目的:探讨骨关节疼痛病人发生恐动症的影响因素.方法:计算机检索国内外多个数据库从建库至2022年8月发表的有关骨关节疼痛病人发生恐动症影响因素的研究,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果:共纳入横断面研究15篇,累计发生恐动症2970例.Meta分析结果显示骨关节疼痛病人恐动症的影响因素包括性别[OR=2.79,95％CI(1.82,4.28)],年龄[OR=1.67,95％CI(1.41,1.97)],文化程度[OR=1.42,95％CI(1.24,1.62)],生活质量[OR=3.35,95％CI(2.55,4.40)],焦虑[OR=1.17,95％CI(1.03,1.33)],抑郁[OR=1.29,95％CI(1.09,1.52)],疼痛程度[OR=2.27,95％CI(1.89,2.73)],自我效能[OR=0.57,95％CI(0.48,0.67)],消极应对[OR=1.61,95％CI(1.22,2.12)]和社会支持[OR=0.86,95％CI(0.80,0.92)].结论:现有证据表明,骨关节疼痛病人恐动症的影响因素包括社会人口学因素、社会心理学因素、自我效能、社会支持、应对方式等,临床工作人员应针对高危病人加强识别与管理,以减少恐动症的发生.

目的 系统评价中国护士工作场所欺凌的发生现状.方法 检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、PsycINFO、CNKI、CBM、万方、维普数据库,收集关于我国护士工作场所欺凌发生状况的横断面研究,检索时限为各库建库至2022年3月.由2名研究员独立筛选文献、提取数据并对纳入研究进行偏倚风险评价后采用StataSE 16.0软件进行meta分析.结果 最终纳入36篇横断面研究,总样本量为19 343例.Meta分析结果显示,我国护士工作场所欺凌发生率为53％(95％CI:41％～65％),工作场所欺凌评分为36.00(95％CI:26.55～45.45)分.亚组分析结果显示,东北地区护士工作场所欺凌发生率为16％(95％CI:12％～19％),华东地区为62％(95％CI:45％～79％),华北地区为40％(95％CI:36％～43％),华中地区为 54％(95％CI:42％～65％),华南地区为 60％(95％CI:38％～82％),西南地区为 13％(95％CI:7％～19％),西北地区为48％(95％CI:24％～71％).男性、30～39岁、已婚、高学历、低职称、合同制、急诊科的护士工作欺凌发生评分更高.结论 现有证据表明我国护士工作场所欺凌发生率较高,不同地域之间存在差异.护士工作场所欺凌受到性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职称、用工性质及所在科室的影响.

Objective:To investigate the application of diagnostic criteria for common occupational radiation-induced diseases to radiation workers, in order to provide a basis for the revision, publicity and standardization of the standards.Methods:Radiation workers were selected from 1 city, 7 provinces and 1 corporation by using cluster random sampling method from January 2021 to May 2021. Awareness of the criteria and the effects of ionizing radiation, and the suggestions for diagnostic works were investigated and analyzed.Results:A total of 2 839 radiation workers were investigated. There were differences in the awareness of different diagnostic criteria, the inclusions in complex diagnostic criteria, the materials required for applying for diagnosis, and the ways of knowing the diagnostic criteria( χ2=416.06, 2 924.14, 83.45, 895.67, 815.94, P<0.001). The correct understanding rates of deterministic effects and stochastic effects were 80.63% and 43.64%, respectively. The acceptance rates in applicable materials were 96.79% for occupational exposure history, 94.72% for occupational health monitoring records and 93.55% for individual monitoring of occupational exposure, respectively. Pre-employment training rate was 80.20%, on-job training rate was 81.19%, and untrained rate was 3.77%. The suggestions to the diagnosis of occupational radiation-induced diseases are to strengthen training, pay attention to individual monitoring, occupational health examination, and strengthen health supervision and law enforcement. Conclusions:Radiation workers have a low awareness rate of certain diagnostic standards and a high awareness rate of diagnostic procedures. Publicity and training of health effects of ionizing radiation and diagnostic criteria of occupational radiation-induced diseases should be strengthened. Diagnostic procedure should be optimized.

