目的 分析在抗心肌缺血再灌注损伤(MIRI)治疗中天山花楸叶黄酮提取物的作用机制.方法 选取2020年1月—2021年1月实验室小鼠50只,全部样本实施K-H灌注液20 min灌注后,根据具体用药方法分组,对照组10只,另行110 min恒压灌注;模型组10只,20 min全心停灌+60 min复灌;高剂量FST组10只,K-H液20 min灌注+1.5 mg/L总黄酮10 min灌注,停灌20 min,K-H液复灌60 min;低剂量FST组10只,20 min K-H液灌注,0.5 mg/L金丝桃苷10 min灌注,停灌20 min,复灌60 minK-H液;CDZ组(抑制剂组)10只,K-H液20 min灌注,含抑制剂灌注液(1μmol/L)20 min灌注,停灌20 min,K-H液复灌60 min.借助网络药理学研究手段,研究天山花楸中对MIRI具有对抗作用的黄酮提取物,定位其作用靶点,分析作用机理.结果 有效成分方面,天山花楸在抗心肌缺血再灌注损伤中发挥药效的成分以黄酮类化合物为主,在治疗时以TSPO为主要靶点,其中心血管相关靶标占比37％.剂量影响方面,不同剂量皆可改善患者心功能,修复心肌梗死组织,缓解病理损伤,提升心肌抗氧化水平,促进mPTP维持闭合状态,对线粒体水肿起到抑制作用.其中低剂量FST组心肌梗死面积(62.71±5.29)％,抑制剂组心肌梗死面积(50.24±4.80)％,高剂量用药药效较显著,心肌梗死面积为(46.19±4.58)％,消极影响较低,差异有统计学意义(F=51.403,P=0.017).结论 天山花楸叶黄酮提取物可用于修复MIRI,改善心肌梗死和心肌舒缩功能,降低相关组织氧化应激影响,药物成分在TSPO靶点发挥作用,阻断mPTP孔开放作用,缓解线粒体水肿,降低心肌损伤.

目的 探讨分析AMI患者应用冠状动脉内弹丸式注射水化肝素钠在PCI术中无复流的效果.方法 选取2015年1月至2020年1月我院收治的100例急性心肌梗死(AMI)并经皮冠状动脉介入术中出现无复流患者进行临床研究.按照随机数字表法将所有患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组和观察组的治疗手段分别为硝普钠和水化肝素,对比观察两组患者.结果 将两组患者用药前后的心肌梗死溶栓治疗血流分级进行对比,经统计学计算得出,两组数值在用药前差异无统计学意义(P＞0.05),两组数值在用药后差异有统计学意义(P＜0.05),且单组用药后比治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);将两组患者用药前后的计算矫正的TIMI帧数进行对比,经统计学计算得出,两组数值在用药前差异无统计学意义(P＞0.05),两组数值在用药后差异有统计学意义(P＜0.05),且单组用药后比治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);将两组患者用药前后的心功能指标(LVEF、NT-proBNP、SV)进行对比,经统计学计算得出,两组数值在用药前差异无统计学意义(P＞0.05),两组数值在用药后差异有统计学意义(P＜0.05),且单组用药后比治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);对照组和观察组的不良事件发生率分别为16％、4％,经统计学计算得出,两组数值对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者应用冠状动脉内弹丸式注射水化肝素钠可以显著改善患者的PCI术中的无复流现象、改善患者的心功能及预后水平,对临床推广发展具有现实意义.

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪含量(LFC)与冠状动脉狭窄(CAS)的相关性研究.方法 选取2019年1月至2019年12月福建中医药大学附属人民医院(福建省人民医院)收治353例冠心病且同时行冠状动脉造影术及经腹部肝脏超声检查的患者,根据肝脏超声脂肪定量检查结果 ,将患者分为无NAFLD组(LFC<9.15％,n=137);NAFLD组(LFC≥9.15％,n=216).根据Gensini评分标准将NAFLD组患者分为CAS亚组和无CAS亚组.对NAFLD患者发生CAS进行多因素分析,并比较不同LFC分级下胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与Gensini评分相关性.结果 NAFLD组患者BMI、高血压及糖尿病所占比例及均高于无NAFLD组;实验室指标中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、LFC、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)均高于无NAFLD组;患者Gensini评分高于无NAFLD组(P<0.05).CAS亚组患者BMI、高血压、糖尿病及吸烟者所占比例均高于无CAS亚组;实验室指标中TC、TG、HDL、FPG、FINS、HOMA-IR、LFC均高于无CAS亚组患者;Gensini评分也高于无CAS亚组患者.高血压、糖尿病、吸烟、BMI、TG、HOMA-IR、LFC是NAFLD患者发生CAS的独立危险因素(P<0.05);LFC>20.4％与血清HOMA-IR和Gensini具有相关性(P<0.05).结论 NAFLD患者中CAS患病率较高,LFC是NAFLD患者发生CAS的独立危险因素.

目的 观察三联疗法治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果.方法 选取2016年12月-2018年12月福建中医药大学附属人民医院收治的老年不稳定型心绞痛患者132例,利用奇偶数分组法分为对照组和观察组,每组66例.对照组以常规方式加双联疗法(阿司匹林肠溶片+氯吡格雷)治疗,观察组以常规方式加三联疗法(阿司匹林肠溶片+氯吡格雷+低分子肝素钠)治疗.比较2组临床疗效,治疗前后心绞痛发作次数、持续时间,治疗后出血情况.结果 观察组治疗总有效率为87.88％,高于对照组的69.70％(χ2=6.528,P<0.05);治疗后,2组心绞痛发作频率少于治疗前、持续时间短于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗后2组出血率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年不稳定型心绞痛患者应用三联疗法可明显改善临床症状,提高治疗效果,减少心绞痛发作次数,缩短心绞痛发作持续时间,且无致命性出血情况,值得临床推广应用.

