目的 分析不同抗体类型自身免疫性脑炎患者精神症状的特点.方法 回顾性研究了自身免疫性脑炎患者的临床特点.对自免脑患者的精神症状进行分析.对象:2019年9月到2020年12月就诊于中国医科大学附属第一医院神经内科确诊为自身免疫性脑炎的患者.结果 抗体阳性为20例,临床表现中最常见的依次是抽搐发作、精神症状、意识障碍、记忆力下降.结论 各亚型自身免疫性脑炎患者精神症状无明显差异,即不能通过患者的精神症状判断自免脑抗体类型.

T1DM合并僵人综合征(SPS)非常罕见,以进行性肌肉强直和痉挛为特征.僵肢综合征(SLS)是SPS的1个亚型,常与自身免疫性疾病共存.本文报道1例SLS合并自身免疫性多腺体综合征2型,包括T1DM及Graves病.患者胰岛功能几乎完全丧失,促甲状腺自身抗体升高,GAD65抗体在血清及脑脊液中均为阳性.予胰岛素强化、甲巯咪唑、地西泮、巴氯芬及甲强龙冲击治疗后,神经系统症状改善明显.

肾结石是泌尿系统常见疾病,主要是由于钙、草酸、尿酸等晶体物质在肾脏的异常聚集引起的[1],一般在男性以及青壮年中发病率较高[2].肾结石患者临床症状以不同程度的腰部疼痛、酸胀不适为主,身体活动增加时会导致患者出现隐痛、钝痛或者剧烈疼痛,且该病易反复发作[3],大部分患者均难以忍受肾结石发作时的剧烈疼痛,严重影响患者的心理和精神.因此,如何缓解肾结石患者的疼痛程度已成为泌尿科医生的研究重点.近年来,随着临床护理水平的迅速提高,循证护理作为科学可靠的护理手段,已广泛运用于临床[4],疼痛循证护理是根据患者疼痛原因开展的针对性护理,可有效缓解患者疼痛程度.本研究采用疼痛循证护理对肾结石患者进行干预,旨在探讨该方法对于患者疼痛缓解和满意度的影响.

颜面浮肿 面部肿胀、肌肉组织松弛,用手指按压会出现压痕,压痕部位的皮肤回弹较慢,这些都是由于机体细胞外液中水分积聚所致,可能预示着心脏功能出现了问题,比如冠心病、高血压、瓣膜病和心肌病等,应及时去医院就诊.

延髓内侧梗死是一种少见的缺血性脑卒中,在后循环中占比不到 1％,双侧延髓内侧梗死则更为少见.双侧延髓内侧梗死通常表现为四肢瘫痪,可能伴有构音障碍、眼球震颤、感觉障碍、舌下神经麻痹、吞咽困难和呼吸衰竭."心形"外观是双侧延髓内侧梗死在 MRI上的独特表现.双侧延髓内侧梗死是一种较为少见的缺血性脑卒中,磁共振成像(Mag-netic Resonance Imaging,MRI)呈现"心形"或"Y 形"病灶,通常伴有血管病变,预后不良.双侧延髓内侧梗死主要以四肢瘫痪为临床表现,严重者可出现呼吸衰竭.近年来,基于磁共振弥散成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)在梗死超早期即可显示病变区高信号,双侧延髓内侧梗死的诊断变得更容易.本研究收集了 2 例典型的"心形"外观的双侧延髓内侧梗死并加以文献复习,旨在提高临床医生对该病的认识,以便尽早做出正确诊断和治疗.

目的:研究冠心痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后感染病原菌分布特征及支架内再狭窄(ISR)的影响因素.方法:纳入从2015年1月～2018年1月于我院接受PCI术治疗的冠心病患者460例作为研究对象.采集PCI术后发生感染患者感染部位的分泌物或血液标本,分析病原菌分布特征.此外,将所有患者按照PCI术后是否存在ISR分成ISR组120例与非ISR组340例.比较两组基线资料、生化指标水平,并采用多因素Logistic回归分析影响ISR的危险因素.结果:29例患者发生医院感染,共培养分离获得病原菌38株,其中革兰阴性菌13株,占比34.21％,革兰阳性菌22株,占比57.89％,真菌3株,占比7.89％.ISR组男性、糖尿病、吸烟史人数占比均显著高于非ISR组(均P＜0.05).ISR组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、血尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于非ISR组(均P＜0.05).经多因素Logistic回归分析可得:糖尿病、吸烟史、TC(较高)、UA(较高)、hs-CRP(较高)均是影响ISR的危险因素(均P＜0.05).结论:引起冠心痛患者PCI术后感染的病原菌以革兰阳性菌为主,冠心病患者合并糖尿病、吸烟史以及随着TC、UA、hs-CRP水平的升高,PCI术后ISR的发生风险随之增加.

