Introduction: Malignant ascites is a common complication of advanced hepatocellular carcinoma (HCC) that seriously affects the quality of life and survival of patients and has poor clinical efficacy. In the early stages, the authors found that the combination of the Shengqing Jiangzhuo decoction (SQJZD)and Endostar can effectively alleviate the clinical symptoms of malignant ascites in patients with HCC and reduce the amount of malignant ascites. The purpose of this study was to investigate the mechanism of action of SQJZD in HCC-related malignant ascites. Methods: A malignant ascites BALB/c mouse model was established by the intraperitoneal inoculation of H22 cells. The mice were randomly divided into model, Endostar, and high-, medium-, and low-dose traditional Chinese medicine (TCM) combined with Endostar groups. Normal mice from the same batch were used as the normal group. The Endostar and TCM + Endostar groups were intraperitoneally injected with Endostar, whereas the model and normal groups were intraperitoneally injected with equal amounts of normal saline. Different doses of SQJZD were administered to each TCM group, and equal amounts of distilled water were administered to the normal, model, and Endostar groups. Results: The malignant ascites volume and body weight were higher in the model group than in the normal group. After treatment, the volume and body weight of mice with malignant ascites decreased, especially in the SQJZD combined with Endostar group. Compared with that in the normal group, the number of regulatory T cells (Tregs) in the peripheral blood and spleen of mice in the model group was significantly decreased; the number of regulatory dendritic cells (DCregs), myeloid-derived suppressor cells (MDSCs), and tumor-associated macrophages (TAMs) in the peripheral blood were not significantly changed; and the number of DCregs, MDSCs, and TAMs in the spleen was increased. Compared with those in the model group, the numbers of Tregs, DCregs, MDSCs, and TAMs in the peripheral blood increased in the Endostar or SQJZD combined with Endostar groups, whereas the numbers of Tregs, DCregs, MDSCs, and TAMs in the spleen decreased. Western blotting revealed that the percentage of p-STAT3-positive cells in the liver and spleen of mice increased in the model group, whereas the percentage of p-STAT3-positive cells in the liver and spleen decreased in mice treated with Endostar or SQJZD combined with Endostar. Conclusions: SQJZD combined with Endostar may attenuate immunosuppression and enhance the antitumor immune response by regulating the STAT3 pathway to alleviate malignant ascites in HCC.

目的 观察重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)腔内注射治疗寒热证型恶性浆膜腔积液(MSCE)的疗效差异,探讨恩度的中医寒热属性.方法 收集北京中医药大学深圳医院肿瘤科2020年1月—2021年1月治疗的MSCE患者91例,根据暴露因素(中医寒热辨证)将患者分为寒证组47例(胸水22例,腹水25例)和热证组44例(胸水24例,腹水20例),2组患者均使用恩度腔内注射治疗4周.记录2组治疗后3,6,12个月的生存率及中位生存时间,治疗4周后客观缓解率、主要症状疗效、肿瘤标志物(血清CEA、CA125)水平、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平、T细胞亚群水平及KPS评分.结果 寒证组44例和热证组43例完成研究.寒证组治疗后3,6,12个月的生存率均明显高于热证组(P均<0.05),中位生存时间明显长于热证组(P<0.05).寒证组客观缓解率为77.2％(34/44),热证组客观缓解率为55.8％(24/43),寒证组明显高于热证组(P<0.05).2组治疗后除纳差疗效比较差异无统计学意义外(P均>0.05),寒证组乏力、气短、腹胀改善疗效明显优于热证组(P均<0.05).2组治疗后CEA、CA125、VEGF水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且寒证组均明显低于热证组(P均<0.05).2组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较治疗前明显升高(P均<0.05),CD8+无明显变化(P均>0.05);治疗后2组CD3+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P均>0.05),寒证组CD4+明显高于热证组(P<0.05).治疗后寒证组的KPS评分改善程度优于热证组(P<0.05).结论 恩度可能对治疗中医辨证属寒证的MSCE患者更有优势,推测恩度的中医属性可能属热性.