目的探讨缺血性心肌病患者血清人可溶性生长刺激表达基因蛋白2 （sST2）水平与中医证型、心功能分级的关系。方法纳入缺血性心肌病患者116例（试验组）,体检健康者26例（对照组）。将试验组患者辨证分为气虚血瘀证、痰瘀互结证、气阴两虚血瘀证、阳虚水泛血瘀证4种证型,心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分别检测不同证型、不同心功能分级患者和对照组受试者血清sST2水平并进行比较。结果 116例缺血性心肌病患者中气虚血瘀证11例,痰瘀互结证30例,气阴两虚血瘀证43例,阳虚水泛血瘀证32例;心功能Ⅱ级21例,心功能Ⅲ级55例,心功能Ⅳ级40例。试验组患者血清sST2水平为1790. 25（1238. 27,2168. 96） pg/ml,显著高于对照组的733. 32 （592. 23,854. 60） pg/ml （P ＜0. 01）。气虚血瘀证患者血清sST2水平低于气阴两虚血瘀证和阳虚水泛血瘀证患者（P ＜0. 05）;阳虚水泛血瘀证患者血清sST2水平高于痰瘀互结证及气阴两虚血瘀证患者（P ＜0. 05）;痰瘀互结证与气虚血瘀证患者血清sST2水平差异无统计学意义（P＞ 0. 05）。试验组各中医证型间心功能分级分布存在差异（χ~2=33. 466,P ＜0. 05）。心功能分级Ⅲ级、Ⅳ级者血清sST2水平高于心功能Ⅱ级者（P ＜0. 05）;心功能Ⅳ级者血清sST2水平高于心功能Ⅲ级者（P ＜0. 05）。结论缺血性心肌病患者心功能越差血清sST2水平越高,且血清sST2水平随气虚血瘀→气阴两虚血瘀→阳虚水泛血瘀的演变而升高。

目的 研究PBL与CBL结合教学法在冠心病诊疗教学中的应用效果.方法 将2016学年在福建中医药大学附属人民医院心血管内科轮转的第一阶段规范化培训住院医师随机分为研究组(40人)与对照组(42人).研究组按PBL与CBL结合教学法进行教学,对照组按传统授课为基础的单向教学方法.教学结束后采用知识理论测试和学生问卷调查的方式对教学过程及教学效果进行比较和评价.结果 笔试成绩研究组总分、客观选择题得分、病例分析题得分分别为88.94±8.10分、36.01±5.23分、27.23±4.92分,均明显高于对照组(P<0.05).问卷调查显示研究组的自主学习能力、对心内科的学习兴趣、文献检索能力、团队协作能力以及教学满意率均高于对照组.结论 在冠心病诊疗教学中,PBL结合CBL教学模式有助于激发学生学习的积极性和主动能动性,促进医学理论知识与临床实践结合,达到更好的教学效果.

目的：观察替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床效果，旨在为冠心病心绞痛患者的临床治疗提供有效依据。方法选取2014年6月－2015年10月医院接诊的冠心病心绞痛的患者80例，随机分成对照组与研究组各40例。对照组给予阿司匹林进行治疗，研究组在对照组的治疗基础上加用替格瑞洛联合进行治疗。观察比较2组临床疗效与缺血性心脏病复发情况。结果研究组总有效率95.0％明显高于对照组的75.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者心电图改善总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率低于对照组（ P＜0.05）。结论对冠心病心绞痛患者采用替格瑞洛与阿司匹林联合治疗疗效显著，安全性较高，值得临床推广。

目的 探讨间质性肺疾病患者血清脑钠肽与心肺功能的相关性及对预后的评估作用.方法 回顾性选取2010年2月至2013年4月入住厦门市中医院的间质性肺疾病患者的临床资料.采用Pearson和Spearman统计学方法分析患者脑钠肽与心脏多普勒、肺功能各项检查指标的相关性,并将患者分为存活组和死亡组、合并肺动脉高压组与未合并肺动脉高压组,对各项临床指标进行预后价值比较.结果 共纳入38例间质性肺疾病患者,其血清B型脑钠肽水平与心脏多普勒右心功能的各项指标、肺动脉收缩压、右心房内径、右心室内径、右心室舒张末期内径均有较好的相关性(P＜0.05),而与左心功能的各项指标无显著相关性(P＞0.05);与一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％ pred)有显著相关性(P＜0.05).死亡组和肺动脉高压组患者的脑钠肽水平,以及除右心房内径外其余右心功能指标均显著高于存活组和无肺动脉压组(P＜0.05),而前两组DLCO％ pred显著低于后两组(P＜0.05).结论 间质性肺疾病患者血清脑钠肽水平能较好地反映其右心功能情况,提示间质性肺疾病患者有不同程度的肺血管受累,导致肺血管阻力的增加.而高水平的脑钠肽水平提示患者预后差,病死率高.

目的 研究无典型胸痛的急性心肌梗死的临床特点.方法 选择我院心内科急性心肌梗死患者86例进行研究,分成典型胸痛组和无典型胸痛组,对比两组差异.结果 在无典型胸痛组高血压患者所占比例为51.4％,糖尿病比例为37.1％;无典型胸痛组患者多部位梗死和肺ST段抬高梗死率要明显高于典型胸痛组;典型胸痛组并发症发生率100％,典型胸痛组并发症发生率为76.5％,无典型胸痛组死亡率为17.1％,典型胸痛组死亡率为11.7％.结论 无典型胸痛的急性心肌梗死患者比典型胸痛的急性心肌梗死患者合并症和并发症多,且治疗效果差.