目的 探讨分析AMI患者应用冠状动脉内弹丸式注射水化肝素钠在PCI术中无复流的效果.方法 选取2015年1月至2020年1月我院收治的100例急性心肌梗死(AMI)并经皮冠状动脉介入术中出现无复流患者进行临床研究.按照随机数字表法将所有患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组和观察组的治疗手段分别为硝普钠和水化肝素,对比观察两组患者.结果 将两组患者用药前后的心肌梗死溶栓治疗血流分级进行对比,经统计学计算得出,两组数值在用药前差异无统计学意义(P＞0.05),两组数值在用药后差异有统计学意义(P＜0.05),且单组用药后比治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);将两组患者用药前后的计算矫正的TIMI帧数进行对比,经统计学计算得出,两组数值在用药前差异无统计学意义(P＞0.05),两组数值在用药后差异有统计学意义(P＜0.05),且单组用药后比治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);将两组患者用药前后的心功能指标(LVEF、NT-proBNP、SV)进行对比,经统计学计算得出,两组数值在用药前差异无统计学意义(P＞0.05),两组数值在用药后差异有统计学意义(P＜0.05),且单组用药后比治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);对照组和观察组的不良事件发生率分别为16％、4％,经统计学计算得出,两组数值对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者应用冠状动脉内弹丸式注射水化肝素钠可以显著改善患者的PCI术中的无复流现象、改善患者的心功能及预后水平,对临床推广发展具有现实意义.

随着内镜下治疗技术的不断发展,内镜下治疗所使用的附件种类、数量也越来越多;内镜使用的附件分为可重复使用附件和一次性使用附件两种,一次性使用附件按医院感染管理要求,使用后即可按医疗垃圾废物处理,但可重复使用的附件必须回收进行清洗消毒甚至需要灭菌后才能使用,附件回收清洗消毒灭菌,这过程中间环节就存在清洗、干燥、存储、运送、交接等环节.内镜附件使用后须清洗、干燥后送供应室进行灭菌.待灭菌的物品送供应室,一般情况下是在一天工作结束后成批送出,在这之前需要有一个妥善的存储空间,因此设计了这款既能存储又可以避免附件弯曲打折、附件内腔及外表面可自动吹干,还可以对附件进行初步消毒,避免运送及交接过程中意外污染的内镜附件多功能放置架.

目的 探讨康达心对异丙肾上腺素(ISO)诱导的心肌细胞凋亡及内质网应激的影响.方法 体外培养H9c2细胞,并将其分为对照组、ISO组和康达心组,采用流式细胞仪、蛋白印记法进行检测,比较各组H9c2细胞凋亡率及半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、Caspase-9、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)表达水平.结果 ISO组H9c2细胞凋亡率为36％,明显高于对照组的18％,差异有统计学意义(P<0.05).康达心组H9c2细胞凋亡率为25％,明显低于ISO组,差异有统计学意义(P<0.05).ISO组Caspase-3、Caspase-9及GRP78表达水平明显高于对照组和康达心组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康达心通过抑制ISO诱导的内质网应激而有效抑制H9c2细胞凋亡,从而达到抑制氧化应激损伤的作用.

目的探讨缺血性心肌病患者血清人可溶性生长刺激表达基因蛋白2 （sST2）水平与中医证型、心功能分级的关系。方法纳入缺血性心肌病患者116例（试验组）,体检健康者26例（对照组）。将试验组患者辨证分为气虚血瘀证、痰瘀互结证、气阴两虚血瘀证、阳虚水泛血瘀证4种证型,心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分别检测不同证型、不同心功能分级患者和对照组受试者血清sST2水平并进行比较。结果 116例缺血性心肌病患者中气虚血瘀证11例,痰瘀互结证30例,气阴两虚血瘀证43例,阳虚水泛血瘀证32例;心功能Ⅱ级21例,心功能Ⅲ级55例,心功能Ⅳ级40例。试验组患者血清sST2水平为1790. 25（1238. 27,2168. 96） pg/ml,显著高于对照组的733. 32 （592. 23,854. 60） pg/ml （P ＜0. 01）。气虚血瘀证患者血清sST2水平低于气阴两虚血瘀证和阳虚水泛血瘀证患者（P ＜0. 05）;阳虚水泛血瘀证患者血清sST2水平高于痰瘀互结证及气阴两虚血瘀证患者（P ＜0. 05）;痰瘀互结证与气虚血瘀证患者血清sST2水平差异无统计学意义（P＞ 0. 05）。试验组各中医证型间心功能分级分布存在差异（χ~2=33. 466,P ＜0. 05）。心功能分级Ⅲ级、Ⅳ级者血清sST2水平高于心功能Ⅱ级者（P ＜0. 05）;心功能Ⅳ级者血清sST2水平高于心功能Ⅲ级者（P ＜0. 05）。结论缺血性心肌病患者心功能越差血清sST2水平越高,且血清sST2水平随气虚血瘀→气阴两虚血瘀→阳虚水泛血瘀的演变而升高。

