.对照组患者采用单纯套扎术治疗,观察组患者施行内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗;两组患者接受治疗后,观察统计两组患者手术后的食管胃底静脉曲张消失率,再出血率以及不良反应发生率,作出对比分析.结果 对照组患者的食管胃静脉曲张消失率(9.43％)明显低于观察组患者的食管胃底静脉曲张消失率(39.62％)(P<0.05);对照组患者的再出血率(41.51％)明显高于观察组患者的再出血率(20.76％)(P<0.05);对照组患者的不良反应发生率(52.83％)明显高于观察组患者的不良反应发生率为(30.19％)(P<0.05).结论 内镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张具有显著的临床效果,不仅可以改善静脉曲张情况,还能提高治疗的安全性,值得临床推广与应用.

目的 探讨干扰素对恩替卡韦应答不佳的慢性乙肝且HBeAg阳性患者的疗效观察.方法 将2013年2月至2015年12月在我院接受治疗的97例乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性肝炎患者纳入本研究,其中50例患者在恩替卡韦治疗前已经接受了24周干扰素治疗,纳入观察组,其余47例患者一直接受恩替卡韦治疗,纳入对照组,对照组患者给予恩替卡韦单药治疗,观察组患者在此基础上加用干扰素α-2b,先治疗24周,观察HBsAg和HBeAg的应答情况,有效者继续治疗至48周;无效者停用干扰素.观察2组患者治疗24、48周HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA阴转率、HBsAg阴转率、ALT水平复常率以及不良事件发生情况.结果 治疗24周观察组患者HBeAg阴转率为46.00%,HBeAg血清学转换率为36.00%,HBV-DNA阴转率为74.00%,ALT水平复常率为80.00%;对照组患者HBeAg阴转率为25.53%,HBeAg血清学转换率为17.02%,HBV-DNA阴转率为53.19%,ALT水平复常率为59.57%.治疗24周观察组患者HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA阴转率、ALT水平复常率均明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗24周观察组患者HBeAg阴转率为58.00%,HBeAg血清学转换率为56.00%,HBV-DNA阴转率为84.00%,ALT水平复常率为86.00%;对照组患者HBeAg阴转率为38.30%,HBeAg血清学转换率为34.04%,HBV-DNA阴转率为65.96%,ALT水平复常率为68.09%.治疗48周观察组患者HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA阴转率、HBsAg阴转率、ALT水平复常率均明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组粒细胞减少发生率为46.00%,血小板下降发生率为34.00%,甲状腺功能异常发生率为8.00%,肾损伤发生率为2.00%;对照组粒细胞减少发生率为51.06%,血小板下降发生率为42.55%,甲状腺功能异常发生率为4.26%,肾损伤发生率为0.00%.2组患者不良事件发生率对比,无统计学差异(P>0.05).结论 对恩替卡韦应答不佳HBeAg阳性慢性肝炎患者联合普通干扰素治疗能提高其疗效.

目的：探讨水林佳治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法本研究选择的对象为2012年3月~2013年5月收治的78例非酒精性脂肪性肝炎患者，根据患者在治疗过程中采用的药物治疗方案的不同分为两组，对照组患者给予多烯磷脂酰胆碱治疗，观察组患者采用水林佳的治疗。比较两组患者治疗后的血脂指标、肝功能指标的变化以及非酒精性脂肪性肝炎的治疗有效率。结果两组患者治疗前的各肝功能指标ALT、AST、γ-GT进行比较无显著性差异(>0.05)，治疗后的各肝功能指标均有显著性差异(<0.05)；两组患者治疗前的各血脂指标TG、TC进行比较无显著性差异(>0.05)，治疗后的各血脂指标进行比较均有显著性差异(<0.05)；对照组与观察组患者治疗非酒精性脂肪性肝炎的治愈率分别为38.5%、61.5%，有效率分别为74.4%、92.3%，两组进行比较有显著性差异(<0.05)。结论综上所述，采用水林佳的治疗方案与单独采用多烯磷酯酰胆碱的治疗方案相比，在对非酒精性脂肪肝炎的治疗过程中，可以有效的改善患者的肝功能指标、血脂指标，显著性的提高患者非酒精性脂肪肝炎的治疗有效率，该药物治疗方案安全、有效，因此值得对其进行更加深入的研究。

