Objective To detect serum microvesicles(MVs)concentrations and expression profiles of microvesi-cle microRNAs(miRNAs)in patients with polycystic ovary syndrome(PCOS)and control groups,and analyze their potential role in the pathogenesis of PCOS.Methods Fifty serum samples from PCOS patients and 50 age-matched serum samples from women seeking fertility treatment as controls were collected.MVs were isolated through differential centrifugation and characterized by transmission electron microscopy(TEM),Western blot,and nanoparticle tracking analysis(NTA).The differentially expressed miRNAs were screened by high-through-put sequencing methods,and the targets of these miRNAs were predicted.GO/KEGG pathway enrichment analysis were performed.Female ICR mice were injected with serum MVs suspension from PCOS patients to ob-serve the estrus cycle and ovarian structure.Immunohistochemical methods were used to detect the expression and localization of NF-κB and WNT5A proteins related to PCOS inflammation in the ovary.Results We found that serum MVs levels tended to be higher in the PCOS group and were dominated by small-diameter vesicles.High-throughput sequencing identified 19 differentially expressed miRNAs,of which 8 were up-regulated and 11 were down-regulated(P＜0.05).Five differentially expressed miRNAs were identified by qRT-PCR,mong which three miRNAs were identical with the sequencing results.Enrichment analysis revealed that possible path-ways associated with PCOS include AGE-RAGE signaling pathway,MAPK signaling pathway,and TGF-β signa-ling pathways.Injection of PCOS serum MVs caused estrous cycle disturbance in female ICR mice,and inflam-mation related protein NF-κB was positively expressed in the nucleus.Conclusion Small diameter MVs were more abundant in the serum of PCOS patients,and the differentially expressed miRNAs may be involved in multi-ple PCOS-related pathways.PCOS serum MVs can induce a mild PCOS-like phenotype in female mice.

报告1例在穿刺取卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后发生盆腔脓肿的卵巢子宫内膜异位囊肿患者.该患者24岁,不孕4年,发现多囊卵巢综合征1年,曾采取阴道卵巢囊肿穿刺术.给予达英-35调经治疗1个周期,完善术前检查后行助孕治疗,穿刺取卵、IVF-ET后10 d,腹痛伴发热,抗炎治疗无效后急诊行腹腔镜探查术,术中诊断盆腔脓肿、急性盆腔炎;二次行盆腔脓肿清除+引流术,术后给予静脉抗炎,获治愈出院.分析该病例资料,并复习国内外报道的行辅助生殖助孕后发生盆腔脓肿的8例病例资料,以期提高对辅助生殖助孕后相关并发症的认识.既往合并子宫内膜异位囊肿的不孕症患者行穿刺取卵术后发生盆腔脓肿的概率较高,此外,慢性盆腔炎、阴道炎、反复多次操作史均为发生盆腔脓肿的高危因素.盆腔脓肿的临床表现以腹痛、发热为主,一经确诊后应积极治疗,若抗生素治疗无效,应及时考虑手术治疗.

目的:探讨不孕症患者行辅助生殖助孕获得宫内妊娠后发生自然流产的相关影响因素.方法:收集2018～2020年在遵义医科大学附属医院生殖医学中心行辅助生殖技术助孕并获宫内妊娠的临床病例750例,分析女方年龄、不孕年限、基础性激素、促排卵方案、受精方式、移植日内膜情况、移植胚胎情况、移植14 d血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)情况等,探讨自然流产的相关高危因素.结果:750例临床病例中,112例发生自然流产,638例成功分娩,流产率为14.93％.流产组和分娩组患者的平均年龄、基础FSH值、Gn使用总量及移植后第14 d血β-HCG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).二元logistic回归显示,高龄、高基础FSH值及移植第14 d血清β-HCG水平低为新鲜胚胎移植后发生自然流产的独立影响因素.预测自然流产,年龄临界值32.5岁,基础FSH值临界值6.85 mIU/mL.移植卵裂期胚胎单胎妊娠与自然流产的第14 d血β-HCG水平临界值346.25mIU/mL,移植卵裂期胚胎双胎妊娠临界值408.10mIU/mL.移植囊胚单胎妊娠与自然流产的第14d血β-HCG水平临界值565.10mIU/mL,移植囊胚双胎妊娠临界值904.95 mIU/mL.结论:高龄、卵巢功能下降的女性更易发生流产.年龄、基础FSH值及第14 d血清β-HCG水平可作为新鲜胚胎移植后自然流产的预测因子.

