新型冠状病毒肺炎(COVID-19)属于中医学中"疫病"的范畴,传染性较强,对社会影响较大.本文从附子的临证使用特点及渊源,包括配伍及剂型,并从其使用注意事项及验案方面进行分析,阐释附子以其温阳、回阳之效,在重症COVID-19患者治疗中的作用.

目的:基于网络药理学阐明附子甘草配伍对慢性心力衰竭的作用机制.方法:通过数据库TCMSP、TCM、STITCH以及OMIM、Gene Card对附子甘草配伍的化学成分、成分靶点以及疾病靶点分别进行检索.再对相关疾病靶点和药物潜在靶点进行分析,制作韦恩图,筛选出共同交集.分别在David数据库和Bioconductor数据库中对合并所得的候选靶点进行GO富集分析和KEGG通路注释分析.结果:本研究共筛选出附子甘草配伍中的81个化合物,对应的成分靶点169个.同时通过对慢性心力衰竭的检索得到8 668个对应靶点,通过制作韦恩图了解到附子甘草配伍药对的潜在靶点与慢性心力衰竭的潜在靶点共有154个交集,5条相关的信号通路.结论:附子甘草配伍治疗慢性心力衰竭的作用机制可能与调节AKT、MAPK等相关信号通路有关,其中AKT是其主要信号通路.且附子甘草配伍治疗慢性心力衰竭作用与细胞凋亡及白介素-6、肿瘤坏死因子等细胞因子的表达密切相关,表示细胞凋亡、白介素-6、肿瘤坏死因子可能是附子甘草配伍治疗慢性心力衰竭的重要作用靶点.

肿瘤是当今社会中患病率、复发率及病死率很高的一种疾病.对中药是指将2种中药联合起来使用以产生协同作用或增效减毒作用的药对,其中白花蛇舌草配伍半枝莲是最常见的一组抗肿瘤药对,可以通过控制各种肿瘤细胞的生长增殖、诱发肿瘤细胞的适度凋亡,并提高人体免疫力等途径对肿瘤发挥治疗作用.文章从白花蛇舌草、半枝莲对药治疗肿瘤尤其是常见的肝癌和乳腺癌的作用、意义及临床疗效的各项研究出发,探讨该配伍对肿瘤的相关研究进展及发展前景.

目的:观察穴位贴敷联合四君子汤合四逆散加减对肝郁脾虚型失眠患者的临床疗效.方法:选取南昌大学第一附属医院治未病中心2020年9月至2021年2月收治的60例肝郁脾虚型失眠患者,随机分为对照组与观察组,各30例.对照组给予四君子汤合四逆散加减治疗,观察组给予穴位贴敷联合四君子汤合四逆散加减治疗.观察两组临床疗效、中医证候积分以及匹兹堡睡眠质量评分(PSOI).结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);中医证候积分以及PSOI评分前后对比,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:穴位贴敷联合四君子汤合四逆散加减比单纯运用四君子汤合四逆散加减治疗肝郁脾虚型失眠临床疗效更佳.

中医十层脉是熊鸣峰教授根据传统的脉学理论提出的一种脉诊思维方法,该脉诊思维方法不仅是诊断方法,还囊括中西医诊断学、中西医治疗学等方面的内容.中医十层脉主要将脉诊细分为十层进行分析,具体包括肺脉、大肠脉、心脉、小肠脉、脾脉、胃脉、肝脉、胆脉、肾脉、膀胱脉.熊教授经过30余年临床观察及经验的总结,得出中医十层脉的相关理论体系.通过中医十层脉理论体系的指导,熊教授提出了辨脉论治的诊治思路,同时通过三焦阴阳舌诊法来辨别患者的舌象,以舌象特点确定患者的寒热病性,根据脉诊、舌诊相关信息进一步确立最适宜的治疗方案.临证中,熊教授发现通过辨脉论治的思路来诊治不孕不育症具有良好的临床疗效.笔者经过整理熊教授多年的临床病案,总结发现辨脉论治不孕不育症的经验,主要内容如下:治疗女性不孕症可通过调整与其相关的经脉,主要是月经脉、子宫脉、输卵管脉;治疗男性不育症,则主要通过调整其肝脉、精子脉、前列腺脉,以达助孕目的.调整好相关经脉后,促进患者成功受孕,在发现怀孕后,则提醒患者通过保胎方来健脾补肾安胎,达到保胎目的.可见,熊教授通过中医十层脉诊治不孕不育症,根据脉诊、舌诊信息调整肝、脾、肾,临床疗效显著,值得推广应用.

