目的 观察和畅膏联合西药治疗阴虚阳亢型原发性高血压(EH)的疗效.方法 选取2021年2月—2022年1月在福建中医药大学附属人民医院心血管科门诊就诊的阴虚阳亢型原发性高血压患者78例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各39例,治疗期间对照组脱落2例,治疗组脱落1例.对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服和畅膏,2组疗程均为12周.比较2组疗效、中医证候疗效及治疗前后动态血压、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、心踝血管指数(CAVI)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血流介导的血管舒张功能(FMD)变化.结果 2组疗效比较,治疗组总有效率为78.95％,优于对照组的56.76(P<0.05);2组中医证候疗效比较,治疗组总有效率为94.74％,优于对照组的56.76％(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组动态血压、AngⅡ、VCAM-1、CAVI均显著下降(P均<0.01),eNOS、FMD均显著升高(P均<0.01);治疗后2组比较,治疗组动态血压、AngⅡ、VCAM-1、CAVI均降低更显著(P均<0.05),eNOS、FMD均上升更显著(P均<0.05).结论 和畅膏联合西药能更好地改善阴虚阳亢型原发性高血压患者血管顺应性及内皮功能,较单用降压药具有更好疗效,可更好地稳定血压和改善临床症状.

开阖枢理论源自《黄帝内经》，它借助门枢模型，阐释了阴阳传递、气机运动和气血津液的输布流通，对六经辨证体系影响深远。将开阖枢理论应用于临床，可作为分析病机、指导治疗、判断预后的重要依据。本文基于开阖枢理论分析经方治疗眩晕病的组方原理，总结张仲景巧妙利用六经之间的密切联系，在眩晕病治疗中，对太阳开与太阴开、少阴枢与太阴开、阳明阖与太阴开三组关系以及少阳枢的精湛运用。对中医理论研究及对临床眩晕病的辨证论治有一定参考价值。

沈宗国"借金健土"法认为,脾胃与肺之间关系密切,肺可影响脾胃的运化功能,具体表现在气的生成和津液代谢两方面.肺与脾胃在五行上属于母子关系,子健母旺.脾胃功能失调时可借助肺的力量以辅助调节.

沈宗国教授认为慢性支气管炎(以下简称"慢支")的致病因素以外感六淫及内生痰、饮、火、瘀为主.青龙五子汤乃小青龙汤合三子养亲汤加葶苈子、蛇床子而成,沈教授以宣肃肺气、化痰散饮为治疗大法,以青龙五子汤治疗慢性支气管炎疗效显著,深受患者肯定,值得学习和借鉴.

介绍周世杰老中医运用药对诊治喉科疾病的经验.周老认为喉科疾病初期、急性期多为火邪作祟,具有发病急、变化快的特点,致病因素以风、火、痰、热为主,病性属实;缓解期及后期病性多虚实夹杂,包含气滞血瘀、肺肾阴虚、中气亏虚等.其治疗喉科疾病,在辨证选方基础上善用药对,以加强疗效.其常用药对有七对,如利咽疗喉药对:六角仙、卤地菊;清利湿热药对:黄蜀葵、积雪草;清热祛痰药对:胆南星、天竺黄;软坚散结药对:生牡蛎、海浮石;宣通鼻窍药对:鹅不食草、细辛;扶正补虚药对:仙鹤草、淫羊藿;解毒疗疮药对:连翘、马勃.临床应用药对治疗喉科疾病,疗效肯定,值得参考借鉴.

沈宗国教授认为眩晕病以虚证最多见,虚证眩晕的病因病机常为:肾精不足,髓海空虚;水不涵木,母病及子;脾胃虚弱,气血亏虚.因此,治疗上或填精生髓,或滋水涵木,或补益气血.若虚实夹杂者,斟酌缓急,暂从权宜,寓战于守,效果甚佳.本文主要介绍沈老论治虚证眩晕的经验,并列举验案2则,以飨同道.

介绍沈宗国教授论治类梅核气经验.沈教授在临床诊疗中发现部分患者症状类似梅核气,然究其病源,可责之饮食失节、烟酒刺激、胃酸反流、粉尘刺激、发声过度等,不唯七情不遂、痰气交阻而作,沈教授将其称为"类梅核气".治疗此病,沈教授推崇在清热化痰、解毒利咽、活血化瘀、软坚散结的基础上配合疏肝理气法,若有虚火上炎,则选用"导龙入海"之法治疗,常获良效.并附验案1则,以资疗效.