Isolated cortical vein thrombosis (ICoVT) is very rare and its clinical symptoms lack specificity.Unlike cerebral venous sinus thrombosis,ICoVT rarely presents increased intracranial pressure and optic disc edema.Imaging examination,especially MRI examination,is very important for the diagnosis of this disease.T2 *-weighted gradient echo sequence and susceptibility-weighted imaging contribute to the early diagnosis of the disease.This article reviews the clinical symptoms,diagnosis,and treatment of ICoVT.

目的 探究与分析超早期康复护理干预对老年缺血性脑卒中患者恢复期依从性及神经功能的影响.方法 选取我院自2015年4月—2018年4月收治的80例老年缺血性脑卒中患者作为研究对象.采取随机数字表法,将其分为对照组与观察组,每组各40例.对照组仅给予常规护理,观察组在对照组的基础上,加用超早期康复护理,对比两组患者依从性及神经功能变化.结果 观察组患者的依从率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,两组治疗后第3天、治疗后第7天及治疗后第14天的NHISS评分均降低,观察组治疗后第3天、治疗后第7天及治疗后第14天与对照组对应时间段的NHISS评分相比更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理基础上,加用超早期康复护理能够有效的提高老年缺血性脑卒中患者恢复期的依从性,促进改善神经功能.

目的:探讨PTEN基因通过Akt-mTOR对乳腺癌细胞增殖与凋亡的影响.方法:人乳腺癌MDA-MB-231细胞随机分为两组:pcDNA3.0组与pcDNA3.0-PTEN组,分别转染pcDNA3.0质粒、pcDNA3.0-PTEN质粒2μg,转染48 h收集细胞.采用CCK-8法检测细胞存活率,双染法检测细胞凋亡,Western-blot检测细胞蛋白表达.结果:pcDNA3.0-PTEN组的细胞存活率低于pcDNA3.0组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).与pcDNA3.0组对比,pcDNA3.0-PTEN组的细胞凋亡率显著上升,对比差异有统计学意义(P＜0.05).pcDNA3.0-PTEN组的PTEN蛋白表达量高于pcDNA3.0组,Akt、mTOR蛋白表达量低于pcDNA3.0组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PTEN基因过表达可通过抑制Akt-mTOR信号通路,提高乳腺癌细胞凋亡指数,降低细胞增殖活性,从而发挥抑癌作用.

目的 分析中医护理对全甲状腺切除术后低钙血症及康复影响.方法 收集中国医科大学附属盛京医院2015年1月-2018年10月施行全甲状腺切除术后发生低钙血症的患者共60例,按照随机数字表法进行分组,对照组给予常规护理措施,观察组在常规护理的前提下,给予患者施行中医护理.比较2组患者护理后综合评分、护理满意度、治疗依从性.结果 护理后2组均获得改善,且观察组收缩压、心率水平明显低于对照组;SAS、SDS、术后VAS评分明显低于对照组;和护理前对比,观察组和对照组护理后生活质量评分均明显升高.和对照组比较,观察组护理后生活质量评分,护理满意度,治疗依从性均明显更高,数据差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 采用中医护理对全甲状腺切除术后低钙血症患者进行护理,可以有效地避免患者血压、心率异常反应,从而增加患者的护理舒适度,提高患者的护理满意度.