目的:探究益气温阳理论指导下的中药沐足联合电艾灸治疗癌因性疲乏(CRF)的临床疗效及安全性.方法:研究纳入118例CRF患者,均由住院部2019年08月-2021年03月收治,采用随机数字表法将患者分为3组,对照组(40例)仅采用对症支持治疗,观察A组(39例)采用中药沐足+对症支持治疗,观察B组(39例)采用中药沐足+电艾灸+对症支持治疗.比较3组临床疗效、Piper疲乏量表积分、功能状态评分(KPS)、生活质量(QOL,食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛等)及T淋巴细胞亚群变化,并从临床症状体征及常规检查做安全性评价.结果:观察A组(82.1％,32/39)、B组(89.7％,35/39)患者总体有效率均高于对照组(57.5％,23/40)(P<0.05),观察B组优于观察A组(P<0.05);治疗后KPS评分提高率对比,观察A组(79.5％,31/39)、B组(94.9％,37/39)患者均高于对照组(52.5％,31/39),观察B组优于观察A组(P<0.05);治疗前3组QOL评分比较(P>0.05),治疗后3组组内前后对比(P<0.05),观察A、B组均优于对照组(P<0.05),观察B组优于A组(P<0.05);在QOL量表条目中,治疗后患者在食欲、精神、睡眠、疲乏、对治疗态度、日常生活及面部表情7个方面,观察A组和B组均优于对照组(P<0.05),其中在精神、睡眠、疲乏、治疗副作用方面,观察B组优于观察A组(P<0.05);治疗前3组免疫功能状况比较(P>0.05),治疗后在CD3+T、CD3+CD4+T、CD3+CD4+T/CD3+CD8+T、NK细胞免疫指标中,观察A、B组均优于对照组(P<0.05),在NK细胞状态观察B组优于A组(P<0.05).观察A组出现Ⅰ度皮肤瘙痒1例,治疗B组出现1例Ⅰ级血压升高,对照组出现1例治疗相关恶心呕吐,3组不良反应率比较(P>0.05).结论:益气温阳理论指导下联合应用中药沐足及电艾灸治疗CRF,有效改善了患者功能状态、生存质量及免疫功能状态,安全性好,值得进一步深入探索研究.

Cancer-related fatigue（CRF） is one of the most common symptoms among cancer patients. It runs through the entire cancer course and has a serious impact on the life quality of such patients. Traditional Chinese medicine（TCM） has obvious advantages in the treatment of CRF. The literature researches related to CRF of lung cancer were sorted out and analyzed, and the TCM pathogenesis and syndrome manifestations of CRF of lung cancer were discussed. This paper expounds the viewpoint of different researches on the TCM pathogenesis of CRF from two aspects: taking the deficiency as the foundation, taking the excess as the target and mixing the deficiency and the excess. Combined with the literature, the syndrome characteristics of CRF of the lung cancer were summarized in single syndrome and multiple syndromes. Among the single syndromes of CRF of lung cancer, deficiency syndromes are mainly lung-Qi deficiency syndrome and spleen-Qi deficiency syndrome, and excess syndromes are mainly phlegm-dampness syndrome and blood stasis syndrome. The condition of the patients is usually complicated, and therefore only a few patients with mild fatigue or early-stage lung cancer show a single syndrome. Most of them show multiple syndromes.

恶性肿瘤术后伤口愈合不良是临床难治病症.通过系统回顾托里消毒散的历史演变及真实世界临证案例的全程管理,分析托里消毒散的临证用药思路及特点.认为托里消毒散补虚托毒并行,适用于治疗痈疽已成,因气血不足不能助其托毒腐化之证,可使其速溃,令腐肉脱新肉生.因此在灵活辨病辨证的基础上,将托里消毒散应用于恶性肿瘤术后伤口愈合不良是方证对应,可获良效.

酸寒清大热理论是靳文清根据多年治疗高热的临床经验以及前贤医案医话提出来的.现基于酸寒清大热理论探讨加味地榆散在治疗恶性肿瘤患者放化疗、靶向药治疗后相关性口腔黏膜炎和复发性阿弗他溃疡疾病中的实用价值.

