目的:观察化痰活血方对痰瘀互结型冠状动脉慢血流(CSF)患者相关炎症因子、运动平板试验指标以及中医证候的影响.方法:纳入2019年8月-2020年7月在福建中医药大学附属人民医院心血管科住院符合诊断的患者88例,随机分为对照组、中药组各44例,对照组给予西药治疗,中药组在对照组基础上加用化痰活血方,治疗周期为8周,对比治疗前后两组炎症因子、运动平板试验指标以及中医证候积分的变化.结果:治疗后2组炎症因子TNF-α、IL-6均较前明显下降(P＜0.05),中药组下降优于对照组(P＜0.05);治疗后2组运动平板试验指标均较治疗前改善(P＜0.05),中药组明显优于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显下降(P＜0.05),中药组明显优于对照组(P＜0.01).结论:化痰活血方联合西药治疗能够降低CSF相关炎症因子水平,提高患者运动平板实验阈值,改善中医证候.

目的 体内外观察和厚朴酚(HNK)对动脉粥样硬化(AS)模型Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路及动脉硬化的影响;探讨和厚朴酚调控Wnt/β-catenin信号通路对AS形成过程影响的可能机制.方法 动物实验:8只SD大鼠作为正常对照组,24只高脂喂养SD大鼠随机分为AS组(高脂喂养+维生素D2注射建立AS模型),AS+HNK组[建立模型后HNK腹腔注射5 mg/(kg·d),2次/d,连续8周]和AS+HNK-PNU组[AS+HNK组的基础上加用Wnt/β-catenin拮抗剂PNU-74654 100 mg/(kg·d),连续8周],每组8只.检测各组血脂水平,HE染色图像分析测定胸主动脉中膜面积及血管壁厚度,免疫印迹法检测大鼠胸主动脉组织Wnt/β-catenin的蛋白表达.细胞实验:培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)及人主动脉平滑肌细胞(HA-VSMC)分为对照组、AS模型组[使用20 mg/L氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)干预48 h诱导建立细胞AS模型],AS+HNK组(AS+HNK 32 μmol/L干预48 h)、AS+HNK-PNU 组(AS+HNK 32 μmol/L+PNU-74654 50 μmol/L 干预48 h);分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法和Western blot法检测细胞Wnt3a和β-catenin mRNA及蛋白质表达.采用Transwell小室实验检测HA-VSMC迁移能力.结果 动物实验:与对照组相比,AS组血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高(均P＜0.05),与AS组比较,AS+HNK组和AS+HNK-PNU组血脂水平降低(P＜0.05).与对照组比较,AS组大鼠胸主动脉中膜面积及血管壁厚度增加(均P＜0.01);胸主动脉组织Wnt/β-catenin蛋白表达水平增加(P＜0.05);和厚朴酚可降低AS模型大鼠胸主动脉中膜面积及血管壁厚度和Wnt/β-catenin蛋白表达水平(P＜0.05),联合使用PNU-74654此效应下降.细胞实验:两种细胞株模型组Wnt3a及β-catenin mRNA和蛋白表达水平高于对照组;AS+HNK组的Wnt3a、β-catenin蛋白表达与mRNA相对表达量低于AS+HNK-PNU组及AS组(均P＜0.05).AS组HA-VSMC迁移能力高于对照组,AS+HNK组与AS+HNK-PNU组HA-VSMC迁移能力低于AS组(P＜0.05).结论 和厚朴酚可下调AS模型Wnt、β-catenin表达,抑制平滑肌细胞迁移,降低主动脉中膜面积和血管壁厚度;和厚朴酚改善AS的作用可能与Wnt/β-catenin信号通路有关.

目的 观察康达心口服液对阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者心肺运动试验的影响.方法 收集阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭急性加重期患者65例,按随机数字表法分为对照组和康达心组,出院后病情稳定2～4周.对照组给予西药治疗,康达心组在对照组用药基础上加用康达心口服液治疗,两组均治疗12周,两组在纳入观察前1天及12周末分别进行明尼苏达心力衰竭生活质量评分(minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)、N末端B型利钠肽原(N teminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)测定以及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET),记录峰值摄氧量(peak VO2)、无氧阈值(anaerobic threshold,AT)、峰值氧脉搏(VO2/HR)、二氧化碳通气当量最低值(VE/VCO2最低值)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slope)指标.结果 两组治疗前各观察指标无统计学差异(P>0.05);两组治疗后对比治疗前MLHFQ、NT-proBNP及CPET各参数均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后康达心组较对照组MLHFQ、NT-proBNP下降,差异有统计学意义(P<0.05),peakVO2、AT、VO2/HR升高,VE/VCO2、VE/VCO2 slope下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合使用康达心口服液治疗阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭,能明显提高患者运动耐量、改善心肺功能,提高生活质量.

