目的 运用因子分析并结合数据挖掘的方法分析张燕生教授治疗溃疡性结肠炎的用药规律.方法 收集自2017年1月-2020年1月在北京中医药大学东方医院张燕生教授门诊就诊且有明确疗效的169例溃疡性结肠炎患者的病历资料及用药处方,录入Microsoft Excel数据库,使用SPSS 26.0统计软件进行因子分析及数据挖掘.结果 处方共涉及中草药194种,使用频数≥49次的52种,高频药物有水蛭、黄柏、蜈蚣、干姜、黄连、苍术、附子、紫苏梗、马齿苋、肉桂、细辛、花椒、当归、党参、吴茱萸等,药类多集中于温里药、清热药、活血化瘀药等,药性以温性、寒性为主,药味以辛味、苦味为主,因子分析提取药物组合公因子12个,能够涵盖全部变量信息的65.88％.结论 张燕生教授在临床治疗溃疡性结肠炎时从中医外科"肠痈"论入手,重视分期论治,针对较为常见的"成脓期",主张温清并用、辛开苦降、注重活血化瘀.

目的 总结结直肠腺瘤患者的临床特点.方法 选择2020年6—12月于北京中医药大学东方医院肛肠科及消化内镜中心就诊,经病理诊断为腺瘤性息肉的且符合纳入标准以及排除标准的患者338例(774枚),行内镜下黏膜切除术,根据年龄分为青年组(18～<45岁)35例,中年组(45～<60岁)109例,老年组(≥60岁)194例.记录患者的年龄、性别、临床症状、腺瘤分布部位、数目、大小、病理类型及术后并发症等临床资料.结果 男女比例1.24:1,平均年龄(59.50±10.74)岁.横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠组成的左半结肠是息肉的高发部位,横结肠最多,其次为乙状结肠,脾曲最少.三组分布部位差异无显著性(χ2=15.057,P=0.518).直径<0.5cm的腺瘤占55.04％,0.5～1.0cm占38.24％,>1.0～2.0cm占5.81％,>2.0cm占0.90％,不同年龄组腺瘤的大小构成比差异有显著性(χ2=10.640,P=0.008).山田Ⅰ型息肉出现286次(84.62％),山田Ⅱ型出现272次(80.47％),山田Ⅲ型出现45次(13.31％),山田Ⅳ型出现24次(7.10％),不同年龄组息肉形态分布差异有显著性(χ2=15.480,P=0.014).管状腺瘤301例(89.05％),绒毛状腺瘤15例(4.44％),管状绒毛状腺瘤22例(6.51％),无蒂锯齿状腺瘤2例(0.59％),不同年龄组病理类型分布差异无显著性(χ2=17.171,P=0.115).临床表现:无症状(30.47％)、腹痛(21.30％)、腹胀(16.57％)、腹泻(11.24％)、便秘(10.65％)、排便习惯改变(5.03％)、便血(4.73％),不同年龄组差异无显著性(χ2=8.091,P=0.764).结论 结直肠腺瘤患者男性多于女性,随着年龄增长,不论性别结直肠腺瘤的发病率均有升高.好发部位是左半结肠,最常见的是横结肠和乙状结肠;直径<0.5cm,形态为山田Ⅰ型和山田Ⅱ型,管状腺瘤最为常见.

目的 探讨采用低纤维饮食联合亚甲蓝肛门注射法建立功能性排便障碍(function defecation disorder,FDD)动物模型.方法 低纤维饮食联合局部亚甲蓝肛门注射法建立FDD动物模型,通过对大鼠粪便性状、粪便质量、胃肠传输功能、排便功能、大鼠行为学、结肠及直肠组织形态学、血清及直肠组织中脑肠肽含量进行观察,以评估FDD模型构建情况.结果 亚甲蓝各剂量组粪便干硬,呈黑褐色,结、直肠固有层可见大量的炎性细胞浸润,伴见血管扩张,球囊排出时间延长,肛管直肠静息压降低,开臂滞留时间百分比(OT％)及开臂进入次数百分比(OE％)降低,血清及直肠组织中脑肠肽含量水平异常,胃肠传输功能无明显改变.结论 低纤维饮食联合亚甲蓝肛门注射法建立的大鼠动物模型具有FDD的病理特征,可作为一个较理想的动物模型进一步用于药物治疗学及发病机制的研究.

