目的 探讨血清神经元特异烯醇化酶(NSE)评估急性脑梗死患者病情严重程度及短期预后的意义.方法 选择2019年1月至2020年4月上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院(以下简称"我院")神经内科126例诊断为急性脑梗死的患者作为急性脑梗死组,另选取同期我院健康体检者55名为对照组.比较急性脑梗死组与对照组临床资料的差异.急性脑梗死组根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评估病情严重程度,分为轻型(46例)、中型(47例)、重型(33例),再根据出院时神经功能缺损程度评分将其分为显著进步(41例)、进步(40例)、无变化(45例),比较不同病情严重程度和短期预后患者血清NSE水平的差异,分析NSE水平与急性脑梗死组NIHSS、神经功能缺损评分的相关性.评估NSE判断急性脑梗死患者病情程度及短期预后的受试者操作特征曲线下面积(AUC)、最佳临界值、敏感性及特异性.结果 急性脑梗死组NSE水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).轻、中、重型患者NSE水平逐渐升高,显著进步、进步、无变化患者NSE水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).急性脑梗死组NSE水平与NIHSS评分呈正相关(r＞0,P＜0.05),与神经功能缺损评分呈负相关(r＜0,P＜0.05).血清NSE水平对急性脑梗死患者病情严重程度及短期临床预后均有一定的预测价值(A UC＞0.5,P＜0.5).结论 血清NSE水平对急性脑梗死患者中枢神经损伤的严重程度及患者的短期临床预后具有判断价值,可作为急性脑梗死严重程度及短期临床预后评估提供可靠的生物学标志物.

目的:探讨MRI指导下不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性及有效性.方法:前瞻性选取2020年1月-2022年5月在本院急诊就诊的急性脑梗死患者90例作为研究对象,将其随机分为三组,明确发病在4.5h内的急性脑梗死患者30例为对照组;发病在12h内的发病时间不明的脑梗死患者与静脉溶栓的醒后卒中患者根据头颅核磁共振结果分为液体衰减反转恢复部分阴性组(A组)与FLAIR完全阴性组(B组).结果:B组和A组的疗效高于对照组(P<0.05);治疗前各组间的NIHSS评分与mRS评分均无统计学意义(P>

目的 探讨常规剂量与负荷剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血管内皮细胞功能变化的影响.方法 选取急性心肌梗死患者160例,随机分为常规剂量瑞舒伐他汀10 mg组、负荷剂量瑞舒伐他汀20 mg组,每组80例.服用瑞舒伐他汀7、30、60 d后采用流式细胞术对外周循环血管内皮细胞进行识别和量化分析;酶联免疫吸附法测定血管内皮细胞表面标志物:沉默信息调节因子相关酶1(SIRT1)、趋化因子受体4(CXCR4)、重组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 服药7 d时,瑞舒伐他汀10 mg组CD45-/CD133+/CD34+细胞、CD45-/CD34+/KDR+细胞水平明显低于瑞舒伐他汀20 mg组,服药30、60 d时,瑞舒伐他汀10 mg组CD45-/CD133+/CD34+细胞、CD45-/CD34+/KDR+细胞水平明显高于瑞舒伐他汀20 mg组,差异均具有统计学意义(P<0.05).服药7 d时,瑞舒伐他汀10 mg组SIRT1、CXCR4、bFGF、VEGF水平明显低于瑞舒伐他汀20 mg组,差异具有统计学意义(P<0.05);服药30、60 d时,瑞舒伐他汀10 mg组SIRT1、CXCR4、bFGF、VEGF水平明显高于瑞舒伐他汀20 mg组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急性心肌梗死急性期,20 mg/d瑞舒伐他汀对机体修复功能的提升作用明显优于10 mg/d;但长期应用10 mg/d瑞舒伐他汀治疗在改善血管内皮功能、促进血管新方面明显优于20 mg/d瑞舒伐他汀.

