目的:探讨抗癫痫药物苯妥英(PHT)对心肌细胞(CMs)中L型钙通道(Cav1.2)蛋白合成和转运的影响.方法:对无特定病原体(SPF)级雄性Sprague-Dawley(SD)乳鼠的原代CMs分别使用不同浓度的PHT(0μg/mL、0.0001μg/mL、0.001μg/mL、0.01μg/mL、0.1μg/mL、1μg/mL、10μg/mL、100μg/mL)干预24 h和48 h,采用CellTiter-Glo法检测细胞活性.采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)和激光扫描共聚焦显微镜分别观察PHT对原代CMs中Cav1.2通道蛋白合成和转运的影响.结果:在CellTiter-Glo细胞活性检测中,随着苯妥英浓度的增加,除100μg/mL组干预48 h后细胞存活率降低至85.23％(P<0.05)外,其余各组间细胞活性比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Western Blot结果显示,100μg/mL苯妥英干预原代CMs时Cav1.2合成明显受到抑制,然而激光扫描共聚焦显微镜结果提示在10μg/mL苯妥英干预原代CMs时已出现Cav1.2转运障碍.结论:苯妥英可抑制心脏Cav1.2的合成和转运,可能与其可致心律失常作用相关,临床上在应用苯妥英时应仔细评估病人情况,尽可能减少副作用的产生.

目的:通过探讨皮肤性病学临床见习教学的方法,评估PBL与CBL相结合的教学效果.方法:将2017级我校临床医学专业见习的本科生,随机选取56名作为本次调查的对象,根据教学方法对学生分组教学,其中28名学生纳入对照组,以传统教学模式为主,另外28名学生纳入观察组,应用PBL与CBL相结合的教学方法,对2组学生的教学效果、考试成绩及教学满意情况等方面展开分析与比较.结果:2组学生的理论考试成绩、随机课堂问答成绩、病例分析成绩相比之下,明显观察组学生的各项成绩更优,(P ＜ 0.05);此外,通过对2组学生的教

目的 探讨模拟门诊教学模式在医学生皮肤见习课中培养学生人文素质的重要性及实际应用效果.方法 选取参与2019年3—5月临床见习的本科生86人,按班级分为对照组(n=42)和试验组(n=44),对照组仅给予常规的见习教学,试验组除了给予常规的见习教学外,额外应用模拟门诊的教学模式,以培养学生的人文素养.分别于见习课前、学期末,通过教师点评、学生自评及同学互评三种评分方式,评价学生接诊患者的能力,以评定学生的人文素质水平.随后,通过理论课考核成绩、问卷调查等方式,获知学生对教师及教学方法的满意度.结果 见习课前,两组学生接诊患者能力的评分比较差异无统计学意义(P>0.05);见习课后,相比对照组,试验组学生获得更高的教师评分、学生自评及同学互评分,差异有统计学意义(P<0.001),且试验组学生的评分优于见习前,差异有统计学意义(P<0.001),对照组学生的评分则未见显著性提升,差异无统计学意义(P>0.05);学期末的理论考试成绩,两组对比差异无统计学意义(P>0.05),但试验组的课堂活跃度、学生对教师、教学方式的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 医学生的培养是一项长期、缓慢、耗时耗力的工程,学生人文素质的培养至关重要,仅给予理论教学是远远不够的.模拟门诊教学模式是一项很好的尝试,在实践中促进学生学习的主观能动性,利于培养提升医学生的人文素质.

抗程序细胞死亡蛋白1及配体阻断剂为代表的免疫治疗在肿瘤治疗中取得了突破性的进展,皮肤不良反应是最常见的免疫相关不良反应(irAEs).本文报道临床中诊治的一组免疫相关不良反应,共4例,分别为湿疹、多形红斑、TEN、嗜酸细胞增多性皮炎,并回顾分析在Pubmed数据库检索2015年至今发表的PD-1/PD-L1免疫治疗导致皮肤不良反应的病例报道,包括患者年龄、性别、致皮肤irAEs的药物、皮肤irAEs类型等.以期提高对肿瘤免疫治疗过程中皮肤不良反应的关注,及时救治危及生命的皮肤不良反应,帮助改善肿瘤患者生存质量和预后.