近年来,随着我国高等教育事业迅速发展,研究生招生规模日益扩大,跨校考研学生在研究生录取总人数中占有相当大的比例.在进入一个新的学习阶段时,学生的生理和心理会经历一个转折期,而跨校考研学生由于来到一个完全陌生的环境,加之面临课业压力,其身心可能会经历一个逐渐适应的过程.本研究旨在通过对跨校考研学生入学后的学习适应性进行调查,并在此基础上提出相应干预措施.

目的 观察降钙素基因相关肽(CGRP)和胆碱酯酶(AchE)在功能性排便障碍(FDD)大鼠模型结直肠中的表达,探讨FDD发生的可能机制.方法 SD大鼠随机分为空白对照组、低纤维饮食组、利多卡因组、模型组,空白对照组予以普通饲料饲养,其余组采用低纤维饲料饲养;利多卡因组及模型组于饲养第63天,分别予以2 mL 2％利多卡因、0.1％亚甲蓝注射液肛周及直肠周围间隙注射1次.观察大鼠粪便性状、质量及排便功能;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结、直肠中AchE含量;实时荧光定量PCR(qPCR)检测结、直肠中CGRP mRNA的表达,免疫组化及Western blot法检测CGRP蛋白的表达.结果 肛周注射后,与空白对照组相比,低纤维饮食组和利多卡因组的粪便干结、呈深褐色,模型组的粪便干硬、呈黑褐色,粪便质量均下降.模型组模拟球囊排出时间较其余组长,肛管直肠静息压较其余组低;结肠及直肠中AchE含量较空白对照组和低纤维饮食组低(P<0.05);结肠中CGRP mRNA表达水平高于空白对照组,与低纤维饮食组和利多卡因组差异无统计学意义;直肠中CGRP mRNA表达水平较其余组高;免疫组化检测CGRP蛋白表达高于其余组(P<0.05);而Western blot检测各组CGRP蛋白表达差异均无统计学意义.结论 大鼠结直肠中CGRP及AchE的表达异常可能与FDD发生的神经机制有关.

目的 研究豚鼠结肠黑变病模型(MC)结肠组织中原癌基因c-myc、K-ras和p53的表达相对正常组织的差异,探讨MC与结肠癌变的关系.方法 采用大黄灌胃法建立豚鼠MC模型,逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测豚鼠结肠组织中c-myc、K-ras和p53 mRNA的表达水平,比较模型组和正常对照组豚鼠结肠组织中c-myc、K-ras、p53 mRNA的相对表达量.结果 模型组豚鼠结肠组织中c-myc mRNA的相对表达量明显高于正常对照组(P﹤0.01);模型组豚鼠结肠组织中K-ras mRNA的相对表达量略高于正常对照组,p53 mRNA的相对表达量略低于正常对照组,但差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 MC豚鼠结肠组织中原癌基因c-myc的表达明显上调,提示MC具有向结肠癌演变的潜能.

目的 比较内套外夹保留齿线术与外剥内扎术治疗混合痔的临床效果.方法 选择2018年1月至2019年12月在北京中医药大学东方医院住院的混合痔患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各32例,观察组采用内套外夹保留齿线术,对照组采用外剥内扎术,观察两组手术疗效及手术时间、术中出血、术后疼痛、术后创面渗血及术后肛门狭窄与肛门失禁发生情况.结果 两组总有效率差异无显著性(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后3d伤口疼痛VAS评分差异无显著性(P>0.05);观察组创面渗血、肛门失禁发生情况低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组肛门狭窄发生情况差异无显著性(P>0.05).结论 内套外夹保留齿线术缩短了手术时间,降低了术中出血量和创面渗血、肛门失禁的发生.