目的:观察双清消斑饮对痰瘀互结型稳定性心绞痛患者心肺运动试验结果及生活质量的影响.方法:收集2020年1-6月在福建中医药大学附属人民医院就诊的痰瘀互结型稳定性心绞痛患者70例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各35例.对照组参照2018年《稳定性冠心病诊断与治疗指南》推荐的药物治疗方案治疗,治疗组在对照组基础上加用双清消斑饮治疗,两组观察期均为3个月,两组患者治疗前后分别进行心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET),记录峰值摄氧量(peak VO2)、无氧阈值(AT)、峰值氧脉搏(VO2/HR)、二氧化碳通气当量最低值(VE/VCO2最低值)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2斜率)等指标;采用SAQ、SF-36量表在治疗前后分别对两组患者进行调查.结果:两组治疗前心肺运动试验各观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组peak VO2、AT、VO2/HR均升高,且治疗组高于对照组(P<0.05);两组VE/VCO2最低值、VE/VCO2斜率均下降,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组SAQ、SF-36评分高于对照组(P<0.05).结论:联合使用双清消斑饮能进一步改善痰瘀互结型稳定性心绞痛患者心肺功能及生活质量,治疗效果好.

目的 分析康达心口服液在缺血性心肌病患者治疗中的运用.方法 选择我院于2018年2月至2019年7月收治的96例ICN(缺血性心肌病)患者为研究对象,分为对照组、干预组,给予患者常规心肌纤维化治疗,干预组增加康达心口服液治疗.结果 干预组治疗后N端B型利钠肽原(NT-proBNP)含量低于对照组(P＜0.05);干预组治疗后生活质量优于对照组.干预组总有效率高于对照组(P＜0.05).干预组治疗后心肌纤维化治疗均优于对照组(P＜0.05).结论 康达心口服液用于缺血性心肌病的治疗,疗效显著,可改善患者的心肌纤维化状况,修复心功能.

目的 探讨不同糖代谢状态下急性冠脉综合征(ACS)患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(简称胱抑素C)与冠脉病变的相关性.方法 选择福建中医药大学附属人民医院于2017年8月至2019年8月收治的194例ACS患者,根据患者糖代谢状态的异同进行分组,分为糖尿病组(n=49)、糖尿病前期组(n=72)和正常组(n=73),测定各组糖代谢指标、血清胱抑素C水平及冠脉病变严重程度.ACS患者冠脉病变影响因素的多因素行Logistic回归分析.结果 糖尿病组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血清胱抑素C和Genisi评分均高于正常组和糖尿病前期组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);糖化血红蛋白是ACS患者冠脉病变的独立危险因素(P＜0.05).结论 ACS患者的血清胱抑素C及Genisi评分均随血糖的升高而升高,但血清胱抑素C不是ACS患者冠脉病变的独立危险因素.

目的 研究云服务平台教学对临床见习教学学生理论及实践能力的影响.方法 选取2017年9月-2019年6月进行见习的80名临床见习学生作为研究对象,将其均匀分为2组,即观察组和对照组,每组40名学生.对照组采用传统的教学方式,观察组采用云服务平台教学方式,分别观察2组学生的理论及实践能力并进行比较.结果 观察组学生的理论分和实践分数均高于对照组学生,差异具有统计学意义(P=0.001);及格率的比较中,观察组学生(85.00％)高于对照组学生(70.00％),差异具有统计学意义(P=0.003).结论 临床见习教学过程中使用云服务平台教学的方式能够提高学生理论和实践的能力,让学生可以更好地过渡到以后的实习工作中,值得推广使用.