目的 观察奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗肝硬化顽固性腹水疗效.方法 将80例肝硬化顽固性腹水患者随机分为两组:治疗组40例,在常规治疗基础上加用奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗;对照组40例,在常规治疗基础上,采用中心静脉导管腹腔引流治疗.疗程均为2周.结果 治疗组显效21例,有效13例,无效6例,总有效率85.0％;对照组显效8例,有效13例,无效19例,总有效率52.5％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后体重下降、腹围缩小、尿量增加、血清白蛋白水平升高、肌酐值下降,均较治疗前好转(P＜0.05),治疗组治疗后各指标均优于对照组(P＜0.05).结论 奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流是治疗终末期肝硬化顽固性腹水的一种有效方法,其价廉、易操作、疗效好,值得临床推广应用.

Objective:Tostudytheesophagealgastricvaricesbleedinginpatientswithriskfactorsofrebleeding.Methods:All 126 cases of esophageal gastric varices bleeding( EGVB)patients as the research object,according to rebleeding rate were divided into bleeding group(group A,n=57)and control group(group B,n=69). Retrospective analysis of the clinical data, compared the differences in factors of age,sex,serum total bilirubin,prothrombin time,platelet count,red color sign,portal vein diameter,esophageal varices and so on of patients in two groups,and for non conditional Logistic regression analysis of signifi-cant index difference line,recorded related risk factors. Results:No significant difference between two groups in gender,age,&nbsp;grade of liver function with such general clinical data and serum total bilirubin levels,thrombin time index(P>0. 05). The in-cidence of recurrent bleeding and platelet count in EGVB patients was negatively correlated,was positive correlation between the degree of esophageal varices,red color sign,portal vein diameter,prothrombin time. Conclusion:The prothrombin time too long,severe esophageal varices,portal vein diameter increased and reduced platelet counts are the risk factors contributing to rehaemorrhagia of EGVB patients,with a red sign is the most prominent,physicians should pay attention to.

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)指肝组织病理学变化与酒精性脂肪性肝炎相似,但无明确饮酒史的一种慢性肝炎,是一种获得性代谢疾病,主要的病因与胰岛素抵抗和遗传易感性等相关的因素有关,具有复杂的发病机制.该疾患的临床表现主要为多无明确的症状和不适,偶见乏力,右上季肋部疼痛,疲倦或不适.水林佳是一种由水飞蓟宾与磷脂酰胆碱的复合物制剂,具有抗氧自由基、抗脂质过氧化、保护肝细胞膜等作用,在临床上上治疗NASH得到了有关专家和广大患者的认可.本文就非酒精性脂肪性肝炎的病因、发病机制、临床表现以及诊断等做简要介绍,详细介绍水林佳治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床运用状况.

Objective To explore the effects of antivirus treating hepatitis B related chronic-and-acute liver failure. Methods 92 patient with hepatitis B related chronic-and-acute liver failure treated in our hospital from May 2011 to November 2013 were selected,and they were randomly divided into the control group and the observation group,with 46 patients in each group.The control group was treated with the regular treatment of hepatitis B related chronic-and-a-cute liver failure,and the observation group was treated with the antiviral therapy of lamivudine. Changes of indices of liver function before and after treatment were observed,and improvement rate and survival rate between the two groups were compared. Results After treatment,levels of Alb,PTA was increased,and levels of TBiL,AST was decreased and the improving degree of the above-mentioned indices in the observation group was better than that in the control group (P<0.05);recovery rate and survival rate in the observation group (54.3% and 60.9%respectively) were higher than those of the control group (39.1%and 37.0%respectively) (P<0.05). Conclusion Regular treatment of hepatitis B related chron-ic-and-acute liver failure combined with antiviral therapy can significantly improve liver functions of patients and in-crease survival rate of patients,which is of great clinical value and is worthy of promotion.