目的 评价平均红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)对心力衰竭患者住院预后的预测价值.方法 对286例慢性心力衰竭患者进行回顾性分析,依据1周内平均RDW水平分为<13.6、13.6～15.0、≥15.0三组.比较其临床特征、住院治疗经过和主要心脏事件及死亡的发生率;采用logistic回归对住院死亡的相关危险因素进行分析;通过接收者工作特征(ROC)曲线下面积评估平均红细胞分布宽度对住院死亡的预测价值.结果 三组患者在年龄、性别、吸烟史、心力衰竭病因分布等方面无统计学差异(P>0.05).三组患者左心室射血分数分别为(58.34±10.21)％、(53.68±12.80)％、(49.02±13.12)％,存在统计学差异;随着平均RDW升高,心力衰竭恶化、恶性心律失常、住院病死率明显增加(P<0.05).多因素logistic分析显示平均红细胞分布宽度是住院死亡的独立危险因素(OR=1.43,95％CI:1.04～2.12;P=0.038),其预测住院死亡的ROC曲线下面积为0.780,而单次的入院时RDW预测住院死亡的ROC曲线下面积为0.690.结论 平均红细胞分布宽度是慢性心力衰竭患者住院死亡的独立危险因素,其对心力衰竭患者住院死亡的预测价值高于单次的红细胞分布宽度值.

目的 探讨肾康灵对阿霉素肾病大鼠血小板微颗粒(PMPs)水平的影响.方法 在60只健康清洁级雄性Sprague Dawley系大鼠中按简单随机化原则选取15只作为正常组,其余45只作为实验组,采用一次性尾静脉注射阿霉素建立大鼠肾病综合征模型.10 d后随机抽取4只正常组大鼠和6只实验组大鼠处死取血送检.将实验组剩余的36只(造模期间死亡3只)大鼠随机分为病模组、泼尼松组、泼尼松联合肾康灵组,每组12只,分别给予相应药物灌胃;正常组(11只)和病模组以等量蒸馏水灌胃.观察各组给药前后24 h尿蛋白、血清清蛋白及胆固醇、血浆纤维蛋白原的变化,并以流式细胞术检测PMPs水平.结果 治疗前实验组大鼠纤维蛋白原、PMPs水平[(3.46±0.25)g/L、(4410.67±334.31)μL]均明显高于正常组[(1.36±0.20)g/L、(1230.00±125.16)μL].第23天泼尼松组大鼠纤维蛋白原、PMPs水平[(3.30±0.29)g/L、(4350.13±234.17)μL]与病模组[(3.57±0.35)g/L、(4436.40±341.94)μL]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);泼尼松联合肾康灵组大鼠纤维蛋白原、PMPs水平均明显低于泼尼松组和病模组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肾康灵可明显降低阿霉素肾病大鼠的PMPs水平,改善肾病综合征的血液高凝状态.

目的 探讨康达心对缺血性心力衰竭患者外周血干细胞(peripheral blood stem cell,PBSC)的影响.方法 131例缺血性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等常规治疗.治疗组在以上常规治疗的基础上加服康达心(10ml/次,3次/天).两组疗程均为4周,比较两组患者外周血干细胞及心功能差异.结果 治疗后两组患者左室射血分数与PBSC均较治疗前升高,NT-proBNP较治疗前下降(P<0.05);两组患者治疗后左室射血分数,NT-proBNP,PBSC存在统计学差异,经4周治疗后治疗组PBSC高于对照组(P<0.05).结论康达心可促进缺血性心力衰竭患者外周血干细胞的生成,在常规心力衰竭治疗的基础上加用康达心可进一步改善患者的心功能.

目的 研究PBL与CBL结合教学法在冠心病诊疗教学中的应用效果.方法 将2016学年在福建中医药大学附属人民医院心血管内科轮转的第一阶段规范化培训住院医师随机分为研究组(40人)与对照组(42人).研究组按PBL与CBL结合教学法进行教学,对照组按传统授课为基础的单向教学方法.教学结束后采用知识理论测试和学生问卷调查的方式对教学过程及教学效果进行比较和评价.结果 笔试成绩研究组总分、客观选择题得分、病例分析题得分分别为88.94±8.10分、36.01±5.23分、27.23±4.92分,均明显高于对照组(P<0.05).问卷调查显示研究组的自主学习能力、对心内科的学习兴趣、文献检索能力、团队协作能力以及教学满意率均高于对照组.结论 在冠心病诊疗教学中,PBL结合CBL教学模式有助于激发学生学习的积极性和主动能动性,促进医学理论知识与临床实践结合,达到更好的教学效果.