目的 探讨血管紧张素转换酶2 (ACE2)基因多态性与糖尿病合并2型心肾综合征的相关性.方法 福建地区汉族的糖尿病患者共406例,其中84例并发2型心肾综合征,按是否并发2型心肾综合征分为2型糖尿病(T2DM)+心肾综合征(CRS)组和T2DM组;100例体检健康者为对照组.应用DNA测序和酶切电泳法检测ACE2基因A9570G多态性,并结合超声心动图参数及生化指标进行分析.结果 在男性,T2DM +CRS组G等位基因频率/G基因型分布显著高于对照组及T2DM组(P＜0.05).在女性,3组间等位基因频率/基因型构成差异无统计学意义(P＞0.05).在T2DM+CRS组内,根据不同基因型对患者心、肾功能进行亚组分析发现,男性G基因型患者肾小球滤过率显著低于A等位基因(P＜0.05);女性则未观察到这种差异(P＞0.05).结论 ACE2基因A9750G多态性可能与男性糖尿病并发2型心肾综合征的遗传易感性相关,还可能与其肾功能不全严重程度有关.

Objective To observe the effect of Xinkeshu tablet in the treatment of anxiety and depression with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention (PCI).Methods Sixty-three patients with anxiety and depression after PCI were selected as research object,and divided into Xinkeshu tablet group,and deanxit group,treated with Xinkeshu tablet and deanxit respectively.Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and Hamilton depression scale(HAMD) scores were observed before and after treatment.Results After treatment,the scores of HAMA and HAMD were lower in two groups (P ＜0.001).The efficacy in Xinkeshu tablet group was as that as in deanxit group (P ＜0.001).Conclusion Xinkeshu tablet can significantly improve the symptoms of anxiety and depression in patients with anxiety and depression after PCI,and the curative effect is same as deanxit.

目的 观察米托蒽醌甲磺酸盐(mitoquinone mesylate,MitoQ)改善高脂肪所致的胰岛素抵抗作用并探讨其改善胰岛素抵抗的效应机理. 方法 将30只C57BL/6J雄性小鼠随机分成低脂组(LFD组)10只、高脂组(HFD组)20只,分别给予低脂饲料、高脂饲料喂养12周后,采用葡萄糖耐量试验(IPGTT)检测胰岛素抵抗模型,模型成功后,HFD组随机选取10只进行米托蒽醌甲磺酸盐灌胃干预(MitoQ组).30 d后取胰岛素敏感组织肌肉,用免疫印迹方法(Westem blot,WB)检测蛋白水平和磷酸化变化. 结果 在HFD诱导的小鼠胰岛素抵抗模型中,MitoQ组可减少小鼠葡萄糖耐量并纠正高脂所致的胰岛素信号蛋白PKBSer473磷酸化损害;MitoQ组改善HFD饲喂小鼠损害的Nrf2系统功能,促进Nrf2核转位,同时明显降低Nrf2抑制性蛋白Keap1的表达. 结论 线粒体抗氧化剂MitoQ通过增强肌肉Nrf2系统功能和胰岛素信号水平,缓解高脂肪诱导的胰岛素抵抗.

目的 探讨康达心对缺血性心力衰竭患者外周血干细胞(peripheral blood stem cell,PBSC)的影响.方法 131例缺血性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等常规治疗.治疗组在以上常规治疗的基础上加服康达心(10ml/次,3次/天).两组疗程均为4周,比较两组患者外周血干细胞及心功能差异.结果 治疗后两组患者左室射血分数与PBSC均较治疗前升高,NT-proBNP较治疗前下降(P<0.05);两组患者治疗后左室射血分数,NT-proBNP,PBSC存在统计学差异,经4周治疗后治疗组PBSC高于对照组(P<0.05).结论康达心可促进缺血性心力衰竭患者外周血干细胞的生成,在常规心力衰竭治疗的基础上加用康达心可进一步改善患者的心功能.

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)与慢性心力衰竭(CHF)中医各证型的相关性.方法 选择福建中医药大学附属人民医院心内科155例CHF患者,对患者进行心功能分级及中医辨证.检测CHF患者的血清Cys-C水平.结果 CHF患者各中医证型之间心功能级别分布存在差异,具有统计学意义(χ2=66.79, P<0.01).随着心力衰竭严重程度逐渐加重,血清Cys-C逐渐升高,相关性分析提示血清Cys-C与心功能呈负相关(r=-0506, P<0.01).血清Cys-C水平按痰饮阻肺证(1.27±0.20mg/L)、心肺气虚证(1.46±0.20mg/L)、气虚血瘀证(1.66±0.16mg/L)、心肾阳虚证(1.89±0.30mg/L)和阳虚水泛证(2.20±0.47mg/L)的顺序呈逐渐增高趋势.心肺气虚证组、气虚血瘀证组、心肾阳虚证组、阳虚水泛证组高于痰饮阻肺证组非常显著(P<0.01),心肾阳虚证组、阳虚水泛证组高于心肺气虚证组、气虚血瘀证组非常显著(P<0.01).结论 CHF患者血清Cys-C水平随着心力衰竭严重程度逐渐加重而升高,对CHF病情轻重的临床评估有一定价值;CHF患者血清Cys-C水平在不同中医证型间存在差异,随着血清Cys-C水平的升高,病变渐趋严重.