[生活实例]韩女士特别怕热,前日打开空调降温,昨日感到咽喉疼、流鼻涕、头疼,汗流不止.韩女士属于典型的“寒包热”感冒,空调冷风一吹,寒气裹在体内更易感冒.这类热感冒有头疼乏力的感觉,且持续时间较长,比普通感冒更难缠.

基于对美国国家针灸与东方医学资格审议委员会(NCCAOM)公共网站所发布的第一手信息的调研,本文归纳、整理了NCCAOM资格证书申请人的资质类别、各州当前注册医师数量分布及对NCCAOM考试和资格的认证情况进行分析,得出的结论有:西医内容在中医(针灸)教学和考试中仍占很大比重,西医对中医发展仍有重要的借鉴意义;美国各州中医发展很不平衡,落后州仍有很大发展空间;单纯师承教育模式前景不乐观,探索新型中医师承教育模式是中医药事业发展面临的重要课题;美国中医师行医资格要求严格,对我国中医药服务贸易形成了较高的贸易壁垒.

目的 通过观察便秘合并痤疮大鼠模型血清白细胞介素(interleukin,IL)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的变化,分析理气通便法对免疫平衡相关因子的影响,探讨理气通便法治疗便秘合并痤疮的可能作用分子机制.方法 采用99％油酸涂抹大鼠耳廓内部及75％次碳酸铋灌胃复制便秘合并痤疮模型大鼠,通过观察大鼠耳廓组织病理切片及粪便数量、质量及形态判定造模成功后,采用理气通便的中药治疗,并与西药莫沙必利片对照,酶联免疫法(EUSA)检测大鼠血清IL-1α、IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α表达水平.结果 与正常组比较,模型组大鼠血清IL-1α、IL-2、IL-6、TNF-α表达显著升高(P＜0.05),IL-10表达显著下调(P＜0.05);与模型组比较,各治疗组大鼠血清IL-1α、IL-2、IL-6、TNF-α表达显著下调(P＜0.05),IL-10表达显著升高(P＜0.05).结论 理气通便法治疗便秘合并痤疮可能与调控血液中炎症细胞因子水平,改善免疫紊乱有关.

目的 观察穴位埋线联合生物反馈疗法治疗功能性排便障碍(FDD)的临床疗效及对患者心理状况的影响.方法 60例FDD患者随机分成治疗组和对照组各30例.两组患者均接受生物反馈治疗,治疗组在此基础上加用穴位埋线治疗,两组均治疗8周后观察患者临床有效率,两组患者治疗前后进行主要症状评分、生存质量评分,检测肛管静息压(ARP)、肛管收缩压(AMCP)、排便压(DP)及肛门外括约肌收缩持续时间(ALCT),比较焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分.结果 治疗组临床有效率(92.86％)明显高于对照组(69.23％,P＜0.05).治疗后两组主要症状评分、DP均较治疗前明显降低,ALCT明显升高(P＜0.05),其中治疗后排便费力感,排便时间,下坠、不尽、胀感及腹胀评分治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗组生存质量评分,SAS、SDS评分及对照组SAS评分明显低于治疗前(P＜0.05).治疗后治疗组生存质量评分、SDS评分、AMCP、DP明显低于对照组,ALCT明显升高(P＜0.05).结论 穴位埋线联合生物反馈疗法能够更有效地从临床症状、肛管直肠压力及心理状态等方面提高FDD患者的临床疗效.

便秘是一个常见的复杂的临床症状,治疗便秘的方法 很多,中医外治疗法是传统的中医疗法,治疗便秘具有明显疗效,且运用方便. 1 天枢、足三里和大肠俞穴位埋线治疗结肠慢传输便秘 《会元针灸学》中详细阐明了天枢穴治疗便秘的机制,曰:"天枢者,天是上部之气,枢是枢纽司转输,清气达胃府,上通于肺金转浊气出肠部". 《针灸大全·四穴总歌》中"肚腹三里留",足三里为足阳明胃经穴,胃之下合穴.