目的:分析采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的效果,总结采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的临床思路.方法:南昌大学第一附属医院象湖院区为江西省重症新型冠状病毒肺炎患者定点收治医院,笔者将中医药介入治疗的4例患者主要分为4个证型:邪热壅肺证、肝胆郁热证、内闭外脱证及邪遏少阳证.此次研究从中选择各型典型治愈及好转案例,从舌脉及用药特点等方面予以分析,探讨中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的效果.结果:采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎常见证型患者效果显著.结论:中医十层脉的肺、肝脉对新型冠状病毒肺炎患者的诊治具有一定指导意义.

"十层脉"是一种以脉象层次命名的诊脉方法,可以从寸口脉的长度、宽度、高度方面三位一体地把握脉象.新型冠状病毒肺炎患者脉象以肺脉及肝脉的病脉表现最为突出,淋巴结脉和胆囊脉次之,故新型冠状病毒肺炎病位在"肺、肝",应从肺、肝论治.结合症状和舌象特征辨证可分为:邪遏少阳型、邪热壅肺型、肝胆郁热型、肝肾阳虚型及内闭外脱型,相应处方为柴胡清瘟饮、清肺解毒汤、赤白柔肝饮、养肝扶阳汤及潜阳固脱汤.

目的 初步分析熊墨年教授益气清毒消瘤方诱导大肠癌细胞凋亡的机制.方法 采用清洁级雄性昆明小鼠40只,按随机数字表法分为高、中、低剂量组和对照组,每组各10只.对照组给予0.2 mL的生理盐水灌胃,其余三组给予不同浓度的益气清毒消瘤方汤药灌胃,四组小鼠均给药3 d,2次/d,末次给药后1 h下腔动脉取血,制备含药血清.采用等体积不同浓度的小鼠含药血清处理人大肠癌Wide细胞系,每组设4个复孔,培养12、24、48 h后测定各组细胞OD值,计算抑制率;观察各组细胞形态与凋亡情况,检测各组Bcl-2、Bax、Fas的蛋白表达.结果 各组细胞培养12、24、48 h后的细胞抑制率呈现时间和剂量依赖关系;高剂量组坏死细胞比例高于对照组、低剂量组和中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);24 h后细胞凋亡率呈现明显的剂量依赖关系(P<0.05);药血清干预组细胞凋亡调控基因Bax、Fas表达高于对照组,Bcl-2表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着剂量的升高Bax、Fas表达升高,Bcl-2表达下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气清毒消瘤方能够提高Bax、Fas表达,抑制Bcl-2表达抑制大肠癌细胞的生长和增殖,有效促进细胞凋亡.

目的:探讨柴胡疏肝散合阳和汤加减内服配合中药芒硝局部外敷在非哺乳期乳腺炎治疗中的价值.方法:选取南昌大学第一附属医院50例非哺乳期乳腺炎患者,随机分为观察组和对照组,各25例.对照组给予常规西医治疗,观察组给予柴胡疏肝散合阳和汤配合中药外敷进行治疗.治疗3个月后对比两组患者治疗效果,观察局部肿块大小及红肿疼痛的程度、瘘管愈合程度,乳腺超声所见的低回声区范围大小,情绪方面的焦虑评分量表得分情况.结果:观察组治疗结束后肿块及瘘管的愈合情况总有效率均显著优于对照组(P<0.05);同时,观察组的焦虑评分量表得分小于对照组(P<0.05).发病特点以液性暗区、左乳及乳腺上方发病多见,但是两组患者乳腺超声缩减的低回声范围大小,无明显差异.结论:柴胡疏肝散合阳和汤加减配合中药外敷法对非哺乳期乳腺炎患者局部肿块及瘘管的治疗效果显著,且可显著改善患者的焦虑情况.故我们得出该内外同治的方法对于非哺乳期乳腺炎患者有显著改善患者临床症状,促进身心健康,提高生活质量的较好疗效.

情志病为当今临床的常见、多发病,本文从中医经典《黄帝内经》及现代研究者对情志病的认识开始探讨古今医学对情志病的不同理解.同时从炙甘草汤的来源《伤寒论》中对该方的来源及辨证论治的角度,阐释了炙甘草汤治疗情志病的机理及辨证要点.根据情志病临床最常见的病机气血阴阳不足进行分析,并结合临床常见的几个病症,进行临证辨析,将"辨病"与"辨证"结合起来.最后,总结出了以炙甘草汤为主治疗情志病是"辨病"与"辨证"论治共同运用于临床的体现,为炙甘草汤为情志病的主要治疗方向提供参考.

近年来,乳腺癌已成为危害全球女性健康的常见恶性肿瘤之一,而且随着生活环境及方式的改变,该病的发病率及病死率逐年升高,且乳腺癌已位居我国女性恶性肿瘤发病率之首[1].6年前,国家卫计委从年鉴中统计分布结果发现,我国城市中每10万乳腺癌患者死亡人数达4.25万,在农村地区每10万乳腺癌患者死亡人数达2.83万.新增乳腺癌患者逐年增加,而且随着年龄的增长,乳腺癌的发病率升高,城市地区乳腺癌发病率高于农村.可见乳腺癌对我国乃至全球女性的危害不容小觑.