目的 研究PBL与CBL结合教学法在冠心病诊疗教学中的应用效果.方法 将2016学年在福建中医药大学附属人民医院心血管内科轮转的第一阶段规范化培训住院医师随机分为研究组(40人)与对照组(42人).研究组按PBL与CBL结合教学法进行教学,对照组按传统授课为基础的单向教学方法.教学结束后采用知识理论测试和学生问卷调查的方式对教学过程及教学效果进行比较和评价.结果 笔试成绩研究组总分、客观选择题得分、病例分析题得分分别为88.94±8.10分、36.01±5.23分、27.23±4.92分,均明显高于对照组(P<0.05).问卷调查显示研究组的自主学习能力、对心内科的学习兴趣、文献检索能力、团队协作能力以及教学满意率均高于对照组.结论 在冠心病诊疗教学中,PBL结合CBL教学模式有助于激发学生学习的积极性和主动能动性,促进医学理论知识与临床实践结合,达到更好的教学效果.

目的 从炎症凝血角度探讨化痰活血颗粒对冠心病急性冠脉综合征(ACS)痰瘀互结证的相关作用机制.方法 将100例ACS痰瘀互结证患者按随机数字表法分为对照组和观察组.对照组参照指南给予抗血小板、抗凝、调脂治疗和抗心肌缺血治疗等,观察组西医治疗同对照组,并加用化痰活血颗粒,每日2次,疗程4周.分别于第1天和第31天抽血检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、P选择素(PS)和纤维蛋白原(FIB)水平,同时分别评估治疗前后中医症状体征积分.结果 治疗4周后,两组hs-CRP、PS、FIB水平均比治疗前明显下降(P＜0.05),观察组下降幅度比对照组更为显著(P＜0.05);两组中医症状积分在治疗后,均比治疗前明显下降(P＜0.05),观察组下降幅度比对照组更为显著(P＜0.05).结论 化痰活血颗粒治疗急性冠脉综合征痰瘀互结证患者,能降低hs-CRP、PS、FIB水平,可能是其发挥抗炎、抗血小板作用、稳定斑块的重要机制之一,同时可以减轻临床心肌缺血症状,有助于改善患者预后.

目的 探讨胸痹中医辨证与冠状动脉病变程度的关系,为胸痹的中医辨证施治提供一定的参考依据.方法 对冠心病患者进行中医本虚标实辨证分型,分为标实证组及本虚证组,并进行冠状动脉造影,分析胸痹中医辨证与冠状动脉病变程度的关系.结果 冠心病组患者各标实证组、各本虚证组Gensini评分比较有差异(P＜0.05).结论 冠心病患者随着冠状动脉病变支数增多,狭窄程度加重,病变渐趋复杂,由气入血,由实到虚,虚实夹杂.

目的:研究α-硫辛酸激活Nrf2系统机理与缓解胰岛素抵抗的分子机制.方法:随机将C57BL/6J小鼠分为低脂饲喂对照组(LFD组)、高脂饲喂组(HFD组),在饲喂高脂14周造成胰岛素抵抗模型后,将部分HFD组动物进行硫辛酸灌胃.2周后检测葡萄糖耐量试验(IPGTT).Western blot分别检测肌肉胰岛素、炎症信号和Nrf2蛋白表达.结果:硫辛酸改善IPGTT并激活Nrf2,对抗PKBSer473损害和炎症反应;结论:硫辛酸能够有效缓解胰岛素抵抗,其机制可能与激活 Nrf2 信号通路、改善胰岛素信号转导及抑制炎症信号作用有关.

