目的:通过Meta 分析探讨髋关节置换术后假体脱位发生的主要危险因素,为髋关节置换术后假体脱位的治疗与护理提供依据.方法:系统收集中国知网、万方数据库、EMbase、MedLine、PubMed、CINAHL、the Cochrane Library、澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心从建库至2021 年9 月20 日有关髋关节置换术后假体脱位危险因素的研究.对符合标准的文献采用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析.结果:最终纳入14 篇符合要求的横断面研究文献,总样本量6 989 例.Meta分析显示,女性[OR=2.30,95％CI(1.55,3.42)]、既往手术史[OR=3.67,95％CI(2.67,5.04)]、合并精神或肢体疾病[OR=12.27,95％CI(7.22,20.58)]、年龄＞75 岁[OR=3.72,95％CI(2.26,6.13)]、假体放置安全区外[OR=2.34,95％CI(1.53,3.58)]、人工股骨头直径＜30 mm[OR=3.95,95％CI(2.22,7.03)]、手术入路为后外侧[OR=4.73,95％CI(3.22,6.95)]、体位控制不当[OR=2.11,95％CI(1.46,3.05)]、搬运不当[OR=13.75,95％CI(9.93,19.03)]是髋关节置换病人术后发生假体脱位的危险因素.结论:现有证据表明,髋关节置换术后假体脱位的发生与多种因素有关,其中女性、既往手术史、合并精神或肢体疾病、年龄＞75 岁、假体放置安全区外、人工股骨头直径＜30 mm、手术入路为后外侧、体位控制不当、搬运不当可增加髋关节置换术后假体脱位的发生风险.

目的 分析多学科协作模式在神经外科重症患者暴露性角膜炎预防中的应用效果.方法 选取2021年1月—2021年4月100例入住神经外科重症监护病房(NICU)的住院患者,按入院时间先后顺序分组,将2021年1月—2021年2月的50例患者作为对照组,2021年3月—2021年4月的50例患者作为试验组,对照组进行常规护理,试验组在对照组的基础上实施多学科协作模式,比较两组患者转出NICU时的眼部症状(暴露性角膜炎、结膜水肿、结膜充血)以及培训前后NICU护理人员眼部专业知识理论与操作成绩.结果 试验组的暴露性角膜炎、结膜水肿、结膜充血发生率低于对照组(P<0.05),培训后NICU护理人员的眼部专业知识理论与操作成绩优于培训前(P<0.05).结论 多学科协作模式具有科学性,可有效改善NICU患者的眼部症状,降低暴露性角膜炎发生率,提高NICU护理人员的眼部护理知识和技能水平.

目的:探讨重症监护室(ICU)病人发生暴露性角膜炎的危险因素,为暴露性角膜炎的防治提供参考依据.方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、PubMed、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library、Joanna Briggs Institute数据库中有关ICU病人暴露性角膜炎危险因素的研究,检索时间为建库至2020年9月25日.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入8篇队列研究.Meta分析显示,年龄增加[OR=1.02,95％CI(1.01,1.04),P=0.010]、序贯器官功能衰竭评估得分高[OR=1.11,95％CI(1.06,1.16),P<0.00001]、急性生理与慢性健康状况评估系统Ⅱ得分高[OR=1.03,95％CI(1.02,1.05),P=0.0002]、格拉斯哥昏迷量表得分低[OR=1.20,95％CI(1.16,1.25)P<0.00001]、球结膜水肿[OR=2.00,95％CI(1.43,2.79),P<0.0001]、眼睑闭合不全[OR=19.15,95％CI(17.10,21.45),P<0.00001]、每分钟眨眼<5次[OR=5.65,95％CI(3.63,8.80),P<0.00001]、机械通气[OR=6.77,95％CI(3.12,14.69),P<0.00001]是ICU病人发生暴露性角膜炎的危险因素.结论:现有证据表明,ICU病人暴露性角膜炎的发生与多种因素有关,医务人员在工作中应及时关注病人的眼部情况,做好防护措施,预防暴露性角膜炎的发生.

对于要求在肿瘤手术前进行生育力保存的复发性卵巢癌患者而言,由于卵巢储备功能低下可能需要不止一次的促排卵,目前尚无临床证据表明两次促排卵及收集卵母细胞是否会对卵巢肿瘤的预后造成影响.本文报道了 1例寻求生育力保存的复发性卵巢上皮内癌患者,通过两次促排卵冻存了 4枚胚胎.完成全面分期手术(保留子宫)后,该患者复苏并移植了一枚囊胚,成功获得临床妊娠.两次促排卵后,随访1年余未见肿瘤复发及转移.