目的 系统评价早期食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)后食管狭窄的危险因素.方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science,收集各数据库从建库至 2022 年3 月期间收录的早期食管癌与癌前病变患者ESD术后食管狭窄的相关研究,采用RevMan 5.4 软件进行Meta分析.结果 纳入 19 篇文献,共3 970 例研究对象,Meta分析结果显示:病变环周范围≥2/3[OR=4.92,95%CI(2.78,8.71)]、病变浸润深度为M2 及以上[OR=2.27,95%CI(1.89,2.73)]、病变纵向长径≥50 mm[OR=3.03,95%CI(2.18,4.22)]、黏膜环周缺损范围≥3/4[OR=6.69,95%CI(4.46,10.03)]、固有肌层损伤[OR=4.62,95%CI(2.44,8.77)]、手术时间长[OR=1.02,95%CI(1.01,1.04)]是早期食管癌及癌前病变患者ESD术后食管狭窄的危险因素.结论 病变环周范围≥2/3、病变浸润深度为M2 及以上、黏膜环周缺损范围≥3/4、病变纵向长径≥50 mm、固有肌层损伤、手术时间长是食管癌ESD术后食管狭窄的危险因素,临床工作者应尽早针对这些因素进行干预,预防ESD术后食管狭窄.

Objective To investigate the changes of chromosome aberration and micronucleus frequencies in the peripheral blood of patients with cancer before and after treatment, and to provide a basis for clinical prevention and treatment.Methods We collected the physical examination data of 102 patients with cancer before and after treatment from 2016 to2021 to analyze the changes of chromosome aberration and micronucleus frequencies in peripheral blood. Results Before and after treatment, there were significant differences in chromosome aberration frequency and micronucleus frequency in peripheral blood lymphocytes in patients having radiotherapy or chemoradiotherapy（all P ＜ 0.05）, but no significant difference was observed in either index for patients having chemotherapy（both P ＞ 0.05）. Before and after radiotherapy, there were significant differences in the numbers of patients with abnormal chromosome aberration frequency and those with abnormal micronucleus frequency in lymphocytes（both P ＜ 0.001）. Before and after chemotherapy, there was no significant difference in the number of patients with abnormal chromosome aberration frequency（P = 0.100） or those with abnormal micronucleus frequency（P = 0.110）. Conclusion Radiotherapy can cause abnormalities in chromosome aberration and micronucleus frequencies in peripheral blood lymphocytes, which can be useful for monitoring radiotherapy injury to formulate effective emergency plans and evaluate radiation dose in each course of treatment.

目的:系统评价补中益气汤联合盆底康复治疗女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的临床疗效.方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(Si-noMed)、中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)和维普中文科技期刊数据库(VIP),收集有关补中益气汤联合盆底康复治疗FPFD的临床随机对照试验;检索年限为自建库至2022年1月31日.使用偏倚风险评价工具对纳入文献进行方法学质量评价;采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入22篇文献,2138例患者.Meta分析结果显示,补中益气汤联合盆底康复治疗的总有效率高于对照组[RR=1.21,95％CI(1.15,1.27),P＜0.00001].盆底肌力[MD 阴道收缩肌电值=7.49,95％CI(5.20,9.77),P＜0.00001;MD阴道收缩持续时间=2.77,95％CI(2.14,3.40),P＜0.00001;MD阴道动态压力=16.11,95％CI(13.90,18.32),P＜0.00001]、临床症状[RR盆腔器官脱垂=0.43,95％CI(0.30,0.61),P＜0.00001;RR尿失禁=0.38,95％CI(0.19,0.77),P=0.007]、血清学指标[SMD血清转化生长因子-β1(TGF-β1)=2.29,95％CI(1.62,2.96),P＜0.00001;SMD基质金属蛋白酶-2(MMP-2)=-7.51,95％CI(-12.17,-2.85),P=0.002;SMD组织金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)=2.95,95％CI(1.46,4.43),P＜0.0001;MD胰岛素样生长因子-1(IGF-1)=24.65,95％CI(16.18,33.12),P＜0.00001]等方面的改善程度均优于对照组.结论:补中益气汤联合盆底康复治疗FPFD在临床总有效率及改善盆底肌力、缓解临床症状、恢复血清学指标方面均优于常规盆底康复治疗.

目的:系统评价母乳气味对减轻新生儿操作性疼痛的效果.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库等有关母乳气味对新生儿操作性疼痛影响的随机对照试验.检索时限为各数据库建库至2022年1月.由2名评价者按照纳入、排除标准筛选文献并使用Cochrane系统评价的偏倚风险评价工具对纳入研究进行方法学质量评价;采用Stata MP 14.0软件进行Meta分析.结果:共纳入10项研究,涉及769例新生儿.Meta分析和系统评价结果显示,在疼痛评分方面,与无气味组、配方奶气味组比较,母乳气味组在致痛性操作中及操作后疼痛评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿母乳气味组与其他母亲母乳气味组比较,致痛性操作中疼痛评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);母乳气味组分别与羊水气味组、母亲气味组和香兰素气味组比较,致痛性操作中及操作后的疼痛评分均无明显降低,差异无统计学意义(P>0.05).在哭闹持续时间方面,母乳气味组与无气味组比较结果尚不统一,有待进一步验证;母乳气味组与羊水气味组、母亲气味组比较,差异无统计学意义(P>0.05);熟悉气味组(母乳气味及熟悉的香兰素气味)致痛性操作后哭闹时间短于陌生气味组(不熟悉的香兰素气味或无气味),差异有统计学意义(P<0.05);致痛性操作中及操作后,母乳气味组哭闹时间短于配方奶气味组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:现有证据表明,母乳气味可以减轻新生儿操作性疼痛,降低操作中和操作后的疼痛程度.由于纳入研究数量有限,未来尚需开展高质量、大样本的原始研究,以进一步确认母乳气味对新生儿操作性疼痛的效果.