目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)对判断急性心肌梗死(AMI)患者住院期间预后的价值。方法回顾性分析334例AMI住院患者基本临床资料,比较其临床特征、主要心脏事件的发生率,用logistic回归对影响死亡率的相关因素进行分析。结果 RDW是影响住院患者死亡的独立危险因素(OR=2.01,95%CI:1.28～3.72,P<0.05)。AMI患者RDW持续升高,发生心力衰竭、恶性心律失常及死亡事件增加(χ2=6.71、4.19、5.31,P<0.05)。结论 RDW是影响AMI患者住院期间预后的独立危险因素,RDW升高提示住院期间心脏事件的风险增加。

目的 评价红细胞分布宽度(RDW%)对急性心肌梗死患者住院转归的预测价值.方法 对2009年6月～2012年1月334例以急性心肌梗死收入福建省人民医院的患者进行回顾性分析.急性心肌梗死诊断标准采用2007年颁布的全球心肌梗死统一定义.依据入院时RDW水平分为≤12.3,12.3～13.8,13.8～15.0和≥15.0四组,比较其临床特征、住院治疗经过和主要心脏事件及死亡的发生率,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用单因素方差分析;计数资料用χ2检验;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW对住院转归的预测价值,P<0.05为差异有统计学显著性意义.结果 在RDW较高的组别患者的年龄较大(F=3.14,P=0.026).随着RDW的升高,心力衰竭(χ2=55.4,P<0.001)、恶性心律失常(χ2=14.4,P=0.002)及住院病死率(χ2=8.35,P=0.039)明显增加;住院期间RDW持续升高的患者,住院病死率进一步增加(χ2=5.31,P=0.021).住院期间RDW中位数、入院时RDW预测住院转归的ROC曲线下面积分别为0.782和0.673,以住院期间RDW中位数对住院死亡的预测效率最高(95%CI:0.644～0.871,P<0.05).当住院期间RDW中位数为13.8%时,其预测住院死亡的敏感度和特异度最高,分别为73.5%和65.4%.结论 RDW持续升高提示住院期间心血管事件的风险增加,且住院期间RDW中位数对住院转归具有中等预测价值.

Objective To evaluate the impact of Chinese medical syndrome on in-hospital outcomes in patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods The data of 142 patients hospitalized with AMI were collected from the database of Fujian provincial people's hospital between June 2009 and May 2012.The patients were categorized into 4 groups according to chinese medical syndrome.Clinical characteristics,therapeutic approaches and the incidence of heart failure,malignant arrhythmias,and death during hospitalization were compared.A multivariate logistic regression analysis was performed to examine association between candidate risk factors and in-hospital outcomes.Results Gender,history of smoke,serum creatinine and early revascularization therapy were insignificantly different across patient groups.The incidence of malignant arrhythmias in the group of qi stagnation and blood stasis was highest among four groups.In-hospital Mortality and the incidence of heart failure in yang-qi deficiency group were higher than any other group.After multivariate adjustment,chinese medical syndrome was not associated with a graded increase of in-hospital death in patients with AMI.Conclusion AMI patients with qi stagnation and blood stasis tend to develope malignant arrhythmias.Yang-qi deficiency patients are at higher risk of death during hospitalization.Chinese medical syndrome is of certain value in predicting in-hospital outcomes in AMI patients.

OBJECTIVE:To evaluate the impact of mean fasting glucose over the first 72 hours after admission on in-hospital outcomes in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). METHODS:The data of 357 non-diabetic patients hospitalized with STEMI were collected from the database of Sun Yat-sen Memorial Hospital, affiliated to Sun Yat-sen University between January 2006 and April 2009. The patients were categorized into 3 groups according to mean fasting glucose over the first 72 hours after admission: < 5.6 (n = 165), 5.6 - 7.0 (n = 122) and > 7.0 mmol/L (n = 70). Clinical characteristics, therapeutic approaches and the incidence of heart failure, malignant arrhythmias, and death during hospitalization were compared among groups. Multivariate logistic regression analysis was performed to determine the association between risk factors and in-hospital outcomes. Receiver-operator characteristic (ROC) curve was generated to assess the power of mean fasting glucose on predicting in-hospital death. RESULTS:Age, past history of infarction and early revascularization therapy were similar among groups. Heart rate on admission, white blood cell count, peak CK-MB level, and proportion of extensive anterior infarction were increased in proportion to higher mean fasting glucose levels. Higher mean fasting glucose levels were associated with increased risk of reduced left ventricular ejection fraction, heart failure characterized by higher Killip class, and malignant arrhythmias. After multivariate adjustment, mean fasting glucose remained to be an independent risk factor for increased in-hospital death of patients with STEMI (OR = 1.31, 95%CI: 1.10 - 1.57; P = 0.003). Mean fasting glucose had the higher area under the ROC curve than admission glucose or fasting glucose after admission based on single measurement (0.758, 0.674 and 0.717; P < 0.001). CONCLUSION:Mean fasting glucose during first 72 hours after admission is an independent predictor for in-hospital death and complications in patients with STEMI, which is superior to admission glucose or fasting glucose after admission based on single measurement in predicting in-hospital outcomes.