目的 构建颈椎术后气道梗阻危险评估指标体系,为临床风险评估提供参考.方法 经过文献回顾、小组讨论和专家会议确定风险指标条目池,再经德尔菲专家咨询确定最终颈椎术后气道梗阻危险评估体系.结果 两轮问卷的回收率分别为90.91％和95％,专家权威系数分别为0.86和0.89,两轮协调系数分别为0.396和0.384;形成了包括社会人口学因素、疾病因素、手术因素、麻醉因素、症状因素5个方面,共34个条目的 颈椎术后气道梗阻危险评估指标体系.结论 应用德尔菲法初步构建的颈椎术后气道梗阻风险评估指标体系具有科学性及实用性,可为颈椎术后气道梗阻危险评估和预防提供量化指标.

为探讨女性肾移植患者的孕前指导、孕期管理、产后产妇及新生儿的健康管理,该文分析一例肾移植术后10年的31岁女性因妊娠早期服用吗替麦考酚酯导致胎儿先天性食管闭锁的临床资料.该例患者于2009年行肾移植手术,术后长期服用西罗莫司、吗替麦考酚酯等抗排斥药物.发现意外妊娠后将免疫抑制剂方案改为他克莫司单药方案.孕期产检发现羊水增多,未发现胎儿其余发育异常.患者孕期血压控制平稳,移植肾功能未见明显异常,孕33+3周剖宫产一女婴.婴儿出生后确诊为先天性食管闭锁.遂行食管-气管瘘修补术+食管端端吻合术.术后随访患儿至出生后7个月,进食精神良好,但相对同月龄婴儿其体质量较轻.其母产后维持单用他克莫司的免疫抑制方案,血清肌酐、血尿素氮维持正常水平,尿量良好,尿常规未见明显异常.该例提示,肾移植术后患者服用吗替麦考酚酯期间建议有效避孕,并在计划妊娠前6周内更换免疫抑制剂用药方案.对于服用吗替麦考酚酯期间意外妊娠的患者,在尽早停药的同时,应充分告知其药物相关的不良孕产结局风险,加强产检及对胎儿畸形的筛查,同时加强产后管理和多学科合作,对新生儿发育畸形做到早发现早干预,提高母婴健康水平及其生活质量.

目的 整合重症患者暴露性角膜炎预防及管理的最佳证据,为制订暴露性角膜炎预防及管理规范提供参考.方法 针对重症患者暴露性角膜炎预防及管理的问题,按照"6S"模型检索相关文献,采用约翰·霍普金斯证据分级系统进行证据分级,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐系统(2014版),对各类研究进行质量评价及证据推荐级别评定.结果 共纳入文献13篇,包括8篇指南,1篇临床决策,1篇推荐实践及3篇系统评价.最终总结了22条最佳证据.结论 重症患者暴露性角膜炎预防及管理的最佳证据可为临床医疗决策者提供参考,最佳证据应用需结合临床患者具体情况,并在临床实践中不断完善.

目的 检索并获取颈部手术后气道梗阻预防及管理的相关证据.方法 按照"6S"模型检索文献,系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚JBI卫生保健数据库、世界卫生组织,新西兰指南工作组、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、国际指南协作网、医脉通、加拿大安大略护理学会、Co-chrane Library、PubMed、Embase、EBSCO数据库、中国知网及万方医学网中所有关于颈部手术后气道梗阻预防及管理的相关证据.检索时限为建库至2020年5月10日.分别采用AGREEⅡ、澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统(2014版)对纳入的各类研究进行文献质量评价及证据级别评定.结果 共纳入文献14篇,包括6篇临床决策,4篇专家共识,2篇最佳实践,1篇推荐实践,1篇系统评价,汇总出30条颈部手术后气道梗阻预防及管理的证据,包括一般原则、评估、预防策略及急救措施4个方面.结论 本研究总结了目前关于颈部手术后气道梗阻预防及管理的最佳证据,为临床相关科室的气道管理提供循证依据,以科学的方法来预防及管理颈部手术后气道梗阻的问题,保障患者安全.