目的 探讨急性脑梗死患者血清尿酸水平与红细胞分布宽度的关系及其临床意义.方法 回顾性分析2018年1月～2019年6月上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院神经内科确诊的481例急性脑梗死患者的临床与生化资料,根据血清尿酸水平将患者分为血清尿酸水平正常组与偏高组,并比较两组患者间的临床、生化体征;分析血清尿酸水平与红细胞分布宽度的相关性.结果 血清尿酸水平正常组与偏高组患者之间性别、年龄、既往病史(高血压、糖尿病、冠心病等)、总胆固醇、低密度脂蛋白、红细胞、血红蛋白、红细胞聚集指数、平均血红蛋白量、红细胞刚性指数、谷草转氨酶、半胱氨酸水平、血沉、D-二聚体、白细胞、抗血小板药、降糖药、降压药及降脂药使用等指标比较无统计学差异(P>0.05);两组间尿酸、肌酐、尿素、甘油三酯、高密度脂蛋白、红细胞分布宽度及红细胞平均体积等指标比较有统计学差异(P<0.05);血清尿酸水平与红细胞分布宽度呈U形曲线关系,当血清尿酸水平正常范围时血清尿酸水平与红细胞分布宽度呈负相关(r=-0.113,P=0.023),当血清尿酸水平偏高时血清尿酸水平与红细胞分布宽度呈正相关(r=0.380,P<0.001).结论 血清尿酸水平偏高的急性脑梗死患者红细胞分布宽度值升高,上述发现有助于临床探讨偏高水平的尿酸可能通过影响红细胞变形功能引起脑梗死发生的机制.

目的:探讨急性脑梗死(AIS)患者低密度脂蛋白(LDL)水平与红细胞刚性指数的关系及其临床意义.方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院神经内科确诊的513例A IS患者的临床与生化资料,根据入院时血LDL水平将患者分为LDL水平正常组与偏高组,并比较两组患者间的临床、生化特征;分析LDL水平与红细胞刚性指数的相关性.结果:LDL水平正常组与偏高组患者之间性别、年龄、既往病史(高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动等),高密度脂蛋白、游离脂肪酸、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞分布宽度,抗血小板药、降糖药及降压药使用等指标比较,差异无统计学意义;两组间红细胞刚性指数、红细胞压积、红细胞平均体积、总胆固醇、三酰甘油、LDL、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、载脂蛋白E、扩展残疾状况评分(EDSS)及降脂药使用等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);LDL水平与红细胞刚性指数正相关(r=0.121,95％CI 0.035～0.206,P=0.006).结论:AIS患者LDL水平升高与红细胞刚性指数增加相关,提示LDL可能通过影响红细胞变形功能导致AIS.

目的 探讨丁苯酞联合脑苷肌肽对急性脑梗死患者的效果,及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 将90例急性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组45例(给予丁苯酞治疗),观察组45例(给予丁苯酞联合脑苷肌肽治疗),共14 d.两组基础用药相同.比较两组患者治疗前、后神经功能缺损程度(NIHSS)及日常生活活动量(ADL)评分,检测两组治疗前后血清TNF-α、IL-6和VEGF水平.结果 观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后,两组ADL评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,VEGF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞联合脑苷肌肽能更好地改善急性脑梗死患者的神经功能,提高日常生活能力;显著降低血清TNF-α、IL-6水平,提高VEGF水平.

目的 探究丁苯酞软胶囊对脑梗死血流灌注情况及记忆运动的改善作用.方法 随机选取187例轻度认知功能障碍的脑梗死患者,根据随机数表法均分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上联合丁苯酞软胶囊治疗.观察并比较两组临床疗效、血清中细胞因子(TNF-α、IL-18)及NSE的变化情况,CT脑灌注成像结果,缺血低灌注面积,蒙特利尔认知评估量表评分.结果 治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.61％,显著高于对照组的81.72％ (P ＜0.05);观察组TNF-α[(8.21±1.13) mg./L]、IL-18[(78.16±24.47) pg/ml]、NSE[(23.85±5.02) ng/L]水平均显著低于对照组[TNF-α(10.87±2.16) mg/l、IL-18(96.27±26.17)pg/ml、NSE(31.72±5.17)ng/L] (P ＜0.05);观察组缺血低灌注区面积[(1 629.68±1 078.17)mm2]显著低于对照组[(2 825.46±1 115.63)mm2] (P ＜0.05);观察组CBF[(76.43±13.57)ml/100mg]、CBV[(95.17±9.03) ml/100 mg]显著高于对照组[CBF(55.27±14.19) ml/100 mg、CBV(84.63±8.48) ml/100 mg] (P＜0.05);治疗后MoCA评分观察组(27.09±2.49)分、对照组(24.11±3.08)分,均较本组治疗前显著升高,进一步组间比较,观察组治疗后MoCA评分显著高于对照组.观察组MoCA评分疗效显效、有效例数均多于对照组(P＜0.05).结论 丁苯酞软胶囊应用于脑梗死患者治疗中,能显著改善血流灌注情况,恢复记忆运动功能.