目的:明确风湿性二尖瓣疾病合并心房颤动(房颤)患者心房组织的主要病理变化,生物信息学分析并筛选与风湿性二尖瓣疾病房颤患者心房纤维化相关的微小RNA(miRNA)及其靶基因.方法:收集在西安交通大学第一附属医院行心脏外科手术治疗的30例风湿性二尖瓣疾病患者(窦性心律组10例,房颤组20例)的临床资料及心房样本.苏木精-伊红染色、Masson染色、免疫组织化学染色后观察心房组织病理变化;实时定量聚合酶链反应及Western blot法检测纤维化相关蛋白和通路在心房组织中的表达;生物信息学分析并筛选出与风湿性二尖瓣疾病房颤发病机制相关的miR-647及其预测靶基因PRKCA;进一步应用双荧光素酶报告基因确定miR-647的靶基因为PRKCA.结果:相较于窦性心律组患者,房颤组患者左房组织具有典型的心房肌肥大、间质纤维化、心房肌细胞坏死等病理改变;房颤组患者左房纤维化蛋白及通路表达水平显著高于窦性心律组(P均＜0.05);生物信息学筛选出风湿性二尖瓣疾病房颤相关miR-647及其纤维化相关的下游靶基因PRKCA;房颤组左房组织中miR-647明显下调,PRKCA表达则明显升高(P均＜0.05);双荧光素酶报告基因实验验证miR-647对靶基因PRKCA具有明显的抑制作用(P＜0.05).结论:miR-647靶向作用于PRKCA基因,与风湿性二尖瓣疾病房颤患者的心房纤维化有关.

目的：探究在对医学生开展临床相关教学的过程中引用问题驱动教学法（PBL）的优势，以及其对提升医学生学习动机、兴趣等方面的影响。方法：本项研究开展的时间为2020年3月—2021年12月，针对该时间节点内于我院某科室学习的医学生，入选研究总例数为50人。在取得入选人员理解和配合后，将其学号放入密闭不透光信封中进行随机选取，以此完成分组。首次抽取出的前25人纳入对照组，授课方式以传统模式为主；剩余25人纳入观察组，授课方式以PBL教学模式为主。入选两组医学生均于相应教学模式下完成为期1个月的临床相关知识和实践

目的 探讨大蒜素对SD大鼠深Ⅱ度烫伤模型创面的治疗作用及其作用机制.方法 将50只SD大鼠随机分为A、B、C、D、E组,每组各10只,制作深Ⅱ度烫伤模型,A组涂抹芝麻油作为阴性对照组,B组涂抹京万红烫伤膏作为阳性对照组,C、D、E组分别涂抹10％、5％、1％浓度大蒜素油.比较各组大鼠的创面愈合情况,病理切片结果,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及PERK、P-eIF2α、CHOP、Bax、Bcl-2、Caspase-12、Cleaved Caspase-3蛋白表达程度.结果 5组大鼠中,D组创面愈合时间最短(P<0.05).C、D、E组伤后12 d病理切片光镜下可见创面无感染,炎症反应轻.D组MDA、IL-6、TNF-ɑ水平低于A组和B组,B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);D组SOD、CAT、IL-10水平高于A组和B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).与A、B组比较,D组PERK、P-eIF2α、CHOP、Bax、Caspase-12、Cleaved Caspase-3蛋白表达程度显著降低(P<0.05).结论 大蒜素可减轻SD大鼠深Ⅱ度烫伤炎症反应,缩短创面愈合时间,其机制可能与大蒜素抑制内质网应激相关PERK/P-eIF2α/CHOP通路有关.

分析微信课堂联合情景模拟教学法在住院医师规范化培训中的应用效果.回顾性选择2020年1月—2021年1月于本院接受轮转的60名皮肤科专业住院医师作为研究对象,根据采用不同的教学方法将其分为微信组(20人采用微信课堂教学法)、情景组(20人采用情景模拟教学法)、联合组(20人采用微信课堂+情景模拟教学法).对比三组实践考核成绩、理论测试成绩、教学效果满意率.联合组病史采集成绩、病例分析成绩、临床技能操作成绩、总成绩高于微信组、情景组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组课堂练习测试成绩、课后作业成绩、总成绩高于微信组、情景组,差异具有统计学意义(P<0.05).联合组教学效果满意率高于微信组、情景组,差异有统计学意义(P<0.05).在住院医师规范化培训中联合应用微信课堂联合情景模拟教学法,可有效提高住院医师的人文素质和专业能力.