目的 了解全国输液报警器使用及管理现状,为规范输液报警器的临床使用和管理提供参考.方法 以方便抽样方法抽取31个省市自治区的119511名护理人员,采用自行设计的医疗机构输液报警器使用及管理现状问卷进行网络调查.结果 9.91％的护理人员使用过输液报警器;医院或科室输液报警器购置来源不统一,7.36％没有合格证,7.60％没有产品说明书;约32.00％的科室没有建立输液报警器使用及管理规范,且未对使用人员进行相关培训;90.0％以上的调查对象愿意使用输液报警器,且认为应建立使用和管理规范并进行培训.结论 临床缺乏统一的输液报警器使用及管理规范.为规范输液报警器的使用及管理,应建立健全管理机制,制订相关规章制度和操作规范,以提高输液护理质量,保障患者安全.

多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的女性生殖内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵和高雄激素血症为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮.根据不同的诊断标准和研究人群,PCOS 在育龄女性的发病率占6 ％～21 ％不等[1].美国妇产科协会( American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)在2009年发表了关于 PCOS 诊疗的临床实践指南[2],2018年又对该指南进行了相应的更新[3].ACOG指南对PCOS患者长期健康管理中使用口服避孕药的效果及适应证进行了详细的阐述.本文拟结合目前的文献数据和实际应用经验,对该指南中 PCOS 患者口服避孕药的选择和应用进行概括和解读.

目的 系统评价重型颅脑损伤患者行鼻胃管与鼻肠管肠内营养所致并发症情况.方法 计算机检索PubMed、OVID、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库中鼻胃管与鼻肠管肠内营养所致并发症相关的随机对照试验(RCT),筛选纳入15篇RCT文献并进行质量评估,采用Revman5.3软件行Meta分析.结果 15篇RCT文献共1 059例样本.Meta分析结果显示,鼻肠管肠内营养所致反流、误吸、肺部感染及腹胀发生率显著低于鼻胃管肠内营养(均P＜0.01),腹泻和消化道出血发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用鼻肠管行肠内营养支持,患者反流、误吸、肺部感染及腹胀发生率低于鼻胃管肠内营养.

随着控制性超促排卵的应用，卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）也逐渐成为广受辅助生殖领域重视的医源性并发症。Golan 等［1］根据临床症状和实验室指标将OHSS 分为三度五级。最新的 OHSS 分类方取消了轻度 OHSS，并将重度过激 OHSS 根据临床症状和实验室指标进一步细分为了 A、B、C 三级［2］。重度 OHSS 的发病率在人群中可达到0.5%～5%不等［2］。据世界卫生组织统计，OHSS 的死亡率在1/45000～1/50000。OHSS 特别是重度 OHSS会对接受辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）治疗的患者产生严重的生命威胁，并造成重大的经济及精神负担。

回顾性总结60例恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管穿刺引流胸腔积液并注药治疗的护理体会,包括术前护理与准备、术中配合和术后护理。认为做好术前心理护理与准备、术中密切配合、术后积液引流和注药时的病情观察、保持导管通畅及预防穿刺部位感染是保证患者顺利完成治疗的关键。

总结了64例结肠造口患者的护理方法,包括一般护理、心理护理、饮食指导、排便护理、造口袋的使用指导、并发症的观察、预防及处理以及出院指导,认为患者经精心的治疗与护理后,可减少并发症的发生,提高治疗效果,改善生活质量。

对57例急性颅脑损伤的病人行开颅手术治疗,通过给予入院时的急救,充分的术前准备和术后严密观察病情,加强基础护理,做好并发症的防治和恢复期的护理工作,降低了病人的死亡率和致残率,减少并发症的发生。

目的为了解基层高血压病人对疾病知识的掌握程度,以便通过有计划、有目的的健康教育活动,提高高血压患者的疾病认知水平,采取有利于疾病康复的健康行为。方法采用自行设计的高血压相关知识调查问卷表,对120例高血压病人从危险因子、严重并发症、症状知识、预防保健知识方面进行调查。结果患者对危险因子(情绪改变、家族史、饮酒过量、肥胖)、危害性(心脑血管疾病)、预防保健知识(遵医嘱用药、定期测血压、戒烟酒、保持情绪稳定)的认知准确率相对较高,分别为84%、70%、84.4%。而对其他方面的知识认知程度较差。结论对基层高血压病人的健康教育应有计划、有针对性和形式多样化。