为扩大经方临床应用范围,本文报道一例巧妙运用经方合方治疗经现代医学诊断为颅内海绵状血管瘤合并瘤内小灶出血及蛛网膜下腔出血并癫痫的成功案例.其中小柴胡汤、桃核承气汤的经方合用是主要特色.病例善于抓主症少阳证的"默默"以及太阳蓄血证的"如狂",以及"如人追赶",将少阳主方小柴胡汤和太阳蓄血证主方桃核承气汤有机结合起来,整个辨证思维巧妙,体现了古方今用治大病;病例亦是一例难治性继发颞叶精神运动发作性癫痫,小柴胡汤合桃核承气汤加味治疗取得了成功,体现古方今用可以治疗现代医学治疗无效的疑难杂症,合方痰瘀同治,加蜈蚣息风通络,用药思路之巧妙,虫类药用之得当,值得借鉴.

目的:分析肺黏液表皮样癌患者的临床表现、影像学表现、病理学特征、治疗手段和预后,为该病的治疗和诊断提供依据.方法:收集1例肺黏液表皮样癌患者的临床资料,并结合相关文献复习,探讨肺黏液表皮样癌的临床特点、诊断和治疗方法.结果:患者,男性,59岁,因"诊断肺癌1年余,乏力1周"入院.查体,双胸廓对称,双肺语音震颤无增强,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.根据既往史明确诊断为肺黏液表皮样癌.入院时胸部CT片提示右上肺纵隔旁见团块影,密度减低,CT值为29～43 Hu,胸膜边缘模糊,大小为68 mm×40 mm,增强后动脉期CT值为73 Hu,静脉期CT值为83 Hu.右肺门及纵隔可见淋巴结影.既往右肺肿物根治性切除术后,化疗后复发,且不能耐受继续化疗和靶向治疗,遂行CT引导下右肺肿物氩氦刀冷冻消融术,术后1个月复查胸部CT检查结果显示病灶明显缩小,密度减低,CT值为34 Hu,大小为23 mm×26 mm,增强后未见明显强化,右肺门及纵隔淋巴结较前缩小.结论:肺黏液表皮样癌是一种特殊类型的肺癌,可无明显阳性体征,高级别肺黏液表皮样癌患者术后易复发,化疗效果差,缺乏疗效确切的靶向药物.氩氦刀冷冻治疗可局部消融病灶,延长患者生存期并提高生活质量.

1 病例简介 患者,女,44岁.因"发现右侧乳腺癌1年余,汗出4个月余加重1周"于2019年3月20入住我院肿瘤科.2018年3月1日在中山大学肿瘤防治中心行右乳区段切除术+右腋窝前哨淋巴结活检术+筋膜组织瓣成型术.术后组织及分子病理检测示,乳腺浸润性导管癌,Ⅲ级,未见明确脉管内癌栓及神经束侵犯,前哨旁淋巴结12枚,未见癌;免疫组化结果:雌激素受体( estrogen receptor, ER ) ( 40％ +) ,孕激素受体( progesterone receptor,PR) (-) ,人表皮生长因子受体2 ( human epidermal-growth-factor receptor 2, HER-2 ) ( 1+) ,雌激素受体( androgen receptor, AR ) (-) , p53 (90％+),E-钙粘附蛋白(E-cadherin,E-cad)(+),血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor, VEGF)(+),细胞角蛋白5/6 (cytokeratin5/6,CK5/6) (+) ,表皮生长因子受体( epidermal growth factor receptor,EGFR) (+),Top-Ia(80％+),Ki-67(90％+).术后给予注射用盐酸多柔比星60 mg静脉滴注(第1天)+注射用环磷酰胺900 mg静脉滴注(第1天) ( EC-T方案),共治疗8个疗程.第5次开始给予紫杉醇注射液,过程顺利,末次化疗时间2018年9月.结束后规律服用阿那曲唑片( ARIMIDEX,瑞宁得) 1 mg,po, qd+醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6 mg,ih,q28d.

恶性肿瘤已成为全球范围内威胁人类健康的重大疾病之一.中晚期恶性肿瘤在临床上治疗颇为棘手.文章提出中晚期恶性肿瘤治疗应该把握两个要点:一是要以中医理论作为指导.充分运用中医理论优势,多种辨证思路相结合;二是要整合多种治疗手段.在中医理论指导下整合运用中医药、介入微创、化疗、靶向、免疫等多种手段,同时整合运用内服外用、局部整体等多种方法.通过对本疗法的介绍给中晚期恶性肿瘤提供中西医结合整合治疗思路.