目的 探讨多囊卵巢综合征合并感染患者病原菌特征及对血清细胞因子、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(AKT)信号转导通路蛋白水平的影响.方法 选取2016年3月-2019年10月遵义医科大学附属医院多囊卵巢综合征合并感染患者96例为感染组,同期多囊卵巢综合征未合并感染患者96例为未感染组.统计感染组患者病原菌分布特征、感染组不同感染类型(革兰阴性菌、革兰阳性菌)患者血清细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-6]、PI3K、AKT蛋白水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)探讨血清细胞因子(TNF-α、IL-8、IL-6)、PI3K、AKT蛋白水平单一、联合检测对患者革兰阴性菌感染类型的鉴别价值.结果 感染组96例患者共分离出病原菌96株,其中革兰阴性菌59株占61.46％,革兰阳性菌37株占38.54％;感染组血清TNF-α、IL-8、IL-6与PI3K、AKT蛋白分别为(147.48±34.19)ng/ml、(224.72±46.34)ng/ml、(75.02±16.51)ng/ml与(0.81±0.19)、(0.88±0.21)高于未感染组(P<0.001);革兰阴性菌感染患者血清TNF-α、IL-8、IL-6与PI3K、AKT蛋白分别为(168.07±37.26)ng/ml、(253.41±49.28)ng/ml、(86.75±18.37)ng/ml与(0.94±0.22)、(1.03±0.24)高于革兰阳性菌感染患者(P<0.05);鉴别革兰阴性菌的AUC:TNF-α为0.701,IL-8为0.719,IL-6为0.808,PI3K蛋白为0.763,AKT蛋白为0.791,各指标联合为0.894,联合诊断优于单一诊断(P<0.05).结论 多囊卵巢综合征合并感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,可引起TNF-α、IL-8、IL-6及PI3K/AKT信号通路的高表达,TNF-α、IL-8、IL-6、PI3K/AKT联合检测有助于鉴别革兰阴性和阳性菌.

为提高高等医学院校研究生培养质量,培养临床、科研、实用复合型人才,在专业型硕士研究生并轨规培过程中促进临床科研思维的形成是一件尤为重要的任务.目前我国临床专业型硕士研究生教育并轨住院医师规范化培训还处于初始起步萌芽阶段,还有待在很多方面进行进一步完善和持续改进,同时在住院医师规范化培训更重视临床的情况下,同步推动科研能力发展更是一个有待探讨的过程.因此,探索一条促进临床专业型硕士研究生并轨规培过程中科研思维模式形成的有效途径,对提高我国高等医学教育事业发展起到举足轻重的作用,同时对完善我国高等医学教育高层次人才培养模式起到积极的推动作用.

目的 探讨GDM患者外周血中CD4+Foxp3+调节性T细胞的表达与血清25羟维生素D[25(OH)D]水平的关系.方法 选取2018年10月至2019年3月于遵义医科大学附属医院内分泌科、产科门诊及住院患者120例,分为GDM组(孕24～28周)45例,正常妊娠(孕24～28周)对照组(GNGT组)45名,非妊娠单纯T2DM患者(T2DM组)30例.采用流式细胞术检测外周血中CD4+Foxp3+调节性T细胞的表达,电化学发光法测定25(OH)D水平.结果 GNGT、T2DM及GDM组血清25(OH)D水平依次降低[(36.11±5.85)vs(20.92±5.81)vs(10.74±6.48)μg/L,P<0.05].血清25(OH)D与外周血中CD4+Foxp3+调节性T细胞占CD4+T细胞比例及HDL-C呈正相关(r=0.384、0.496,P<0.05),与FIns、HbA1c、HOMA-IR呈负相关(r=―0.583、―0.657、―0.492,P<0.05).结论 GDM患者血清25(OH)D水平及外周血中CD4+Foxp3+调节性T细胞表达降低可能与GDM的发生发展有关.