目的 评价食物过敏原特异性IgE和IgG抗体联合检测在常见皮肤病中的意义.方法 选取2018年4月至2019年9月西安交通大学第一附属医院皮肤科门诊和住院的104例皮肤病患者(其中,荨麻疹72例,湿疹20例,银屑病12例)以及30例同期健康人对照.用酶联免疫法检测血清中食物特异性IgE抗体含量、食物特异性IgG抗体含量、总IgE抗体含量、补体C3、补体C4及C反应蛋白(CRP),对各指标之间的相关性及差异进行统计学分析.结果 皮肤病组食物IgE抗体、IgG抗体总阳性率分别为32.69％、67.31％,与健康人对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).慢性荨麻疹组食物IgG总阳性率为92％,与其他皮肤病比较,差异均有统计学意义(P<0.05).食物IgE和食物IgG阳性率前3位分别为牛奶、小麦、鸡蛋,鸡蛋、牛奶、虾.急性和慢性荨麻疹组的总IgE含量均较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);皮肤病组鸡蛋IgG和牛奶IgG水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).食物IgG阴、阳性组间补体C3、C4含量和CRP水平差异均无统计学意义.结论 对湿疹、荨麻疹、银屑病患者进行食物过敏原特异性IgE和IgG抗体的联合检测具有明确的临床意义,可协助指导患者饮食.

目的 对比皮肤科临床见习教学过程中基于案例的协作学习的教学模式(CBCL)与基于问题的教学模式(PBL)的教学效果.方法 选取2018年1～12月在西安交通大学第一附属医院皮肤科进行临床见习的临床专业本科学生32名,采用随机数字表法将其分为CBCL教学组(16)和PBL教学组(16).临床见习结束后,根据理论考试成绩、临床技能掌握程度、授课效果调查问卷得分,综合评价两种教学模式在皮肤科临床见习中的教学效果.结果 两组的理论考试成绩与临床技能掌握熟练程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但对于既往考试成绩低于平均分的学生而言,CBCL组的理论考试成绩高于PBL组,差异有统计学意义(P＜0.05).调查问卷显示更多的CBCL组学生认为教学中所应用的教学模式有趣、参与度高.结论 在皮肤科临床见习教学中,CBCL教学模式更有助于调动学业成绩较低的学生学习理论知识的积极性与主动性.

目的 评价盐酸奥洛他定治疗寻常性银屑病瘙痒的疗效.方法 回顾分析77例伴随瘙痒的寻常性银屑病患者,在接受相同的常规抗银屑病治疗的同时,治疗组分别给予盐酸奥洛他定(n=29)和地氯雷他定(n=28)治疗,对照组未加抗组胺药(n =20),疗程1个月.治疗前后皮损用银屑病面积和严重程度指数评分(psoriasis area and severity index,PASI)、瘙痒用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、动态瘙痒评分(dynamic pruritus score,DPS)和皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)量表进行评估.结果 奥洛他定组VAS评分的下降水平和DPS百分比明显高于对照组(P ＜0.001)与地氯雷他定组(P＜0.05),而地氯雷他定组明显高于对照组(P＜0.05).奥洛他定组(P ＜0.001)和地氯雷他定组(P＜0.01)的DLQI评分下降的程度均明显高于对照组.以上差异均有统计学意义.结论 抗组胺药对减轻寻常性银屑病患者的瘙痒有一定疗效,盐酸奥洛他定抗银屑病瘙痒的疗效更好.

目的 探讨案例教学法在非皮肤专业住院医师规范化培训中的应用效果.方法 将我院2014～2017级非皮肤科专业在皮肤科轮转的规培医师(共60名),依据轮转批次分为传统教学组33人,案例教学组27人.传统教学组以授课为基础的传统教学法进行规范化培训,案例教学组则应用案例教学法.采用问卷调查和专科考核方法评估两组培训效果.结果 ①案例教学组在调动学习的积极性、培养自主学习能力、提高临床思维能力以及提高分析与解决问题的能力等方面满意度均高于传统教学组(P<0.05).②传统教学组理论评分为(75.9±6.20)分,实践评分为(80.8±6.22)分,案例教学组理论评分为(86.8±7.16)分,实践评分为(91.7±6.02)分;案例教学组的理论和实践评分均明显高于传统教学组(P<0.001).结论 与传统教学法相比,案例教学教学法有助于非皮肤科专业规培医师整体培训水平的提高.

目的:总结163例面部外伤患者行美容缝合术的疗效,并对术后瘢痕的影响因素进行分析.方法:回顾笔者科室近3年(即2016年3月-2018年9月)进行面部外伤清创美容缝合术的163例患者的病例资料,总结创口愈合质量及愈后6个月瘢痕评分情况,并对患者性别、年龄、辛辣饮食习惯、受伤部位、外伤类型、瘢痕家族史和伴随慢性过敏性疾病的资料与瘢痕评分进行相关性分析.结果:本组163例患者,创口甲级愈合率95.092％,术后6个月瘢痕评分5分以下占比75.46％.统计方法采用曼-惠特尼秩和检验和Pearson相关性分析,结果显示辛辣饮食(P<0.05)、受伤部位(P<0.001)、外伤类型(P<0.001)、有瘢痕家族史(P<0.001)和伴随慢性过敏性疾病(P<0.001)与瘢痕严重程度有相关性.而年龄、性别与瘢痕增生程度的相关性不显著.结论:美容缝合术能有效促进面部外伤的理想愈合,且瘢痕较小,瘢痕严重程度与下颌部位受伤、挫裂伤、瘢痕家族史和过敏状态密切相关,和经常进食辛辣饮食也有关,提示早期预防瘢痕对于这类患者极其重要.