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的临床效果.方法 选取手术治疗的混合痔患者 140 例,随机分为 MM组与PPH 组各 70 例,PPH 组采取吻合器痔上黏膜环切术(PPH),MM组采用外剥内扎术(M-M)治疗.比较两组患者手术相关情况、术后疼痛情况、症状缓解率及术后并发症的变化.结果 PPH 组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间及住院时间均低于 MM组(P﹤0.05).两组术前 VAS疼痛评分无明显差异(P﹥0.05),在术后1 d、术后2 d、术后3 d的比较中,PPH 组患者VAS疼痛评分更低(P﹤0.05).术后两组患者均得到不同程度的缓解,其中PPH 组缓解率要显著优于外剥内扎治疗组(P﹤0.05).两组患者术后均发生不同程度并发症,其中PPH 组并发症总发生率显著低于 MM组(P﹤0.05).结论 与 MM术相比,PPH 术治疗混合痔疗效较好,术后并发症少,安全性好,症状缓解率高,值得临床推广.

Objective To analyze the current situation and problems of the international service trade of private medical institutions of Traditional Chinese Medicine (TCM) in Beijing,and provide the basis for the relevant policies of the international servicetrade of TCM.Methods Combining the stratified samplingandtheconveniencesampling,103 private medical institutions of TCM in Beijing were investigated by questionnaire,and the survey data were analyzed.Results 66.99％ of the visiting institutions carried out international trade in services of TCM,and 1 institution had set up branches abroad.2.90％ institutions of which have carried out international trade of TCM were preparing for overseas branches,and 8.70％ planned to establish overseas branches within 5 years.Conclusions The private medical institutions of TCM developerapidly,but change frequently.Private medical institutions lack compound talents and the enthusiasm of the trade in service.The construction of laws and regulations on trade in services of TCM by the government need improvement.The trade barrier of foreign countries on TCM is increasingly higher.

便秘的发病率较高,引起便秘的原因也非常复杂,治疗便秘的方法有多种多样,但长期服用刺激性泻药会产生依赖性,加重病情,甚至引起结肠黑变病,手术治疗有一定疗效,但手术痛苦大,并发症多,有一定的复发率,患者不易接受.中医药治疗有明显优势,本文通过总结指导老师的经验和自已的诊疗体会,结合历史文献,对便秘的证治采用塞因塞用、以补达通;升清降浊、通调三焦;提壶揭盖、宣降肺气;釜底抽薪、泻火通便四种治法,结合典型病例,来验证和说明本法的疗效,以拓宽治疗思路,发挥中医优势,提高临床效果.塞因塞用、以补达通具体分两种方法,温阳健脾,活血通便,方用附子理中汤加减;益气养血,增液行舟方用四君四物增液汤加减;升清降浊、通调三焦法方用半夏泻心汤加减;提壶揭盖、宣降肺气法方用宣肺降气通便汤;釜底抽薪、泻火通便法采用麻子仁丸加减.

目的:了解海外中医行医资格管理的概况和趋势,为我国中医机构开展国际服务贸易提供借鉴参考.方法:利用自行设计的调查问卷对参加京交会的海外华侨中医进行问卷调查,调查内容包括中医师在海外获取行医执照相关要求以及在当地面临的竞争及限制情况等.共发放问卷150份,回收有效问卷104份,对数据进行统计分析.结果:62.50％受访者的定居地需要通过当地考试取得行医资格执照才能从事中医(针灸);在53.92％受访者的定居地必须先办理移民才能从事中医(针灸);55.45％受访者的定居地从事中医有语言限制.结论:海外对中医(针灸)从业资格管理日渐加强,经考试取得执照的方式将逐步成为主流;身份条件和语言是中医师走向海外的障碍;多数国家和地区都对外来中医机构有着不同程度的准入限制;我国中医师在海外受到西医师和当地中医师的双重竞争.

