目的 探讨安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤和结直肠癌等晚期恶性肿瘤的疗效和安全性.方法 计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、CKNI、万方数据库,按照纳入和排除标准筛选文献和提取资料后,使用RevMan 5.3软件对数据行Meta分析.结果 共纳入11项随机对照试验,共947例患者.Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组患者客观缓解率(OR=4.21,95％CI:2.62～6.75,P<0.01)、疾病控制率(OR=6.06,95％CI:4.46～8.23,P<0.01)均明显提高;总生存期(HR=0.70,95％CI:0.57～0.87,P<0.01)、无进展生存期(HR=0.26,95％CI:0.21～0.33,P<0.01)均明显延长.亚组分析中,安罗替尼单药或化疗联合安罗替尼治疗均可提高患者客观缓解率、疾病控制率,且安罗替尼单药疗效更佳;对于非小细胞肺癌和其他肿瘤,安罗替尼治疗均可提高患者客观缓解率、疾病控制率,且安罗替尼治疗非小细胞肺癌效果更好.安全性方面:试验组高血压(RR=4.55,95％CI:3.28～6.30,P<0.01)、手足综合征(RR=5.09,95％CI:3.24～8.00,P<0.01)、咯血(RR=2.43,95％CI:1.50～3.94,P<0.01)发生率均高于对照组;其余不良反应如WBC减少、粒细胞减少、贫血、高甘油三酯血症、恶心、呕吐、腹泻,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 安罗替尼可提高晚期恶性肿瘤临床疗效,同时需注意高血压、手足综合征、咯血等不良反应.

目的 对替吉奥与卡培他滨同步放疗在复发性结直肠癌的疗效及安全性进行Meta分析.方法 2017年9月～2019年12月计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、VIP、CKNI、万方数据库,按照纳入和排除标准筛选文献和提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入8篇文献,包括706例患者.Meta分析结果显示,替吉奥同步放疗较卡培他滨能有效改善复发性结直肠癌的客观缓解率,差异有统计学意义[OR=2.23,95％CI(1.59,3.13)],P<0.00001];替吉奥同步放疗较卡培他滨能有效改善复发性结直肠癌的疾病控制率,差异有统计学意义[OR=3.63,95％CI(2.00,6.57),P<0.0001];第1、第2、第3年生存率比较,差异有统计学意义[OR=3.48,95％CI(1.98,6.13),P<0.0001]、[OR=2.35,95％CI(1.55,3.55),P<0.0001]、[OR=1.94,95％CI(1.30,2.90),P=0.001].替吉奥同步放疗手足综合征发生率低于卡培他滨同步放疗,差异有统计学意义[OR=0.33,95％CI(0.13,0.81),P=0.02];恶心、呕吐等消化道反应[OR=0.74,95％CI(0.5,1.10),P=0.14]、放射性直肠炎[OR=0.72,95％CI(0.42,1.24),P=0.24]与对照组比较,差异无统计学意义.结论 在治疗复发性结直肠癌方面,替吉奥同步放疗与卡培他滨同步放疗比较,前者能有效改善客观缓解率,在手足综合征方面具有更良好的安全性.

目的 探讨二维超声和超微血流成像(SMI)在宫颈癌术前分期及术后盆底功能评估中的价值.方法 选取在我院行手术治疗的宫颈癌患者62例,均行二维超声、SMI及病理组织活检,以病理结果为金标准,比较二维超声和SMI对宫颈癌术前分期的准确性,以及二维超声评估术后盆底功能的价值.结果 二维超声和SMI对宫颈癌术前分期的诊断准确率分别为70.97％和80.65％,两者联合应用诊断准确率为90.32％.术后二维超声检查示26例(41.93％)患者发生前盆腔脱垂,10例(16.13％)发生压力性尿失禁,9例(14.52％)发生后盆腔脱垂,33例(53.23％)患者术后发生盆底功能障碍.宫颈癌术后患者最大Valsalva下膀胱颈移动度、尿道旋转角度、静息下膀胱颈尿道后角、最大Valsalva下膀胱尿道后角均明显高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 二维超声联合SMI对宫颈癌术前分期的诊断准确性较高,有助于临床制定治疗方案;二维超声对术后盆底功能的评估具有较好价值.