目的 探讨不同类型心力衰竭患者并发房颤的临床特点及心脏结构改变.方法 采用回顾性分析法,收集并分析慢性心力衰竭患者401例的临床资料.按照有无房颤分组,比较两组患者在发病年龄、性别、基础病因等方面的情况,对比两组心脏结构改变.结果 高血压和冠心病是心力衰竭的主要病因,高血压引起房颤的发病率远高于其他病因.舒张性心衰明显比收缩性心衰更容易发生房颤(χ2=3.948,P<0.05),而急性心衰与慢性心衰发生房颤的比例无差别;心衰的合并症的个数与房颤无关,合并糖尿病、肾功能不全不会增加房颤的发生率,而心衰合并高血压更容易并发房颤.心衰房颤组左心房内径比非房颤组明显增大(P<0.01),而左室内径及室壁厚度无明显差别.结论 心衰合并高血压者及舒张性心衰患者更容易并发心房颤动,房颤发生与患者的心房增大相关.

为牢牢掌握意识形态工作领导权,加强互联网内容建设,营造清朗的网络空间,高校网络思想政治教育承担着更加重要的责任.在媒介融合背景下,高校网络思想政治教育环境呈现出新的特征,大学生信息接收与处理行为、新闻生产与传播模式正在改变.高校应当以大学生需求为导向创新网络思想政治教育产品供给,基于议程同构构建舆论引导机制,通过线上线下联动加强宣传思想阵地建设.同时,完善相关制度建设并保证资源投入,提升网络思想政治教育工作队伍媒介素养,依托媒介融合实验室推动技术创新,为网络思想政治教育创新提供保障.

文章在国内外研究的基础上,提出创业学习、创业自我效能与创业意愿之间关系的研究模型.通过高校学生及创新创业园区中376名大学生创业者的调查数据,文章检验了创业学习对创业意愿的影响,同时也检验了创业自我效能在创业学习与创业意愿之间的中介作用.研究结果表明,创业学习(经验学习、认知学习、实践学习)能够促使个体创业意愿的形成;创业自我效能中介了创业学习对创业意愿的正向影响.文章基于研究结论给出了管理实践建议,为创业学习和创业教育工作完善提供了理论基础和实证支持.

Objective To explore the distribution and antimicrobial resistance of pathogens in elderly patients with ventilator-associated pneumonia(VAP)in emergency intensive care unit(EICU),provide a reference for clinical reasonable use of antibiotics.Methods Two hundred and thirty elderly patients with VAP in EICU of our hospital from June 2012 to June 2017 were analyzed retrospectively.The pathogens and their antimicrobial susceptibility were detected and analyzed.Results Three hundreds and twelve strains of pathogenic bacteria were isolated from 230 patients,inclu-ding 227 strains of gram-negative bacteria,accounting for 72.8%;57 strains of gram-positive bacteria accounting for 18. 3%;28 strains of fungi,accounting for 9.0%.Drug Susceptibility test showed that the antimicrobial resistance of Acine-tobacter baumannii was the most severe,and only sensitive to amikacin,cefoperazone/sulbactam.Klebsiella pneumoniae, Escherichia coil and Enterobacter cloacae were susceptible to imipenem,metropenem,amikacin,cefoperazone/sulbactam and pipercillin/tazobactam.Pseudomonas aeruginosa was sensitive to amikacin,pipercillin/tazobactam,levofloxacin and ciprofloxacin.Staphylococcus aureus,Enterococcus and Staphylococcus epidermidis were susceptible to linezolid vanco -mycin and tigecycline.Most pathogens were resistant to multiple antibiotics.Conclusions Gram-positive bacteria are the main pathogens in elderly patients with VAP of EICU.Most pathogens are resistant to multiple antibiotics,which sug-gests that antibiotic therapy should be based on etiology and antimicrobial resistance surveillance results.

新时代加强党对高校的领导,既要贯彻落实党的十九大精神,深刻学习领会党的建设的新要求;也要进一步深入、系统地贯彻落实全国高校思想政治工作会议精神.要坚持和完善党委领导下的校长负责制,还要深入抓好"落实意识形态工作责任制""全面提高人才培养能力""加强和规范党内政治生活""坚持正确的选人用人导向""做好高校群众工作""推进党风廉政建设"六方面的重点任务.

推动党的十九大精神进教材、进课堂、进头脑,是高校学习宣传贯彻十九大精神的应有之义和重要组成内容,也是“做实”的切实体现.推动党的十九大精神进教材、进课堂、进头脑,学校党委必须确立系统工程的指导意识,树立高线思维,在学校层面加强顶层设计、统筹合力推进,按照“全程育人”“全方位育人”的要求,拿出系统性的工作部署和落实方案.必须确立课程思政的指导意识,把思想政治理论课作为主渠道,其他通识课、专业课也必须对接起来,努力产生协同效应.必须确立知行合一的指导意识,善于运用情境式教学、体验式教学、分享式教学和启发式教学,充分运用社会实践、以讲促学等方式,使学生深入思考、讨论、交流,逐步做到入脑入心、知行合一.必须确立开放融合的指导意识,培养学生有开放的心态、开放的心胸、开放的思想,融入行业产业、融入国家和时代,定位自己的人生坐标.