Objective To further optimize TCM norms on chronic heart failure , to provide a practical basis for the treatment of chronic heart failure, in order to explore the reform of health system to adapt to changes in the pattern of medical care , and to avoid wasting limited medical information .Method The standard management for clinical pathways base on TCM was carried out , to assess the effectiveness of clinical pathway for patients with chronic heart failure ( CHF ) , including medical efficiency , expenses and quality , as well as the partition of traditional Chinese medicine , and to optimize the process of diagnosis and treatment of TCM for patients of CHF , give suggestions for the reform of health system in the medical treatment pay model .Furthermore, hope to reduce the waste of the limited medical resources .Result Two groups in the average hospital days , Western medicine cost , Chinese herbal medicine fees , inspection fees and clinical effect were significantly different . Conclusions Implementation of TCM clinical pathway in patients with CHF could significantly shorten the hospitalization time , decreased the cost of hospitalization , ensured the medical quality , and enhanced patient satisfaction .

目的 探讨温阳活血利水法对左室射血分数正常的心衰患者(HF-NEF)血清N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)及左室功能的影响. 方法 将符合诊断的70例HF-NEF阳虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各35例.对照组参照指南给予ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等药物治疗,治疗组在此基础上加用康达心口服液,3次/d,疗程4周.观察2组中医证候疗效、治疗前后NT-proBNP、6min步行试验(6MWT)、超声心动图E/A及E/e'比值的变化. 结果 治疗4周后,2组治疗后NT-proBNP、6MWT比治疗前明显下降(P＜0.01),治疗组下降幅度比对照组显著(P＜0.01);2组治疗后E/A及E/e'比治疗前明显下降(P＜0.01),治疗组下降幅度比对照组显著(P＜0.05);与对照组比较,治疗组中医证候疗效改善明显(P＜0.05). 结论 应用温阳活血利水中药能降低血清NT-proBNP水平,降低E/e',升高E/A,从而减轻左室舒张末期压力,改善左室舒张功能和顺应性,同时能够缓解临床症状,有助于改善临床预后及提高患者生存质量.

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)的中医证素分布情况及其与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的相关性。方法选择150例CHF患者,分析证素分布情况,25例健康体检者作为对照组,研究CHF不同NYHA分级及不同中医证型间NT-proBNP的相关性。结果①CHF病位证素以心(94.7%)为主,其次为脾(64.7%)、肺(41.3%)、肾(36.7%)、肝(3.3%);病性证素有气虚、阴虚、阳虚(本虚)及血瘀、痰浊(热)、水饮(标实)。②对照组与心衰组NT-pmBNP水平有显著性差异(P<0.01);NYHA分级各组间NT-proBNP浓度有显著性差异(P<0.01)。③不同中医分型之间的NT-proBNP水平,气虚痰瘀组、气阴两虚兼痰瘀组和阳虚水泛组均显著大于前两组(P<0.01);气阴两虚兼痰瘀组和阳虚水泛组显著大于气虚痰瘀组(P<0.01);阳虚水泛组显著大于气阴两虚兼痰瘀组(P<0.01)。结论 CHF病机特点为本虚标实,以气虚、阴虚、阳虚为本,血瘀、痰浊、水饮为标;病位在五脏,以心为主,与脾、肺、肾、肝相关;NT-proBNP与不同中医分型有一定相关性,可作为CHF中医证素辨证的客观指标。

目的 观察康达心口服液对缺血性心肌病(ICM)N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和心肌纤维化相关指标Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)的影响.方法 40例ICM患者随机两组,西医治疗组(对照组)给予西医药物常规治疗,中西医治疗组(观察组)在西药常规治疗基础上加用康达心口服液治疗,疗程均为4周,治疗前及结束后检测NT-proBNP和PⅢNP、Col-Ⅳ、LN、HA等指标.同时选择20例健康体检者作为正常组.结果 ①与正常组比较,ICM患者血浆NT-proBNP、血清PⅢNP、Col-Ⅳ、LN、HA含量较明显增高,差异显著(P<0.01).②与治疗前相比,治疗后观察组NT-proBNP、PⅢNP、Col-Ⅳ、LN、HA含量与对照组血浆相比均明显降低,差异显著(P<0.05);③两组ICM患者治疗后临床上都有明显疗效,症状得到明显改善,但观察组效果优于对照组(P<0.05).结论 康达心口服液治疗缺血性心肌病能进一步改善心功能,而抑制心肌纤维化可能是其作用机制之一.