目的 观察祛毒扶正汤联合GC化疗方案对非小细胞肺癌患者化疗延迟率、通过率及细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、细胞角蛋白19降解片段-2G2(CK19-2G2)的影响.方法 将94例非小细胞肺癌患者随机分为2组,对照组47例给予GC化疗方案治疗,研究组47例给予祛毒扶正汤联合GC化疗方案治疗,2组均以3周为1个化疗周期,连续治疗2个化疗周期.比较2组治疗后临床疗效,统计2组不同化疗周期的延迟率、通过率,记录2组治疗前后Karnofaky(KPS)评分,检测2组治疗前后血清CYFRA21-1、CK19-2G2水平.结果 治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).化疗第3个周期,研究组化疗延迟率显著低于对照组(P＜0.05),化疗通过率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组KPS评分均较治疗前显著增加(P均＜0.05),2组血清CYFRA21-1、CK19-2G2水平均较治疗前显著降低(P均＜0.05),且研究组上述指标改善程度均显著优于对照组(P均＜0.05).结论 祛毒扶正汤联合GC化疗方案治疗非小细胞肺癌能明显降低患者化疗延迟率,提高化疗通过率,改善血清CYFRA21-1、CK19-2G2水平.

目的:探究超声弹性成像在诊断睾丸结节上的临床诊断价值.方法:将襄阳市中心医院收治的115例睾丸结节患者作为研究对象,依据病理学结果将其分为良性结节组(47例)和恶性结节组(68例).所有患者均给予超声弹性成像检查,分析比较良恶性睾丸结节患者的弹性成像等级分布以及应变率比.结果:良性睾丸结节患者的弹性成像以Ⅰ、Ⅱ级为主,恶性睾丸结节以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级为主,两组在弹性成像等级分布上差异具有统计学意义(P＜0.05).恶性睾丸结节患者的弹性成像分级和应变率比值分别为4.22±0.62、2.47±0.55,均显著高于良性睾丸结节患者(2.13±0.35、1.21±0.46),差异具有统计学意义(P＜0.05).超声弹性成像在诊断良恶性睾丸结节上的准确度、敏感度和特异度分别为85.11％、82.35％、83.48％,当弹性程度≥Ⅲ级时,ROC线下面积(为0.913)达到最大值.结论:利用超声弹性成像能够客观地对睾丸结节硬度进行评价,能够较为准确地对睾丸结节的良恶性进行鉴别诊断,其中当弹性成像≥Ⅲ级时为鉴别睾丸结节良恶性的最佳临界值.

目的 分析加减八珍汤联合放化疗对中晚期宫颈癌患者疗效及对生存期的影响.方法 选取2015年12月至2018年2月本院收治的120例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,随机将其分成两组,一组采用放化疗治疗,为常规组,一组联合加减八珍汤治疗,为观察组,比较两组患者的治疗效果和生存周期.结果 观察组患者的治疗有效率为83.33％(50例),明显高于常规组的51.67％(31例),两组数据对比具有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均生存周期为(2.51±0.62)年,不良反应发生率为10％(6例),各项数据均优于常规组(P<0.05).结论 加减八珍汤联合放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效明显,可减少不良反应,延长患者生命周期,可以在宫颈癌的临床治疗中广泛应用.