目的:观察不同维生素D(Vitamin D)状态下妊娠早期桥本甲状腺炎(HT)患者血清中促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶(TPOAb)以及转化生长因子 β1(TGF-β1)水平变化,旨在初步探讨它们与维生素D之间的关系,以及它们在妊娠早期HT过程中的可能作用.方法:选取2018年4月27日至2019年7月12日遵义医科大学附属医院内分泌科及妇产科门诊妊娠早期HT妇女100例,按血清25(OH)D浓度分为3组:HT+维生素D正常组(A组20例);HT+维生素D不足组(B组35例);HT+维生素D缺乏组(C组45例).同期筛选我院未患HT的妊娠早期人群作为对照组(100例),按血清中25(OH)D浓度分为3组:维生素D正常组(D组25例)、维生素D不足组(E组35例)、维生素D缺乏组(F组40例).采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定所有对象血清中TGF-β1水平.结果:(1)A、B、C三组相比较,FT4、25(OH)D逐渐降低,TSH、TPOAb、TGF-β1逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);TgAb、FT3差异无统计学意义(P>0.05);(2)D、E、F三组相比较,25(OH)D逐渐降低,TGF-β1逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);TSH、TPOAb、TgAb、FT3、FT4差异无统计学意义(P>0.05);(3)A组与D组相比较,TSH、TPOAb、TgAb明显升高,FT3、FT4明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),TGF-β1、25(OH)D差异无统计学意义(P>0.05).Pearson结果显示,血清中TGF-β1水平与TSH、TPOAb呈正相关,与FT4、25(OH)D呈负相关.Logistic回归分析结果显示,TGF-β1、TSH、TPOAb是妊娠早期人群合并HT的独立危险因素,FT4、25(OH)D为保护因素.结论:维生素D缺乏可能引起血清中TGF-β1水平升高,两者可能共同参与妊娠早期HT的发生发展.

生殖医学是妇产科学的一门分支学科,随着临床诊疗手段,核移植和干细胞技术的创新,其发展迅猛.我国二胎政策的开放后,辅助生殖技术的需求增加,生殖医学的人才缺乏,需要加强对生殖医学人才的培养.在对妇产科学研究生的培养中,为更好的提高学习效率,与临床接轨,遵义医学院附属医院妇产科教研室采用微信移动平台为基础的教学模式,及时更新专业知识,优化学习过程,提高学习效率,有助于师生互动.为生殖医学教学提供了新的思路.

生殖医学是与生殖健康相关的医学,涉及妇产科学、男科学、生殖生理学、遗传学、胚胎学及发育生物学等多个领域.生殖医学的研究对生物体的繁衍、生命的延续、人类的优生优育均具有重要意义.生殖医学发展潜力巨大,相关研究生教育蓬勃发展.青年教师在协助培养研究生的过程中扮演着重要的角色,在研究生教学技能培养、临床诊疗经验、科研能力提升、医学人文素养提高方面发挥作用.同时在协助培养研究生的同时,升华了个人能力和素质.

目的 应用PCR芯片技术检测壬基酚(NP)暴露对仔鼠海马组织差异基因的表达,探讨NP神经毒性的机制.方法 将交配成功的孕鼠根据妊娠日期分层后随机分配两组,即对照组(溶剂花生油)和NP暴露组[NP 200 mg/(kg·d)],每组7只,NP暴露时间为受孕第6天至出生后21 d,提取NP暴露组和对照组出生21 d仔鼠海马组织mRNA,应用大鼠神经毒理PCR芯片有针对性地分析暴露NP仔鼠模型海马组织的差异表达基因.结果 与对照组相比,NP暴露组共有7个差异表达基因,上调超过2倍的基因有2个:Gal、Tph1;下调超过2倍的基因有5个:Camk2d、Casp7、Gch1、Trpm1、Tyrp1.其中,与凋亡相关的基因为Casp7、Gch1;代谢相关基因为Gal、Tph1、Tyrp1;离子转运相关基因为Camk2d、Trpm1.结论 NP能影响仔鼠神经系统的发育与功能,可能与神经元物质代谢、细胞凋亡、离子转运等相关基因表达改变密切相关.