目的:检测潜在长链非编码RNA Linc00961在恶性黑素瘤组织及细胞中的表达,及其对恶性黑素瘤A375细胞迁移和侵袭能力的影响.方法:采用聚合酶链式反应方法检测恶性黑素瘤组织及细胞中Linc00961的表达水平;分析Linc00961在不同TNM分期恶性黑素瘤组织中的表达;构建Linc00961过表达慢病毒质粒上调A375细胞中Linc00961表达,细胞划痕实验检测Linc00961对A375细胞迁移距离的影响,Transwell实验检测Linc00961对A375细胞迁移侵袭的影响.结果:Linc00961在恶性黑素瘤组织及A375细胞中的表达低于良性痣及正常黑素HEMa-LP细胞.TNM Ⅳ期恶性黑素瘤组织中的Linc00961表达水平显著低于TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期.过表达A375细胞中Linc00961后,细胞迁移距离降低,细胞迁移及侵袭数目减少(P＜0.05).结论:Linc00961在恶性黑素瘤组织及细胞中低表达,并可抑制恶性黑素瘤细胞迁移及侵袭.

目的:探讨奥拉帕尼对黑素瘤细胞的作用及其机制.方法:应用不同浓度的奥拉帕尼处理黑素瘤细胞,利用CCK8检测肿瘤细胞活性.应用Western blot技术检测奥拉帕尼处理黑素瘤细胞后肿瘤细胞内凋亡及周期相关蛋白表达水平.结果:与对照组相比,5.μM奥拉帕尼处理黑素瘤A2058细胞即可抑制肿瘤细胞活性(85.53±2.593)％.随着奥拉帕尼处理浓度倍增对黑素瘤细胞活性的抑制作用越强.在10 μM、20 μM、40μM、80 μM奥拉帕尼处理浓度下,黑素瘤细胞活性分别是(68.88± 1.484)％、(47.21±1.759)％、(33.04± 1.261)％、(28.17± 1.731)％.奥拉帕尼处理黑素瘤细胞后可促进肿瘤细胞内凋亡相关蛋白PARP1剪切体表达增加,并可抑制细胞周期相关蛋白cyclinD1的表达.结论:奥拉帕尼通过促进黑素瘤细胞凋亡及抑制肿瘤细胞周期蛋白表达的机制发挥抑制黑素瘤细胞活性的作用.

目的 研究甘草酸苷(GR)影响人原代黑素细胞黑素生成的作用及其机制.方法 Cell Counting Kit-8(CCK8)确定甘草酸苷对于原代黑素细胞活力的影响.氢氧化钠(NaOH)裂解法检测甘草酸苷对于原代黑素细胞黑素生成的影响.免疫印迹检测甘草酸苷对于黑素细胞酪氨酸酶及小眼畸形相关转录因子(MITF)以及磷酸化环磷酸腺苷相应元件结合蛋白(pCREB)表达的影响.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测甘草酸苷对于黑素细胞环磷酸腺苷(cAMP)的影响.结果 确定0.5 mmol/L甘草酸苷为作用于黑素细胞的最佳浓度,0.5 mmol/L甘草酸苷能够促进黑素细胞的黑素合成.相比于对照组,甘草酸苷能够增强酪氨酸酶的活性和促进黑素细胞黑素合成的转录因子MITF的表达;甘草酸苷能促进CREB蛋白的磷酸化并增强细胞内cAMP的水平.结论 甘草酸苷能促进原代黑素细胞合成,其机制为增强酪氨酸酶活性,升高黑素合成关键转录因子表达水平和激活cAMP信号途径等.