沈宗国主任医师在临床诊疗中充分考虑到患者体质、年龄、用药史、耐药性、用药反应等因素,在保证用药安全的情况下,注重全程扶助患者正气,顾护脾胃,滋养肝肾,总结出"五因三全"的大剂量用药原则."五因"即因人制宜,因药制宜,因势制宜,因位制宜,因变制宜;"三全"即正气全,脾胃全,护肝肾全.本文对沈老"五因三全"的大剂量用药原则进行总结,以求更好地指导临床.

沈宗国教授认为胸中大气禀纯厚之德,徐徐上提,绵远不断,是以撑持内在脏腑筋骨,提运周身气血津液,振奋元神思虑志意.胸中大气坚固,则人身畅然,无病患丛生之虞;胸中大气虚损,则脏腑失养,有诸证蜂起之忧.沈宗国教授将"胸中大气论"灵活运用于心系、肺系、内伤杂病等各类疾病的临床诊疗过程中.

目的 探讨益气畅脉饮加减治疗心肌桥(气虚血瘀型)的临床疗效和安全性.方法 选取我院心血管科2019年10月至2020年12月的住院患者60例,经冠状动脉造影术检查诊断为心肌桥,证属中医气虚血瘀型,随机分为对照组(美托洛尔缓释片23.75-47.5mg qd,或地尔硫卓片30mg bid-tid治疗)30例和治疗组(益气畅脉饮加减治疗)30例.治疗8周后比较两组治疗效果及药物不良反应.结果 治疗组治疗后中医证候积分下降,与治疗前及对照组治疗后比较均有统计学差异(P＜0.05);比较心绞痛临床症状改善总有效率情况,治疗组高于对照组(P＜0.05);比较心电图疗效情况,治疗组治疗后优于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05),治疗过程中未出现不良反应.结论 益气畅脉饮加减治疗气虚血瘀型心肌桥临床效果明显,能够有效改善患者症状,安全性可靠.

目的 观察康达心口服液治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者临床疗效及对心功能和运动耐量的影响.方法 选取80例慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,对照组按照指南使用ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等西药常规治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用康达心口服液治疗.8周后比较两组中医证候积分、治疗前后血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2).治疗前后进行心肺运动试验(CPET),比较无氧阈值(AT)、峰值摄氧量(peakVO2)的变化.结果 观察组与对照组治疗后NT-proBNP、sST2均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组比对照组下降显著(P<0.05).对照组与观察组治疗后AT和peakVO2均较治疗前升高(P<0.05),观察组比对照组升高显著(P<0.05).在中医证候疗效方面,观察组较对照组改善显著(P<0.05).结论 康达心口服液能进一步改善慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者的中医临床证候及其心功能和运动耐量.

自我国首例新型冠状病毒肺炎病例被发现以来,滥食野生动物因可能是疫情暴发的诱因而引发了国民热议."馨饪之邪"是不合理饮食的古称,"食伤脾胃"是"馨饪之邪"致病的原因.任何与脾胃相关的疾病都不能忽视"馨饪之邪"的影响,而重视脾胃功能是新型冠状病毒肺炎治疗的重点.因此本文旨在通过对"馨饪之邪"的探讨来对现今流行的新型冠状病毒肺炎的诊疗提供一些启示.

沈宗国教授临床五十余年,经验丰富,所治奇疾怪症,不胜枚举,对泄泻一症,颇有心得,尤其对于慢性顽固性泄泻,体会尤深.作者将其经验总结为"治泄八法",具体论述为固本培原、不忘养阴、逆流挽舟、健脾补肾、抑木扶土、通因通用、升阳化湿、甘缓止泻.该八法总结自前人经验,并加之沈老个人临床心得体会而成,可单独应用,亦可随证合用,对泄泻一症的治疗方面具有启发意义.