生殖医学是一门发展迅速的综合性学科,内容多,跨度大,新技术新理论不断涌现,又无特定的教材,给生殖医学选修课教学带来了一定的困难.遵义医学院附属医院妇产科教研室对生殖医学选修课课程内容设置进行改革,同时开展教学模式改革,通过PBL+微信移动平台的教学方法,提高了学生的学习效率,促进了学生解决问题、自主学习和终身学习的能力的发展.

Objective To detect the load of serum Nonylphenol (NP) in patients with typeⅡdiabetes mellitus (T2DM), and reveal the correlations of serum NP with blood glucose and lipids. Methods According to the WHO expert committee on diabetes diagnostic criteria in 2013 , 144 T2DM patients at endocrinology department in our city were enrolled from March to October 2014. Meanwhile , 117 healthy examinees were enrolled as the healthy control group, The blood glucose, the levels of NP, and ER were compared. Results Diabetes mellitus group was that of normal group in The blood glucose , the levels of NP and ER of the T2DM patients were significantly higher than those of the healthy control cases (P<0.001). Positive relationships between the level of serum NP and blood glucose, ER and triglycerides were revealed (r=0.357, P<0.001; r=0.424, P<0.001; r=0.206, P<0.001), but serum NP was negatively correlated with high-density lipoprotein cholesterol (r=-0.503, P<0.001). Conclusions The healthy control cases and the T2DM patients have been contaminated by NP , and the T2DM patients have high load of serum NP. NP may directly damage the pancreas, and restrain the regulating function, and it may affect the endocrine regulation by increasing the expression of estrogen receptor to exert a quasi estrogen effect.

目的 探讨母鼠孕中期暴露壬基酚(NP)对子代大鼠海马组织结构的影响.方法 性成熟大鼠按雌雄2∶1合笼饲养交配,再将交配成功的28只母鼠随机分成4组:对照组和低、中、高剂量组,从孕期第9天到第15天空腹灌胃NP,剂量分别为0、50、100、200 mg/(kg,d).剖杀60 d龄仔鼠,取海马组织制片,HE染色、尼氏染色及在电子显微镜下观察海马区神经元组织结构的改变,图像处理系统测定海马区尼氏体积分吸光度值(IA).结果 与对照组比较,低剂量组皮质区神经元出现固缩;中、高剂量组海马尼氏体的IA均明显降低(P＜0.05),高剂量海马区神经元固缩为三角形或多角形,核深染;中、高剂量组神经元细胞均匀化改变,内质网多,细胞普遍水肿,周围组织水肿.结论 母鼠孕中期暴露100 mg/(kg,d)的NP可致仔鼠海马组织神经元的组织形态构发生改变.

目的 检测孕期暴露壬基酚对仔鼠脑皮质尼氏小体的影响.方法 将孕鼠分为4组,在受孕的8～14 d开始灌胃,分别为阴性对照组和低、中、高剂量组(壬基酚质量浓度为50、100、200 mg/kg),在小鼠出生后21、61 d解剖取其脑组织分别做HE染色和改良后的尼氏染色,观察其结构的组间差异.结果 HE染色显示,染毒低剂量皮质区神经元开始出现固缩,随着剂量的升高,皮质区神经元层次出现紊乱,排列稀疏散乱,脱失明显,细胞体积缩小,核深染.尼氏染色中,随着壬基酚质量浓度增加,尼氏体的数量相对于对照组来说数量依次减少,且分布不均,形状大小均不一样,染色的深浅、透明度也不一致.与对照组比较,高剂量组光密度有统计学差异(P＜0.05).结论 孕期暴露壬基酚可导致仔鼠皮质部位神经元出现形态学改变,随着染毒剂量的增加这种改变越明显,这可能是壬基酚导致仔鼠学习记忆下降的原因之一.