目的 分析银屑病患者血脂及血糖代谢的特点.方法 回顾性分析268例银屑病患者及298例健康对照者的总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDLL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),并比较血脂、血糖在不同性别、年龄和银屑病类型的差异.结果 银屑病组TC、TG、LDL-C和FBG水平均高于正常对照组,HDL-C水平低于正常对照组(P＜0.05);男性银屑病患者HDL-C水平低于女性(P＜0.05),而TC、TG、LDL-C和FBG水平差异均无统计学意义(P＞0.05).银屑病40～49岁组、50～59岁组TC水平高于＜30岁组,50～59岁组TC水平高于30～39岁组(P＜0.05);≥70岁组TG水平低于其他各年龄组(P＜0.05);40～49岁组、50～59岁组HDL-C水平高于＜30岁组,50～59岁组HDL-C水平高于30～39岁组,≥70岁组HDL-C水平低于其他各年龄组(P＜0.05);40～49岁组、50～59岁组LDL-C水平高于≤30岁组,≥70岁组LDL-C水平低于其他各年龄组(P＜0.05);各年龄组间FBG水平差异均无统计学意义(P＞0.05).红皮型银屑病患者TC和LDL-C水平高于脓疱型、关节型和寻常型(P＜0.05),TG、HDLC和FBG水平在各型间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 银屑病患者存在脂质及糖类代谢异常.高脂血症发病率很高,其中HDL-C与性别有关,TC、HDL-C和LDL-C与年龄有关,红皮病型更易罹患高脂血症.

目的:探究聚二磷酸腺苷核糖多聚酶1[poly(ADP-ribose) polymerase 1,PARP1]对黑素瘤细胞克隆形成的影响及可能的作用机制.方法:在黑素瘤A2058细胞系中利用小于扰RNA干涉PARP1表达水平,利用平板克隆形成实验观察干涉PARP1对黑素瘤细胞克隆形成的影响.提取PARP1干涉片段及对照片段转染细胞的总RNA进行全基因组表达谱芯片检测.Realtime RT-PCR对部分差异性基因进行验证.应用DAVID数据库对差异性基因进行GO及KEGG通路富集分析.Realtime RT-PCR对富集分析结果中可疑靶基因进行验证.结果:干涉PARP1表达可显著抑制黑素瘤细胞克隆形成.全基因组芯片结果显示干涉PARP1表达可引起128个基因表达上调,77个基因表达下调.通过Realtime RT-PCR对部分差异表达基因进行验证,结果表明与芯片筛选结果一致.GO和KEGG富集分析结果显示PARP1调控的差异性表达基因在生物学功能及参与的信号通路中存在部分交集,即MAPK信号通路及其正向调控机制.双特异性磷酸酶5(DUSP5)作为MAPK通路中的抑制分子,Realtime RT-PCR证实干涉PARP1可促进其表达水平升高.结论:干涉PARP1可能通过促进DUSP5表达从而抑制MAPK信号通路活性,进而发挥抑制黑素瘤细胞克隆形成的作用.

目的 研究IL-22对角质形成细胞系HaCaT细胞双调蛋白(amphiregulin,AREG)表达的调控,了解其在寻常型银屑病(PsV)中的作用.方法 收集PsV患者皮损(n=26)和健康人皮肤组织(n=15),RT-qPCR检测IL-22、IL-22R1、IL-22BP及AREG的表达并分析其相关性.用IL-22(20 ng/mL)及其可溶型受体IL-22BP(20 ng/mL)干预培养HaCaT细胞24 h,RT-qPCR及Western blot检测AREG的表达变化.结果 PsV患者皮损IL-22(P<0.001)、IL-22R1(P<0.001)及AREG(P<0.01)的mRNA表达分别高于健康人皮肤36倍、24倍和15倍.PsV皮损的IL-22与AREG mRNA水平密切相关(r=0.49,P<0.05).IL-22干预时,HaCaT细胞AREG mRNA表达升高22倍(P<0.01),蛋白表达亦明显升高(P<0.01).IL-22BP则抑制了IL-22的这一功能(P<0.05).结论 IL-22可能通过刺激角质形成细胞增强AREG的表达参与银屑病的发病,IL-22 BP可作为阻断剂抑制这种增强作用,可能在银屑病的治疗中发挥作用.

目的 评价PBL教学法提升视觉素养在我校医学留学生皮肤性病学见习课中的效果及意义,以期更好地提升留学生带教水平.方法 选取医学院临床医学五年级的94名留学生,采用以培养视觉素养为目的的PBL教学法进行见习课授课,并针对发生的相关的具体问题予以指导与培训.评价学生的视觉素养、学习兴趣、考试成绩等改善情况,并评估其满意度.结果 82.98％的留学生视觉素养有了明显提升;88.30％的留学生对皮肤性病学产生了浓厚的学习兴趣,学习习惯改进很大;38.30％的留学生取得了良好的成绩;93.62％的留学生表示对该教学法十分满意.结论 加强视觉素养的培训对留学生皮肤性病专业的学习至关重要,更有利于提升我国MBBS项目的教学水平.