目的:观察益气温阳方联合中医定向透药应用于慢性心力衰竭患者心脏康复的临床疗效.方法:将2018年12月～2019年12月接受治疗的慢性心衰患者40例随机分为观察组和对照组,各20例.对照组给予标准化抗心衰治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气温阳方联合中医定向透药治疗.对比两组治疗前后临床症状积分、血浆B型利钠肽水平、心功能疗效和不良反应发生情况.结果:观察组心功能改善总有效率为45.00％,明显高于对照组的15.00％(P＜ 0.05);治疗前,两组临床症状积分、血浆B型利钠肽水平比较无显著性差异(P＞0.05);治疗1个月后,观察组临床症状积分、血浆B型利钠肽水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论:采用益气温阳方联合中医定向透药治疗慢性心力衰竭患者疗效显著,能够改善患者临床症状,提高患者心功能,安全性较高.

慢性盆腔炎是临床较常见的妇科疾病,其中以盆腔积液为常见临床表现,同时伴有腹胀、腹痛等症状,严重影响患者生活质量.熊墨年在盆腔积液方面具有自己独特的思维及经验,以健脾行气、化痰利湿为治则,自拟消液方治疗该病,临床疗效确切.本文从盆腔积液的病因病机及临证验案进行较系统的阐释,以期承及推广.

目的:研究附子甘草3种有效成分次乌头碱、甘草次酸、甘草苷对急性心力衰竭大鼠的保护作用,为深入探讨附子甘草配伍“强心减毒”的作用机制奠定药效学实验基础.方法:建立稳定的急性心力衰竭模型,随机将大鼠分为模型组,地高辛组,次乌头碱组,次乌头碱和甘草苷、甘草次酸配伍组(三药合用组).十二指肠一次性给药,在造模后、给药后0、2、5、10、15、20、30、45、60min同步测定血流动力学指标,计算其变化率.结果:与模型组比较,三药合用组给药后2～20min显著改善急性心力衰竭大鼠的左心室舒张压(LVDP)、左心室内压下降最大速率(-dp/dtmax)(P＜0.01,P＜0.05),2～30min显著改善左室舒张末期压(LVEDP)、指标心率(HR)、左室内压上升最大速率(dp/dtmax)(P＜0.01,P＜0.05),并呈时-效关系.相较于次乌头碱组,三药合用组能显著拮抗次乌头碱导致的心律失常现象,10～1Smin显著改善LVDP(P＜0.05),10～20min显著改善HR和LVEDP(P＜0.05),10～30min显著改善dp/dtmax和-dp/dtmax(P＜0.05,P＜0.01).结论:次乌头碱、甘草次酸和甘草苷配伍对急性心力衰竭大鼠有时效持久的强心作用,对次乌头碱产生的心率失常有拮抗作用.

近年来慢性心力衰竭的发病率及病死率逐年上升,常规西药对于慢性心力衰竭的治疗有较大弊端.探索中西医结合治疗慢性心力衰竭前景较广,真武汤作为《伤寒论》的代表方之一,已被运用于慢性心衰的临床治疗.笔者结合相关文献,论述中医对慢性心衰的认识,总结归纳真武汤的作用机理及临床疗效.

目的:探讨都梁软胶囊治疗月经性偏头痛患者的临床研究.方法:将2016年4月-2018年6月本院60例月经性偏头痛患者,随机分两组,各30例,对照组采用氟桂利嗪5.0 mg口服;观察组采用氟桂利嗪5.0 mg口服联合都梁软胶囊4.86g口服,持续治疗2个月经周期.比较两组患者的临床疗效、雌二醇(Estradiol,E2)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)及视觉模拟量表评分(Visual Analogue Scale,VAS)、疼痛发作频率、疼痛持续时间,记录不良反应.结果:对照组有效率73.33％低于观察组93.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者血清E2、5-HT及VAS评分、疼痛发作频率、疼痛持续时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后对照组和观察组血清E2为(210.31±94.55) pmol/L、(287.62±101.20) pmol/L,血5-HT为(51.17±4.33) ng/mL、(59.62±15.64) ng/mL,VAS评分为(1.34±0.82)、(0.51±0.49),疼痛发作频率为(3.54±1.34)次/月、(1.51±1.23)次/月,疼痛持续时间为(6.78±3.56)h/月、(3.28±2.10)h/月,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组不良率16.67与观察组23.33％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:都梁软胶囊治疗月经性偏头痛患者的疗效显著,可以降低疼痛程度,改善E2和5-HT水平,且安全性高,值得推广.