目的 观察母鼠孕期和哺乳期暴露于壬基酚(NP)对子代肝脏增殖细胞核抗原(PCNA)的影响.方法 试验分为2组:包括NP染毒组(NP 200 mg/kg·bw)和对照组(花生油).母鼠受孕第6d到仔鼠出生后21 d灌胃染毒壬基酚,60 d后剖杀仔鼠,检测肝脏PCNA的表达,并检测肝脏功能(包括血总蛋白TP、白蛋白ALB、前白蛋白PA、球蛋白GLB).结果 与对照组比较,NP暴露组60 d PCNA阳性细胞数明显增多(P＜0.01),积分光密度增高(P＜0.01).经检测仔鼠的TP、ALB(P＜0.05)与对照组差异有统计学意义,而PA、GLB(P =0.194、0.644)与对照组相比较差异无统计学意义.结论 NP暴露使仔鼠肝脏组织PCNA的表达增加,即处于增殖状态的细胞增多,并且可能对肝脏功能产生一定影响,提示NP对肝脏具有损伤作用.

Multidisciplinary comprehensive treatment mode has become the basic mode of modern cancer treatment,including surgery,radiation and chemotherapy,biological treatment,targeted therapy,etc.,it is widely used in clinical practice. However,the treatment concept has not been gone deep into the oncology curriculum in teaching process,head and neck oncology subject is taught on the disease treatment given priority to the core,not only affecting the improvement of the clinical treatment effect,but also limiting the development of head and neck oncology and the cultivation of professional talents. According to head and neck oncology professional characteristics,the purpose of this article is to illustrate the importance and significance to strengthen multidisciplinary comprehensive treatment principle in the head and neck oncology teaching process.

目的:探讨长方案中垂体降调节时间对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法:回顾分析2008年6月～2010年5月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)的231例患者233周期的临床资料,按用促性腺激素(Gn)前垂体降调节时间的长短分为:A组≤10天、B组11～13天、C组≥14天,比较三组的促排卵情况及体外受精-胚胎移植的结果。结果:三组间Gn用量、Gn用药天数、获卵数、受精率、优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05),A组的临床妊娠率明显低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长方案中垂体降调节时间长短对体外受精-胚胎移植结局有一定的影响,降调节时间>10天其临床妊娠率明显增高。

目的探讨不同方案冻融胚胎移植后的妊娠结局。方法对112例接受体外受精/卵泡浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗失败后的患者剩余胚胎冻融移植,其中自然周期冻融胚胎移植81例,激素替代周期冻融胚胎移植31例的临床资料进行回顾性分析。比较两种方案在年龄、复苏胚胎数、胚胎存活率、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率是否存在差异。结果自然周期与激素替代周期在年龄、冷冻胚胎复苏存活率、优质胚胎率、移植胚胎数上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。激素替代周期临床妊娠率及胚胎种植率高于自然周期,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论激素替代周期作为冻融胚胎移植前子宫内膜的准备可获得较高的临床妊娠率,冻融胚胎移植的成功率与子宫内膜准备的不同方案有关。

目的 探讨在短方案超促排卵中晚卵泡期黄体生成激素(LH)水平与体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)妊娠结局的关系.方法 研究对象为84例于我院生殖中心实施IVF-ET/ICSI助孕的患者,均采用短方案超促排卵,于肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)日测定血清LH水平,并观察其妊娠结局.结果 血清LH水平不同者获卵数、受精率、优质胚胎率比较均无统计学差异,但＜2 mIU/L及＞5 mIU/L者临床妊娠率均显著低于2～5 mIU/L者(P均＜0.05).结论 在短方案超促排卵中应注意调整LH水平,以提高临床妊娠率.