目的 探究中医药治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的有效性和安全性,采取循证医学进行科学的分析和论证,为临床治疗女性OAB提供依据.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Liberary,纳入中医药治疗女性OAB的随机对照试验,采用Review Manager 5.3软件进行meta分析.结果 共检索出339篇文献,最终纳入7篇随机对照试验研究,共521例OAB患者.meta分析显示针刺联合中药方剂治疗OAB患者能明显减少排尿次数[均方差(MD)=-1.42,95％置信区间(95％CI)(-3.48,0.64),P=018]及尿急次数[MD=-0.41,95％CI(-0.59,-0.24),P<0.00001],提高女性患者生活质量[OABSS评分:MD=-0.55,95％CI(-2.35,1.25),P=0.55;IPSS评分:MD=-1.11,95％CI(-1.56,-0.67),P<0.00001],不良反应分析结果显示采取中医药手段治疗女性OAB所致的不良反应更少[比值比=0.57,95％CI(0.34,0.96),P=0.03].结论 针刺联合中药方剂治疗女性OAB的疗效优于单纯采取西医治疗手段,且不会增加不良反应发生率,安全性较高.

慢性萎缩性胃炎是公认的癌前病变,"炎-癌转化"是慢性萎缩性胃炎向胃癌转变的基础途径.玄府是气液通行、遍布全身的微观结构,玄府郁闭是引起慢性萎缩性胃炎恶变的重要病理变化,开通玄府是防治慢性萎缩性胃炎向胃癌转变的基本治则.根据导致玄府闭塞的病因病机不同,开通玄府的具体治则可分为理气开玄、化湿开玄、活血开玄、益气开玄、养阴开玄.

目的 对近十年针刺治疗痴呆的相关文献进行可视化分析.方法 检索中国期刊全文数据库2013年1月至2022年2月涉及针刺干预痴呆的中文文献,运用CiteSpace 5.8 R3软件整理分析其年度发表量和基金资助情况,并对纳入文献的作者、机构和关键词进行知识图谱可视化分析.结果 共纳入文献896篇,其中216篇文献有基金资助;319位作者被纳入,核心作者共32位,张雪竹发文量最高;149家机构被纳入,安徽中医药大学发文量最高;300个关键词被纳入,"针刺"使用频次较高;"针灸疗法"突现程度较强;"针刺"类团聚类效果较好;针刺组类团出现时间较早且稳定.结论 针刺干预痴呆发展的关注点越来越高,今后应加大对该领域的支持,加强协作,创新发展.

介绍乳腺癌病人癌因性疲乏现状、影响因素、评估方式及常见的中西医护理干预措施.指出未来的研究可将重点放在乳腺癌病人癌因性疲乏的准确评估、个体化干预及干预后疗效评价、针对性健康教育上,搭建医院、社区、家庭多方参与模式,为乳腺癌病人提供优质的延续性护理,提高病人的远期生活质量.

功能性消化不良(FD)是一种排除器质性胃十二指肠疾病而伴有餐后饱胀、早饱、上腹痛和上腹烧灼等症状的临床综合征,分为餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)两种亚型.随着现今人们生活节奏的加快,本病的发病率及复发率呈逐渐上升的趋势.近年来中医诊治FD-EPS,能有效地改善症状、缩短疗程、降低复发率.该文就近几年中医诊治FD-EPS的研究进展进行总结及分析,以期能为临床提供新思路.

目的:统计近年来针刺治疗阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)的临床研究文献,分析其现状与存在的问题,为发展和改进针刺技术提供新思路,为AD患者提供更多可靠的治疗方式.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI,2000～2020年)、生物医学文献数据库(PubMed,2008～2020年)中与针刺治疗阿尔茨海默病相关的文献,采用SPSS 19.0统计学软件进行数据挖掘与整理.结果:经统计分析发现,针刺治疗阿尔茨海默病的主穴为百会、四神聪、足三里,出现率分别为13％、7.25％、6.65％,随机对照文献45篇占86.54％;同时具备明确的诊断、纳入、排除、疗效判定标准的文献19篇占36.54％.结论:针刺治疗AD有相应的选穴原则但缺少临床数据支撑,试验方案的制定不够严密,临床运用可信度不高.

