目的 探索以学生为中心的强化分层教学的多元化规培带教模式在肾病科的构建及其效果评价.方法 选取2019年—2020年北京中医药大学第三附属医院肾病科轮转规培生40名,随机分为2组,其中对照组采用填鸭式传统教学模式授课,实验组在传统教学模式基础上采用专家组导师制强化分层多元化教学模式.出科时给予出科考试及问卷调查,多角度对教学效果进行评估.结果 实验组的问诊能力、肾内科知识点掌握情况及临床思辨能力较对照组均有显著提高(P＜0.05);且实验组教学满意度、学习主动性及学习兴趣较对照组也有显著提高(P＜0.05).结论 本研究所应用的,以学生为中心强化分层教学的多元化规培带教模式,能调动学生轮转过程中的学习主动性和学习兴趣,帮助学生掌握与巩固肾病科中西医专业知识,加深学生对疑难问题的思考与理解,从而获得更好的教学效果.

介绍徐书教授运用畅中攻下法治疗肾衰竭的经验.徐书教授认为肾衰的总病机是肾虚湿郁,湿浊是肾衰之标,脾肾不足、肝肾不足是本.本病因肾脏久病,或严重损伤引起脾肾阳虚,肝肾阴虚,日久又可因虚致实,本虚则清浊上逆,胃气不降;浊湿凝聚,郁阻中焦.两种病机都是本虚标实,徐书教授非常重视气机的升降,因此针对中焦气机受阻的多采用畅中攻下法以调畅中焦气机.

肾性血尿是肾脏疾病的常见症状之一,目前西医善无特效药物治疗,传统中医药在肾性血尿的治疗中有较为明显的优势,从络论治肾性血尿不仅可以提高治疗效果,而且对络病学说有了新的认识.近年来随着络病学说研究的不断完善,肾性血尿的治疗也有了明显的提高.本文结合络病学理论以及彭世桥老师的临床经验,对肾性血尿从络病论治作一总结和探讨.

Background: Asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are the leading causes for dyspnea. Guidelines suggest many therapeutic options for the treatment of these respiratory symptoms with Western medicine. However, there is still a lack in therapy control, and the side effects of the used drugs are also not neglect able. Traditional Chinese Medicine might offer an individual, safe and effective complementary therapy option. Case presentation: A 60-year-old Caucasian man suffering from asthma and COPD had a recourse to our clinic. His chronic exertional breathlessness was diagnosed as having no other origin but his primary diseases. The use of Western medicine left his symptoms unchanged. After three weeks of therapy with Traditional Chinese Medicine containing a combination of herbal extracts and acupuncture, his dyspnea disappeared, enabling the patient to cope with his workload. Altogether three months later his pulmonary function test has notably improved compared to the previous one (Maximal vital capacity 102% vs. 51%, Forced expiratory volume in 1 second 106% vs. 52%, Total lung capacity 107% vs. 69%, respectively). Conclusions: Chinese medicine appears to be a good integrative method, especially in therapy resistant anhelation or poorly controlled respiratory diseases. A high number of patients suffering from such conditions might be affected, to whom complementary medicine could be helpful.

原发性纤维肌痛综合征是特发性、原因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的临床综合征.常伴疲劳、睡眠障碍及抑郁、焦虑等精神症状.临床发病率高,对患者的生活和工作影响较大[1-2].2010年,美国风湿病学会发布了新的诊断标准[3],为便于流行病学调查和临床研究,2011年又发布了修订版[4],目前按照新的诊断标准进行中医药临床研究的报道尚少,我们据此标准在北京中医药大学德国魁茨汀医院以针刺背俞穴为主,针药结合治疗纤维肌痛综合征136例,取得了较好的疗效,报道如下.

难治性肾病综合征是指激素治疗无效、或激素依赖、或反复发作,因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征,约占原发性肾病综合征的30～50%,是目前临床慢性肾病中治疗最为棘手、预后较差的一种[1].笔者从事中医肾病临床工作多年,对本病治疗积累了一定的经验,现就中医辨证治疗本病的思路与方法探讨如下,以就正于同道.