甲状腺肿瘤为人体最常见的肿瘤类型之一,其发生率逐年升高,原因可能涉及多个方面.甲状腺肿瘤的性质和病理类型多样,对其进行鉴别诊断是指导日后治疗和随访的关键.本文概要介绍数种主要的甲状腺肿瘤鉴别诊断手段,分析每种鉴别诊断手段的特点及适用范围,以期为甲状腺外科临床工作提供参考.

Objective To assess the efficacy of "Bi xie fen qing wan"combined with Levofloxacin injection in patients with urinary tract infections(UTIs)caused by multidrug resistant(MDR)bacteria.Methods The patients came from our emergency ward.68 patients with gram-negative bacilli or gram-positive cocci in the first results of urine culture were further evaluated.Among them,30 cases were male and 38 cases were female.The average age was(67.9 ±14.6)year old.The experimental group was given "Bi xie fen qing wan"6g oral twice a day(Bid)combined with Levofloxacin(Lailixin)intravenous drip 100 mL Bid,the control group was given Lailixin only,7 days for a course of treatment.Results In the 68 patients,there were 46 strains of gram-negative bacilli including 30 strains of multidrug resistant bacteria producing extended spectrum lactamases(ESBLs)and 30 strains of gram-positive cocci including me-thicillin resistant staphylococcus aureus 9 strains,enterococcus 10strains.The susceptibility of MDR bacteria to "Bi xie fen qing wan"with Levofloxacin injection was calculated.The clinical effective rate was 78.2%(18/23)and the bacte-riological effective rate is 73.9%(17/23).Compared with the control group(the clinical efficacy 45.0%and the ther-apeutic efficacy 25.0%),there were statistical differences(P<0.05).No drug-related serious adverse events were found.Conclusion MDR bacteria in the UTIs of emergency critical patients is common."Bi xie fen qing wan"with Levofloxacin injection for treatment of UTIs caused by MDR bacteria is effective.

低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(low-grade myofibroblastic sarcoma,LGMS)是一种罕见的恶性肿瘤.上海交通大学医学院附属新华医院普外科收治1例源自乳腺的LGMS,笔者复习相关文献,探讨其临床病理学特点、诊断及鉴别诊断要点,以进一步提高医务工作者对该病的认识. 一、临床资料 患者,女,47岁,因"发现左乳肿块半年并逐渐增大"至外院检查,乳腺超声发现:左乳外侧3点钟方向见一低回声团,边界可见,大小约3.8 cm×2.1 cm,团块内见1.0 cm×0.6 cm无回声,团块内部及周边未探及彩色血流信号.于2016年 2月在全身麻醉下行乳房肿块切除术.

教育部党组高度重视高校思政课建设,将2017年定为“高校思想政治理论课教学质量年”.按照“大调研、大提升、大格局”的整体思路,从2017年5月起,共有200多名专家赴全国2596所高校旁听3000堂思政课.这次面广量大的听课调研,既下沉到高校课堂开展实地情况排摸,也专门安排专家在听课后对一线思政课教师开展面对面的指导.在这场提高高校思政课质量和水平的攻坚战中,师资攻坚是重中之重;围绕整体优化和提升高校思政课教师队伍水平,培养一批政治合格、学术过硬的思政课高层次领军人才又是关键之关键,起着先导性和基础性支撑作用.

以丙烯酸(AA)、甲基丙烯酸甲酯(MMA)、γ-甲基丙烯酰氧丙基三甲氧基硅烷(KH-570)分别作为接枝单体,对EVA(乙烯-醋酸乙烯酯共聚物)进行接枝改性,着重探讨了接枝单体对EVA封装胶膜交联性能、粘接性能、透光性和耐湿热老化性能的影响.研究结果表明:KH-570接枝的EVA胶膜具有相对最好的综合性能,其凝胶率超过90％(即交联度较高)、剥离强度相对最大、1 mm厚EVA胶膜在波长为400～1 000 nm范围内的透光率超过85％且耐湿热老化性能良好.

巨大甲状腺肿在临床中并不常见，但仍有一定的发病率。因为多数为良性疾患，且不常见，所以在临床中更应予以重视。巨大甲状腺肿上极可至下颌角，下极可至胸骨后，两侧可至胸锁乳突肌后缘[1]，压迫气管、食管等引起相应症状，并使手术难度增加。本文重点讲述笔者在巨大甲状腺肿临床实践中的一些经验以及相关文献复习的体会。