目的:分析超声在Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者术前评估中的价值.方法:118接受手术治疗的子宫黏膜下肌瘤患者术前均进行经腹超声和经阴道超声检查,评估图像质量,分析不同超声子宫黏膜下肌瘤及分型的诊断效能,重点分析Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者的超声表现以指导手术治疗.结果:118例患者经腹、经阴道超声检查图像质量评分依次为(3.22±0.41)分、(3.16±0.47)分,差异无统计学意义(P＜0.05).经腹超声、经阴道超声漏诊率、误诊率及诊断准确率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),经腹、经阴道超声联合误诊率为2.54％,明显低于经腹超声、经阴道超声的10.17％、8.47％;诊断准确率为97.46％,明显高于经腹超声、经阴道超声的88.14％、90.68％,差异具有统计学意义(P＜0.05).经腹、经阴道超声联合诊断Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的灵敏度、特异度、准确率为93.75％、94.29％、94.07％,明显高于经腹超声诊断的87.50％、92.86％、90.67％和经阴道超声诊断的85.42％、92.86％、85.83％.0型或Ⅰ型与Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤超声表现差异具有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的超声表现以多发肌瘤、肌瘤直径＞5cm为主,肌瘤除继发囊性变外,纤维化、钙化较为常见,CDFI信号丰富.结论:经腹和经阴道超声检查有助于提高诊断Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的诊断效能,且有助于术前探清肌瘤情况,为手术方式和手术途径的选择提供重要的判断依据.

乳腺原发性血管肉瘤(MPHS)在全部的乳腺肉瘤中占到了8%,0.05%的乳腺肿瘤都是MPHS,它较为罕见,恶性程度极高,很容易被医生误诊,同时,术后放疗效果和辅助化疗效果都不太理想,术后死亡率及复发率较高[1]。本文就8例乳腺原发性血管肉瘤进行临床分析,现报告如下。

目的:研究不同期别乳腺癌组织中CD33+髓系来源抑制细胞(MDSCs)和Foxp3+调节性T细胞(Tregs)的分布情况,探讨MDSCs 中吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)表达与Tregs分布关系及其临床意义.方法:收集天津医科大学附属肿瘤医院2005年1月至2007年1月手术患者的乳腺癌石蜡切片50例,采用免疫组织化学单染方法对肿瘤局部CD33+MDSCs和Foxp3+Tregs分布和比例进行检测;采用免疫组织化学双染方法检测肿瘤原位浸润MDSCs中IDO的表达情况;分析MDSCs中IDO表达与Tregs分布、比例及其他临床病理资料之间的相关性.结果:Foxp3+ Tregs和CD33+ MDSCs细胞在乳腺癌组织中呈散在性分布.MDSCs中IDO表达水平与腋窝淋巴结转移密切相关(P<0.05).Foxp3+Tregs高表达组中MDSCs中IDO表达水平显著高于Foxp3+Tregs低表达或不表达组(P<0.05).结论:MDSCs中IDO过表达可能有利于Tregs的募集和乳腺癌的转移.

Objective:To investigate the clinicopathologic charateristics,diagnosis,treatment,and prognosis of primary angiosarcoma of the breast (PAB).Methods:The clinicopathologic data of 8 PAB patients treated in our hospital between December 1975 and August 2009 were retrospectively analyzed.Results:Of the 8 patients in the study one was male.The median age was 44.5 years (ranged 20-60).All patients were admitted to our hospital with breast masses as the first clinical symptom.The median diameter of the tumors was 6.0 cm (2.5～8 cm).The skin over the surface of the tumor displayed color changes of different degrees.Surgery was the preferred treatment.Postoperative pathologic results showed that poorly or moderately differentiated angiosarcoma was seen in one case,angiosarcoma of moderate differentiation was seen in 4 cases,and well-differentiated tumor was seen in 3 cases.No obvious lymph-node metastasis was found.Postoperative adjuvant chemotherapy was conducted in 4 cases,and radiotherapy and hyperthermia were administered in one of the 8 cases.Local recurrence occurred in 4 cases after surgery,and the median time to the first recurrence was 31 months (12～48 months).Distant metastases occurred in 3 of the 8 cases,with the sites of metastasis including lung,bone,liver, ovary,head and skin.The median time to metastasis was 84 months (54～291).A postoperative follow-up with median time of 54 months (7～300 months) showed 4 cases had died,2 cases had disease-free survival,and 2 cases were lost to follow up.Conclusion:Primary angiosarcoma of the breast is a rare malignant tumor with poor clinical prognosis.The skin over the surface of the tumor displays color changes,and the clinical manifestations are often confused with those of benign tumors.Recurrence and metastasis after surgery frequently occurred.Hematogenous metastasis is more common than lymphatic metastasis.Currently the major treatment for PAB is surgery with mastectomy.Patient survival is not increased after treatment with adjuvant chemotherapy and radiotherapy.