文章论述了膀胱不约从肺论治的理论基础,临床上分为四型治疗:肺中虚寒,上不制下以温肺益气,甘草干姜汤加味;肺气亏虚,膀胱失约治以补肺益气,补肺汤加减;肺阴亏虚,失于治节者治以滋养肺阴,方用养阴清肺汤、清燥救肺汤等;邪气郁闭,肺失通调者治当宣肺达邪,根据具体情况或疏风散寒,或疏风清热,或化痰祛浊,以恢复肺的清洁肃静,恢复其治理调节之功能。

论述小便异常从肺论治的理论基础,临床上癃闭、遗尿、淋证、多尿均可根据临床具体情况而从肺论治,肺虚者补之,肺阳不足者温肺助阳;肺气亏虚者补肺益气;肺阴亏虚者滋养肺阴,邪气郁闭者治当宣肺达邪,据具体情况或疏风散寒,或疏风清热,或化痰祛浊,以恢复肺的清洁肃静,恢复其治理调节之能。

文章论述了癃闭从肺论治的理论基础,临床上分为五型治疗:肺热气壅,治宜清泄肺热、通利水道,可选东垣清肺饮等加减;风寒闭肺,治当宣肺散寒、提壶揭盖之法,麻黄汤加减;痰热闭肺,治当宣肺清热化痰,可选清金化痰汤或麻杏石甘汤加味;肺气亏虚,补肺益气为法,常以补肺汤加入肃肺利水药物;肺阴亏虚,治当滋养肺阴、达肺启癃,可选生脉散、养阴清肺汤等合猪苓汤加减。

隐匿性肾小球肾炎简称隐匿性肾炎,又称无症状性蛋白尿和(或)血尿,临床以轻至中度蛋白尿和(或)肾小球性血尿为特征[1].近年来,我们采用中西医结合方法治疗本病40例,取效满意,现报道如下.

<正>笔者自2001年以来,运用桂枝茯苓丸加味结合中医辨证治疗前列腺增生症100例,疗效满意,现报道如下:1对象与方法1.1一般资料本组100例,年龄47～80岁,平均62.6岁,均有昼夜尿

<正>1临床资料本组病例均系2000年1月-2005年3月在我院就诊的门诊及住院患者,其中男57例,女43例;年龄5岁-69岁;病程最短1年,最长13年;表现为肉眼血尿与镜下血尿交替者27例;

血尿是慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)常见症状之一,西医治疗尚无有效措施,临床治疗较为棘手.自2002年以来,笔者运用已故时振声教授经验方滋肾化瘀清利汤结合中医辨证治疗本病100例,收效较好,现报道如下.

阳和汤方出清*王洪绪<外科证治全生集>,由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草等七味药物组成,是治疗阴疽的著名方剂.其作用主要包括三个方面,即:温补肾阳,填精补血,散寒化痰除湿,临床适应证用于肾阳虚损,精血不足,阴寒痰湿而致各种男科病证,常有佳效.精不液化,治宜温补命门,散寒解凝;阳痿,治宜温阳散寒,补血益精;不射精,温肾助阳;前列腺肥大,化痰活瘀,通利水道;急性睾丸炎,治宜温阳散寒,消肿散结,理气止痛,均用阳和汤加减治疗.

小青龙汤出自《伤寒论》，由麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、五味子、半夏、炙甘草组成。具解表化饮，止咳平喘功效。笔者用治肺经虚寒或兼痰饮水湿所致的各种病症，屡治效验，举例如下。

肾性血尿临床常见,治疗棘手.1999年我们由国家中医管理局"113人才工程"选派赴京研修肾病,跟随吕仁和教授学习,目睹其对本病用药独到,效果卓著,兹整理以备参阅.