目的 观察加味地榆散对肺癌靶向治疗患者口腔黏膜炎阴虚热毒证的临床疗效.方法 将50例肺癌靶向治疗口腔黏膜炎患者随机分为治疗组25例、对照组25例.治疗组在常规治疗基础上予口服加味地榆散治疗,对照组在常规治疗基础上予复方氯己定治疗.观察2组口腔黏膜炎分级、中医证候积分、卡氏行为状态评分(Karnofsky's performance scale,KPS).结果 2组治疗后口腔黏膜炎分级比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组改善情况优于对照组.2组中医证候积分治疗后较本组治疗前均降低(P＜0.01),治疗组较对照组降低明显,2组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组优于对照组.治疗组治疗前后KPS评分比较差异有统计学意义,生活质量改善;2组治疗前后KPS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加味地榆散治疗肺癌靶向治疗患者的口腔黏膜炎阴虚热毒证具有较好的临床疗效.

目的:研究董氏奇穴治疗对激素依赖型乳腺癌患者的睡眠质量的改善效果.方法:选取2019年1月～2020年5月于我院就诊治疗的56例激素依赖型乳腺癌患者,随机分为观察组、对照组各28例.对照组采用常规治疗和护理,观察组在此基础上增加董氏奇穴治疗.两组患者在治疗前后行多导睡眠图(Polysomnography,PSG)检测;分别填写匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),以此来观察患者改善睡眠质量的情况.结果:治疗后两组患者的睡眠情况有明显差异,观察组比对照组的入睡时间明显缩短、睡眠时间长、睡眠质量高(P＜0.05);观察组较对照组改善睡眠的总有效率高(P＜0.05);与治疗前相比较,治疗后两组的睡眠潜伏期SL、觉醒次数(AT)、觉醒时间(ASA)、觉醒/睡眠(A/TSA)、Sl、S2、REM都明显降低(P＜0.05),睡眠效率(SE)、S3、S4期明显升高(P＜0.05),治疗后观察组SL、AT、ASA、A/TSA、REM均低于对照组(P＜0.05),SE、TSA、S3、S4期高于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论:董氏奇穴治疗能有效提高激素依赖型乳腺癌患者的睡眠质量,对患者的睡眠有较好的改善作用,值得推广于临床应用.

目的 探讨益气健脾解毒方在原发性胃癌患者中的应用效果及对应激炎症因子的影响.方法 65例原发性胃癌患者,随机分为对照组(33例)和观察组(32例).对照组采用FOLFOX4方案化疗,观察组在对照组基础上联合益气健脾解毒方治疗.比较两组近期疗效、应激炎症因子水平及毒副反应发生率.结果 观察组治疗2个月后的总有效率68.75％高于对照组的42.42％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2个月后,观察组血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平分别为(0.67±0.14)ng/L、(6.31±1.46)μmol/L、(32.42±3.20)ng/ml、(13.29±2.35)mg/L,对照组分别为(1.12±0.30)ng/L、(9.58±2.12)μmol/L、(40.39±3.34)ng/ml、(20.56±3.41)mg/L,两组ET、NO、IL-6、CRP水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组毒副反应发生率40.63％与对照组的45.45％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 益气健脾解毒方用于原发性胃癌患者中能获得较高的近期疗效,能降低应激炎症因子水平,未增加毒副反应发生率,值得推广应用.

通过梳理相关文献并结合临床实际,基于多模式理念探讨中医外治恶性肠梗阻的思路.目前中医外治恶性肠梗阻的方法主要包括中药灌肠/滴肛、针灸、穴位敷贴,大多局限于灌肠/滴肛、针灸两个主要方面的联合.在恶性肿瘤综合治疗的大背景下,建议采用“病证结合”的模式进行思考,对于晚期、高龄、恶病质、危重症、无手术适应证、终末期恶性肿瘤合并恶性肠梗阻的患者,提倡早期、全程、有机地选择联合应用中药灌肠/滴肛、针灸、穴位敷贴、推拿、熏蒸、刺络拔罐等中医外治法.