Objective To analyze the characteristics and the prognosis of breast cancer patients aged ≤35 years.Methods During April 1994 and December 2005,there were 50 breast cancer patients aged ≤35 years treated with conserving surgery in the Hospital of Tianjin Medical University.All of these patients underwent breast conserving surgery with axillaries dissection.Results The median follow-up was 11 months for 50 patients.The percentage of patients aged ≤30 years was 40.0%;the percentage of tumor size ≤2 cm was 48.0%,and 2 cm 52.0%;the percentage of the non-lymph node-metastasis was 80.0%,and the lymph node metastasis 20.0%;the percentage of ER/PR(+) was 70.0%,and both of ER and PR(-) 30.0%.The 10-year DFS(disease free survival) rates of ER/PR(+) and ER and PR(-) were 94.3% and 80.0%(P=0.041);the 5-year and 10-year OS(overall survival) rates of the patients were 92.0% and 86.0%.Conclusions For young breast cancer patients treated with conserving surgery,the chemotherapy and radiotherapy are necessary;for ER/PR(+) patients,endocrine therapy is necessary.The prognosis of ER/PR(+)is better than ER and PR(-) patients.

目的:比较年轻乳腺癌患者(年龄≤35岁)保乳手术及改良根治术后疗效,并对保乳手术的患者进行预后相关因素分析.方法:回顾性分析1995年1月至2006年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治并分别实施保乳手术(71例)及改良根治术(70例)的年轻乳腺癌患者临床病理资料,比较两组的局部复发及生存情况,并分析年龄、肿瘤大小、淋巴结情况、组织学分级等因素对保乳患者生存情况的影响.结果:所有患者随访时间12～156个月,中位时间56个月.保乳组:局部复发5例,远处转移8例,死亡7例;3年无瘤生存率94.4%,5年无瘤生存率78.9%,总生存率90.1%.改良组:局部复发3例,远处转移6例,死亡5例;3年无瘤生存率95.7%,5年无瘤生存率82.9%,总生存率92.9%;且对两组进行比较后均无显著性差异(P均＞0.05).对保乳组患者进行预后相关因素分析,切缘阳性与局部控制率、无瘤生存率、总生存率相关(P均＜0.05);淋巴结转移与无瘤生存率、总生存率相关(P均＜0.05).结论:年轻乳腺癌患者的保乳手术与改良根治手术在局部复发及远期生存等方面无显著性差异,尤其是对于早期年轻乳腺癌患者,保乳手术是安全的,且局部控制尚满意,切缘阳性、淋巴结转移是影响预后的主要因素.

目的:探讨高频彩色多普勒(CDFI) 超声在乳腺肿块诊断中的作用.方法:应用高频彩色多普勒(CDFI) 超声技术对57 例乳腺肿块的患者进行超声检查, 检测肿块大小、形态、边界、内部回声、纵横比, 观察肿块内部及周边有无血流信号及其血流动力学表现,并结合临床病史,做出超声诊断,与手术病理结果相比较.结果:高频CDFI 超声对乳腺肿块检出率为100 %,对乳腺肿块的良、恶性的诊断符合率为85.96 %.结论:高频彩色多普勒(CDFI) 超声可以较准确地对乳腺肿块作出诊断及鉴别诊断 ,具有较高的临床应用价值.