目的：观察肝衰竭患者血清前白蛋白与甲胎蛋白的早期动态变化，判断其在肝衰竭中的预后价值。方法收集106例肝衰竭患者，分别检测入院后第1天、第3天、第10天的血清前白蛋白与甲胎蛋白含量，观察其在1个月、3个月、12个月的生存情况，比较肝衰竭患者不同生存期内各个时间点的血清前白蛋白与甲胎蛋白水平。结果106例肝衰竭患者入院时血清前白蛋白数值明显比正常值低，在各随访期存活组与死亡组初始血清前白蛋白值相近，无统计学差异（P＞0.05），但存活组在入院第3天和第10天的血清前白蛋白值均高于同期死亡组，有统计学意义（ P＜0.05），且存活组血清前白蛋白数值入院第1、3、10天检测值是逐渐升高的，而死亡组则下降或升高不明显。106例患者在三个不同随访时期，存活组与死亡组入院第1天甲胎蛋白值均较相近，无统计学差异（P＞0.05），入院第3、第10天甲胎蛋白值同期存活组较死亡组有明显升高，有统计学意义（P＜0.05），各随访期两组患者入院初始甲胎蛋白值均明显高于正常值水平，但存活组甲胎蛋白值水平在第1、3、10天检测值是逐渐递增的，而死亡组则升高不明显或呈下降趋势。结论血清前白蛋白与甲胎蛋的早期动态变化可以较好地预测肝衰竭的预后，是临床上方法简单、易于检测的预后判断指标。

目的 探讨纤维支气管镜肺活组织检查(TBLB)在支气管肺泡癌诊断和分期中的应用价值.方法 总结采用TBLB的32例支气管肺泡癌的诊断资料,并进行典型病例介绍.结果 通过TBLB确诊支气管肺泡癌25例,操作过程中出现轻微并发症.结论 TBLB操作简单、创伤小、诊断率高,是协助诊断支气管肺泡癌的安全、有效、可靠的方法.

临床上,部分慢性肝炎患者治疗后一般情况稳定,但仍残留黄疸,总胆红素（TBil）停留在100～150μmol/L左右,且病程超过3个月,称为残留黄疸。由于此类患者血中胆红素长期升高,肝脏负担重,发生肝硬化的概率明显增高,因此,迅速消退黄疸是控制病情、改善预后的关键。笔者采用复方丹参滴丸联合熊去氧胆酸片治疗残留黄疸取得一定疗效,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年12月-2011年12月赣州市第五人民医院及

目的:探讨糖皮质激素治疗乙型肝炎早期肝衰竭的临床疗效。方法:将30例乙型肝炎早期无合并症肝衰竭患者,随机分为两组,治疗组16例,对照组14例,两组均采用保肝、抗炎、抗病毒、支持等综合治疗,治疗组应用糖皮质激素,开始予甲基强的松龙40～60 mg静脉滴注,每日1次,3天后改强的松30 mg,清晨顿服,每日1次,待胆红素消退大于2/3以上时,强的松减量维持,直至胆红素下降到正常2倍左右渐停。结果:治疗组总胆红素、凝血酶原时间活动度好转率优于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:糖皮质激素用于乙型肝炎早期肝衰竭,可快速改善症状、缩短病程、改善肝功能,疗效明显,不良反应小。

目的 探索肝源性腹水的处理方法。方法 通过中心静脉导管引流治疗22例肝源性腹水并观察其疗效及副作用，评诂中心静脉导管引流在肝源性腹水治疗过程中的意义。结果 显效13例(59％)，有效7例(32％),总有效率为91％；无效2例(9％)。意外导管滑脱2例，未发现继发感染及腹腔脏器损伤并发症。结论 只要把握好适应征，使用中心静脉导管持续引流“放”腹水可能有益于病情的控制。

川芎茶调散方出自宋·<太平惠民和剂局方>,方由川芎、白芷、羌活、细辛、防风、薄荷、荆芥、甘草组成.剂型有散剂和冲剂两种,功能祛风止痛,发散表邪.主治风邪头痛及感冒风寒,发热恶寒,头痛鼻塞等症.近几年来的临床应用表明本品还有以下新的用途.