目的 系统评价妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢异常的危险因素.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台等数据库从建库至2022年1月有关GDM患者产后糖代谢异常危险因素的研究.采用RevMan5.4软件进行meta分析.结果 共纳入文献25篇,8518例研究对象.GDM患者产后糖代谢异常危险因素包括GDM诊断孕周、孕期餐后2 h血糖、孕期体重指数(BMI)、产后BMI、孕期空腹血糖、孕期口服葡萄糖耐量试验异常项、糖尿病家族史、孕期使用胰岛素、年龄、多胎妊娠、孕期甘油三酯、既往GDM史(优势比=0.90、1.44、1.42、1.15、1.87、3.15、3.16、3.56、2.02、2.40、1.26、2.62,95％可信区间:0.83～0.98、1.29～1.60、1.24～1.62、1.08～1.22、1.45～2.41、1.92～5.19、2.17～4.61、3.35～3.79、1.63～2.50、1.44～3.99、1.18～1.33、1.34～5.12).结论 诊断孕周早、孕期餐后2 h血糖及空腹血糖水平高、孕期及产后BMI升高、孕期口服葡萄糖耐量试验异常项多、糖尿病家族史、孕期使用胰岛素、年龄、多胎妊娠、孕期甘油三酯升高、既往GDM史是产后糖代谢异常的危险因素.

调查并分析了四川省实施5个常见职业性放射性疾病诊断标准的现状与效果,以期为此类标准的修订与实施提供技术支持.

目的 顺应"以生为本"教学理念,提出问题驱动的中医基础理论线上线下混合式"金课"教学模式.方法 基于问题教学,将线下传统课堂教学与线上、线下自主学习有机结合进行中医基础理论课程"金课"建设,并通过问卷调查以及期末考试考察教学效果.结果 问卷调查表明该教学模式在促进学生发展,提升"金课"的高阶性、创新性、挑战度等方面均有帮助,试验班的期末考试成绩明显高于对照班(P<0.05),且高分段(≥80分)人数多于对照班,中、低分段(<70分)人数少于对照班.结论 基于问题驱动的中医基础理论课程线上线下混合式教学效果明显,"金课"建设取得了阶段性的成果.

风药质轻辛散,药性升浮,既能祛风解表,又能疏通经络、升发清阳、芳化湿浊、调达气血.运用风药燥湿健脾、疏肝解郁、祛邪解表、升举清阳、开通玄府等功效,针对腹泻型肠易激综合征的病因病机进行治疗,可取得良效.风药多辛散,易耗气伤津,临证应根据病情,因时、因地灵活掌握味数与用量,且勿滥用,应注意固护正气,中病即止.

肠易激综合征是一种以腹痛伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的功能性肠病.依照大便性状,临床可将肠易激综合征分为四种亚型:腹泻型、便秘型、混合型、不定型,我国以腹泻型为多见.腹泻型肠易激综合征可归属于中医"泄泻"范畴,中医药在治疗上存在一定的优势,疗效较显著.现分享病案1则.

本文对奔豚汤在不同系统的运用情况进行研究,总结出奔豚汤在治疗冲气上逆这类临床病症时的功效.通过对张仲景《金匮要略》原方所医奔豚病以及近年来后世医家在临床应用中根据奔豚汤治疗奔豚病冲气上逆之机理,将奔豚汤应用范围拓展进行研究分析.得出奔豚汤在治疗焦虑、抑郁、头痛、抽动症、嗳气症、膈肌痉挛、肠易激综合症、变异性心绞痛、儿科发热、痛经等肝郁化热,冲气上逆所致的这类临床病症时功效显著.奔豚汤立足于辨证施治,标本兼治,能从整体上调节各系统功能,从而对肝郁化热,冲气上逆诱发的疾病起到综合治疗效果.

叶天士在治疗肾虚相关病证时,多遵循下焦宜封固的原则,并根据肾虚产生的不同病理状态或兼夹状态,调整"封固法"的具体运用.若单纯元阴、元阳虚损,宜辛润通阳,质厚滋阴;肾虚不摄宜摄肾固真,注重收涩药的运用;阳虚水泛宜温阳泄浊,在治疗时需判断水湿等浊邪与正虚之间的比重,权衡补阴药是否使用及使用剂量;阴虚火旺宜益水制火,佐以清泻相火,然知柏等清相火药的运用需中病即止;肾虚风动宜填收潜固,在封固基础上佐以潜阳,且肾虚风动需与肝阴虚损,肝风内动相区别;奇脉虚损宜温补下元.然"封固法"运用有禁忌,倘若肾虚兼脾胃亏虚,则需平补脾肾;因肾虚而导致阴阳离决不应滋阴,需回阳固脱,二者虽辨证与肾虚证相关,但不可贸用"封固法".