中医医疗机构外文网站的建设对于宣传中医药和开展中医药国际服务贸易有着至关重要的作用,但目前中国知名的中医医疗机构对外文网站建设的重视程度普遍不足.韩国整形美容业国际服务贸易的开展非常成功,其中一个重要因素就是其建设完善的外文网站所起到的宣传效果.通过分析发现韩国知名整形美容医院外文网站具有语种多、栏目设置针对性强、在线服务便利等特点.中国中医医疗机构应借鉴韩国整形美容机构的经验加强外文网站的建设.

Objective To discuss the pathogenesis of melanosis of colon(MC).Methods SPF guinea pigs were randomly divided into 4 groups: normal group(given water,2 mL n=8), group of Dahuang (Radix et Rhizoma Rhei, Rhubarb; Dahuang group,1.16 g/kg n=16), group of Fanxieye(Folium Sennae,Senna Leaf, Fanxieye group,0.46 g/kg n=16)and Phenolphthalein Tablets group(15.43 mg/kg n=16),and all groups were intragastrically given corresponding medicinal.The half numbor of guinea pigs was executed on the 4thweek and other half were executed on the 8thweek.The status of colonic pigmentation of guinea pigs in each group was observed by direct visual observation and melanin staining.The colonic histopathology of guinea pigs in each group was observed by the method of HE staining.The apoptosis of colon tissue was detected by using terminal-deoxynucleoitidyl transferase mediated nick end labeling(TUNEL), and level of tumor necrosis factor-α(TNF-α)was detected by using enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)in all groups.Results There was MC occurred in varying degrees in Dahuang group,Fanxieye group and Phenolphthalein Tablets group after 4 weeks and 8 weeks(P<0.01).MC aggravated along with time increased,however,there was statistical difference in MC severity only between Fanxieye group and normal group after 4 weeks and 8 weeks(P<0.05). The value of optical density(OD)was significantly higher in Dahuang group, Fanxieye group and Phenolphthalein Tablets group than that in normal group after 4 weeks and 8 weeks(P<0.01), and along with time increased, OD value also increased but had no statistical difference(P>0.05).The level of TNF-αwas higher in Dahuang group than that in normal group after 4 weeks and 8 weeks(P<0.05),and increased significantly along with time increased(P<0.01).The level of TNF-αhad no statistical difference between Fanxieye group and normal group after 4 weeks(P>0.05),was higher in Fanxieye group than that in normal group after 8 weeks(P<0.05), and increased significantly along with time increased(P <0.01).The level of TNF-α had no statistical difference between Phenolphthalein Tablets group and normal group after 4 weeks and 8 weeks(P>0.05),and along with time increased, level of TNF-α also increased but had no statistical difference(P >0.05). Conclusion Dahuang,Fanxieye and Phenolphthalein Tablets all can induce MC in guinea pigs, and the pathogenesis may be related to apoptosis of colonic epithelial cells.But the relationship between MC and level of TNF-αneeds further research.

近年来，日本汉方医学从没落走向复兴，汉方医学教育随之发展起来。汉方医学的教育主要分三个方面：医科大学生的汉方医学概论教育；汉方专科医生的临床培训和汉方医学的继续教育。分析日本汉方医学教育，课题组得出日本汉方医学教育的不足之处包括课时不足、师资匮乏、教学内容缺乏规范、过度强调汉方西化。然而日本汉方教育中也有可以借鉴的地方：提高中医执业医师门槛、选择思想稳固的从业人员、加强中医药继续教育以及如何开展中西医结合教育。

衰老是医学领域的热门课题,国内外对衰老机制及抗衰老药物的研究逐步深入.传统中医学对人体衰老和抗衰老的认识源远流长,中药以其整体均衡调节以及副作用少等优势在抗衰老方面发挥着独特的作用.近年来对抗衰老中药的研究得到了快速地发展,现就近年来单味中药抗衰老的研究进展进行综述.