目的 观察升清降浊汤口服联合华蟾素注射液腹腔灌注治疗湿热型恶性腹水的临床疗效.方法 120例局部辨证为湿热型的恶性腹水患者随机分为观察组60例和对照组60例,对照组采用华蟾素注射液腹腔灌注,观察组在此基础上加用升清降浊汤口服,共治疗4周.4周后观察两组患者临床疗效、中医症状改善情况、卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分、腹水缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平及血液T淋巴细胞亚群表达水平.结果 观察组患者在临床疗效、中医临床症状及KPS评分改善方面均优于对照组(P＜0.01),同时观察组患者腹水HIF-1α、VEGF表达水平也较对照组有不同程度的下降(P＜0.01,P＜0.05).观察组患者血液T细胞亚型CD3+、CD4+及CD47CD8+比值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜).05).结论 升清降浊汤口服联合华蟾素注射液腹腔灌注治疗局部辨证为湿热型的恶性腹水较单独华蟾素注射液效果好,其作用机制可能为通过降低HIF-1α、VEGF表达,提升CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值来实现.

目的:调查河源市原发性高血压患者辨证分型特点.方法:选择2014年1月至2017年5月河源市中医院内科住院300例原发性高血压病患者,按《中药新药临床指导原则》的标准进行中医高血压病辨证分型,对不同证型进行分析.结果:河源市原发性高血压患者辨证分型特点:阴虚阳亢＞痰湿雍盛＞肝火亢盛＞阴阳两虚.肝火亢盛在合并脑病变方面概率高于其他型,而在合并心、肾病变方面概率低于其他型.结论:河源市高血压患者辨证分型以阴虚阳亢为主.

目的:观察叩齿咽津合透营转气治疗鼻咽癌放疗后口干症的临床疗效.方法:将60例鼻咽癌放疗后口干症患者分成治疗组(20例)、对照组1(20例)和对照组2(20例).对照组1给予维生素、雾化吸入等西医常规处理,对照组2给予清营汤加减方;治疗组运用叩齿咽津合并口服清营汤加减方,疗程均为8周.观察三组患者治疗前后的白细胞、血淀粉酶、血糖变化情况,并观察患者口干程度变化情况.观察用药期间不良反应,主要是腹泻、纳差情况.结果:三组血象、生化检验结果组内及组间无显著差别;口干积分三组治疗后较治疗前下降,且治疗组明显低于对照组1和对照组2,对照组2低于对照组1;三组出现腹泻、纳差等不良反应无显著差别.

目的:观察辨证论治胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:将90例胆汁反流性胃炎患者辨证分成3组各30例,治疗1组(中气不足型)、治疗2组(胆胃郁热型)、治疗3组(肝气犯胃型)分别采用加味黄芪建中汤、代温汤加减、四七疏肝汤加减治疗,另取30例胆汁反流性胃炎患者为对照组,采用奥美拉唑胶囊合莫沙比利胶囊治疗.观察4组治疗前后及停药4周后的中医证候积分与综合疗效.结果:总有效率治疗1组为93.3％,治疗2组为96.7％,治疗3组为93.3％,均优于对照组的80.0％(P＜0.05).3组治疗组治疗后及停药4周后的中医证候积分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加味黄芪建中汤、代温汤加减、四七疏肝汤加减治疗胆汁反流性胃炎疗效明显优于西药治疗.

目的 探讨分析炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的临床疗效.方法 选取2014年1月—2016年12月期间在我院接受治疗的冠心病合并心律失常患者65例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为加减组(33例)以及常规组(32例),常规组给予常规西药治疗,加减组在常规组的基础上给予炙甘草汤加减治疗,实验结束后,对比分析两组患者的治疗效果、治疗前后的心悸、神倦乏力、气短积分.结果 经过对比发现,加减组患者治疗前的心悸、神倦乏力、气短积分与常规组相比无明显差异(P>0.05),无统计学意义.治疗后的心悸、神倦乏力、气短积分以及治疗效果与常规组比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常疗效显著,药效持久,安全性较高,可有效的降低患者心律失常发生率,值得临床推广应用.

目的:探讨应用中西医结合治疗方法对房颤合并心功能不全患者的治疗作用.方法:将60例心房颤动合并舒张性心力衰竭患者随机分成治疗组和对照组,两组患者均给予西药常规治疗,治疗组加大株红景天注射液,疗程为2周.观察两组患者临床症状的有效率,治疗前后胃肠道反应、电解质紊乱等副反应发生率.结果:治疗组临床症状有效率、C-反应蛋白(CRP)优于对照组(P<0.05).结论:大株红景天联合西药治疗房颤合并心衰的临床疗效优于单纯西药组.