中药配伍是中医的特色,合理的配伍可以达到增效减毒的效果.本文从附子、甘草及附子与甘草的不同层面进行介绍,表明附子、甘草及附子与甘草的作用和特点;并从当今的相关研究中,探析附子与甘草配伍的相关性研究及进展;并阐明中药配伍的意义,展望附子与甘草配伍的进一步研究.

Objective To investigate the protective effects on heart and kidney of the combination of hypaconitine, glycyrrhetinic acid and glycyrrhizin which are the active ingredients of Aconitum carmichaelii and Glycyrrhiza uralensis Fisch.On chronic heart failure rats.Methods Chronic heart failure model was established by aortic arch narrowing (TAC) .The rats were randomly divided into five groups (n=8) , including sham-operated group, model group, positive control group (1 mg/kg) , hypaconitine group (2.07 mg/kg) and the group of the combination of hypaconitine (2.07 mg/kg) , glycyrrhetinic acid (25 mg/kg) and glycyrrhizin (20 mg/kg) , each treatment group was intragastrically administered for one week.The echocardiographic parameters of rats in each group, such as IVSd, LVPWd LVMass, FS, and EF were detected at 6 hours after intervention.The heart and kidney were taken to weigh after removing the abdominal aortic blood.Enzyme linked immunosorbent assay was used to detect the content of plasma AngiotensinⅡ (AngⅡ) , using the automatic biochemical detection instrumentation to detect the chan-ges of BUN and SCr content in serum, Hematoxylin and eosin (HE) staining was used to evaluate the pathological changes of the heart, evaluating Glomerular and tubular damage as well as the degree of renal interstitial fibrosis through HE and Masson stain.Results Compared with the model group, three drug combined group could reduce the echocardiographic indexes IVSd, LVPWd, LVMass, FS, EF (P＜0.01, P＜0.05) , the concentration of BUN, SCr, AngⅡ and the proportion of unilateral kidney decreased (P＜0.01, P＜0.05) , the heart and kidney tissue pathological damage were significantly improved.Compared with the hypaconitine group, the three drug combined group could significantly reduce the FS, EF and BUN, SCr, AngⅡ concentration (P＜0.05) , the heart and kidney tissue pathological lesions were improved.Conclusions Chronic heart failure can lead to kidney damage.The combination of hypaconitine, glycyrrhetinic acid and glycyrrhizin has antagonistic effects on left ventricular hypertrophy, cardiac dysfunction and renal function impairment caused by chronic heart failure, the protective effects of the three drugs combination is significantly stronger than hypaconitine.

笔者在临床实践中运用针药并用的思路治疗慢性心衰,经过不断探索改进,取得显著疗效.本文主要通过慢性心衰不同的病因病机,根据辨证论治的原则,分别从临床常见分型:心肾阳虚型、气虚血瘀型及气阴两虚型慢性心衰进行辨证选穴,给予针刺内关、太渊、阴陵泉、足三里及太溪等穴位,并艾灸水分、关元及气海等穴位进行治疗;同时联合真武汤、桃红四物汤及生脉饮加减的中药方剂的应用,临证取到显著的治疗效果.从而体现了针药并用思想在临床的有效实用性.

Glycyrrhetinic acid (GA) is an ingredient of triterpene saponins found in Gancao (Radix Glycyrrhizae). Here, we investigated the protective effects of GA in H9c2 cells, and explored its possible mechanism of action. Different concentrations of GA were used to treat H9c2 cells under oxygen glucose deprivation. We analyzed cell necrosis and apoptosis using optical microscopy, Hoechst 33342 staining, FITC-annexin V/PI double-staining and lactate dehydrogenase (LDH), creatine kinase-MB (CK-MB) and interleukin (IL)-1β assays. Changes in related pro-apoptosis and anti-apoptosis proteins were detected by Western blot. Optical microscopy showed that GA improved cell morphology, including cell shrinkage, cauliflower-like membrane blebbing, and even some cell debris. Meanwhile, GA also ameliorated cell nuclei characteristics such as nucleus size, chromatin condensation and bright staining from Hoechst 33342 staining. GA also lowered the apoptotic rate and the levels of LDH, CK-MB and IL-1β in a dose-dependent manner. Furthermore, GA treatment increased Bcl-2 protein expression and decreased caspase-8 and Bax protein expression, while elevating the Bcl-2/Bax ratio. GA preconditioning increased p-AKt protein expression; however, after adding LY 294002, the p-AKt expression decreased obviously. Our results demonstrated that GA could protect H9c2 cells from apoptosis in a dose-dependent manner, and the potential mechanism might be related to the PI3K/AKt signaling pathway.