沈宗国教授认为高血压病位主要在肝、心、脾胃、肾,病性为本虚标实,气血阴阳亏损为本,痰浊水饮、瘀血阻滞为标,临床治疗应把握病机,辨证论治,补养气血阴阳固本,化痰逐瘀散寒祛标,其临床诊疗经验可概括为"控压八法",主要内容包括降胃平冲、活血化瘀、疏肝降逆、暖肝降浊、温中祛痰、疏表散寒、温补真阳、益气补血.降胃平冲潜肝阳针对胃气不降、冲气上逆所致的高血压;理气活血化瘀针对气血郁滞、肝阳偏亢所致的高血压;疏肝降逆针对肝郁气滞、化火上冲所致的高血压;暖肝降浊针对肝胃虚寒、浊阴上逆所致的高血压;温中祛痰针对脾胃虚寒、痰阻中焦所致的高血压;疏表散寒针对外感邪气所致的高血压;温补真阳利膀胱针对肾中真阳亏虚,膀胱气化不利,浊阴邪气凌上逆乱所致的高血压;益气补血适用于正气不足、气血亏虚所致的高血压.

沈宗国教授在中医临证和教学中倡导"业医者,当需上知天文,下通地理,中傍人事",认为学习中国优秀古典文化有助于启发中医思维.沈教授认为,《红楼梦》一书涉及丰富的中医医理、中药方剂、食疗养生的理论,尤其是该书关于体质理论的描述,值得深入研究.为锻炼学生的中医思维,其从饮食角度切入,深入分析林黛玉、史湘云的中医体质差异,以此说明饮食偏嗜对于中医体质判断的借鉴意义.

龙骨、牡蛎是中医临床中常用的一组对药,该对药深受我国历代中医青睐,在临床诸多疾病治疗中均有应用.沈宗国教授为福建省名老中医,临证50余载,辨证准确,处方灵活,疗效显著.沈教授在处方选药方面,尤其擅长配伍对药,以起到增强临床疗效、兼顾次症或佐制药物不良作用的目的 .其中龙骨、牡蛎便是沈教授善用对药的一个鲜明例子.笔者通过长期临床跟诊以及聆听教诲答疑,总结沈教授临床经验,撰成此文,简要论述沈教授在不同疾病中关于"龙、牡"对药的使用心得,提供多元化的用药思维,与杏林同道分享,以期提高临床疗效.

沈宗国教授是福建省名老中医,50余年来扎根临床,经验丰富,疗效确切.现已步入秋冬,门诊遇到的过敏病人日益增多,沈宗国教授对于过敏一症有丰富的临床经验,因此就诊者络绎不绝,将沈教授两则验案予以整理,以供同道参详.

沈宗国教授通过多年的临床经验在对角及角药的运用方面积累了丰富经验,尤其对于不寐病、咳嗽病、眩晕病、头痛病的治疗,更有鲜明的用药特点;在一些疑难杂症上的用药也独具匠心,对于不同疾病的轻重缓急,在对药及角药的剂量上也有所偏重,临床用之,获益颇多.

介绍沈宗国教授运用"阳微阴弦"理论辨治胸痹的临床经验,沈宗国教授认为阳气衰微,阴邪上乘是胸痹形成的主要原因,临证治疗时,当把握胸痹本虚标实的基本病机,以扶正祛邪为原则,急则治其标,缓则治其本,扶正当以益气温阳为要,祛邪当以疏理气机,辛温通阳,泄浊豁痰,活血化瘀为主,才能有更好的临床疗效.

目的 通过临床观察冠状动脉慢血流患者的临床情况、中医证型及血脂血糖水平,寻找该类患者的临床特点及中医证型分布与冠脉血流之间的关系.方法 观察210例冠状动脉慢血流患者的临床特点、血脂、血糖水平,并与健康对照组30例进行比较.观察比较各中医证型之间的校正冠脉血流帧数.结果 冠状动脉慢血流患者的中医证型分布由多到少依次为痰瘀互阻证、痰浊内阻证、气滞血瘀证、心血瘀阻证、气虚血瘀证、气阴两虚证、心阳亏虚证,校正的冠脉血流帧数比较显示:痰瘀互阻型、气滞血瘀型组、气虚血瘀型组、痰浊内阻型组的血流帧数值与其他证型组对比有显著差异;冠状动脉慢血流患者的体重指数、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇及糖化血红蛋白水平显著高于正常对照组.结论 冠状动脉慢血流患者中医证型以实证为主,痰瘀互结证最多,如合并有气滞、气虚证则血流缓慢更为明显.心血管危险因素如男性、吸烟、超重、糖脂代谢异常可能也是冠脉慢血流的危险因素.