目的 探讨α-干扰素(IFN-α)对慢性乙型肝炎患儿的疗效及影响因素.方法 选取2017年6月至2018年10月本院收治的慢性乙型肝炎患儿140例,随机分为观察组(80例)和对照组(60例).对照组患儿给予胸腺肽注射液25～50 mg,皮下注射,每2d注射1次;观察组患儿给予IFN-α(3～6)×106 IU/d,皮下注射,连用4w后改为3次/w;两组均连续治疗6个月.全自动生化分析仪检测两组患儿的谷丙转氨酶、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)水平;分子杂交和聚合酶链反应检测乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平.结果 治疗6个月后,观察组HBeAg转阴率和HBV-DNA转阴率分别为40.00％和77.50％,明显高于对照组(10.00％,6.67％),差异均有统计学意义(均P＜0.01).不同年龄、性别、病程、血清胆红素及HBV-DNA水平的患儿HBeAg转阴率和HBV-DNA转阴率之间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 IFN-α对慢性乙型肝炎患儿的近期疗效较佳,但其疗效受患儿年龄、性别、病程、血清胆红素及HBV-DNA水平的影响,应予以重视.

目的 探讨肥胖儿童体内胰岛素敏感指数与动脉粥样硬化危险因素的关系.方法 收集2017年1月至2018年10月在本院行健康体检的儿童425例,根据中国肥胖问题工作组制定的标准分为肥胖组88例、超重组112例、正常对照组225例.全自动生化分析仪检测空腹血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数;免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)水平;酶联免疫吸附法检测可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、脂联素水平;超声成像系统测量颈动脉内膜中层厚度,连续记录颈动脉波动图像,计算颈动脉弹性.结果 3组儿童血压、TG、HDL-C、LDL-C、胰岛素敏感指数、CRP、sICAM-1、脂联素、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉弹性比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);其中肥胖组血压、TG、LDL-C、CRP、sICAM-1、颈动脉内膜中层厚度明显高于超重组、正常对照组,HDL-C、胰岛素敏感指数、脂联素、颈动脉弹性明显低于超重组、正常对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);超重组血压、TG、LDL-C、CRP、sICAM-1、颈动脉内膜中层厚度明显高于正常对照组,HDL-C、胰岛素敏感指数、脂联素、颈动脉弹性明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).将胰岛素敏感指数平均分成4等份,25％切点为7.12、50％的切点为11.95、75％的切点为21.90.TG、LDL-C、CRP、sICAM-1、脂联素、颈动脉内膜中层厚度在不同胰岛素敏感指数组之间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);随着胰岛素敏感性的降低TG、LDL-C、CRP、sICAM-1、颈动脉内膜中层厚度明显增加,脂联素水平明显下降,发生内皮功能损伤和动脉粥样硬化的风险增大.结论 肥胖儿童体内已存在动脉粥样硬化危险因素,应采取针对性干预措施,从儿童期开始预防心血管慢性病.

目的:了解原发性干燥综合征(Primary Sjogren's syndrome,pSS)患者腮腺实时剪切波弹性成像(Real-time shear wave elastography,SWE)的杨氏模量值,探讨SWE在诊断pSS患者腮腺病变中的诊断价值.方法:对35名pSS患者及35名健康成人进行实时SWE检查,测量双侧腮腺的杨氏模量值,比较两组腮腺杨氏模量值是否存在差异.结果:同组内左右两侧腮腺杨氏模量值差异不具有统计学意义(P>0.05);两组间同侧腮腺杨氏模量值结果差异有统计学意义(P<0.05).结论:实时SWE可用于评价pSS患者腮腺病变受累程度,为临床评估腮腺病变提供依据.

Objective To explore and analyze the emotional function and care needs of patients with acute ischemic stroke during different treatment periods. Methods 60 cases of patients with acute ischemic stroke admitted by our hospital from April 2016 to April 2018 were selected as the study objects. According to the different stages after the onset, they were divided into 4 days after admission, 7 days after admission and 10 days after admission. The emotional function and care needs of different treatment periods were compared. Results The SAS and SDS scores on the 7thday after admission were lower than those on the 10th day after admission, and the SAS and SDS scores on the 10th day after admission were lower than those on the 7thday after admission (P < 0.05). The scores of health information needs, care and support needs, psychological needs, physiological and daily living needs and sexual needs were lower on the 7thday after admission and the 10th day after admission than on the 4thday after admission. The scores of health information needs, care and support needs, psychological needs, physiological and daily living needs, and sexual needs were lower on the 10thday after admission than on the 7thday after admission (P < 0.05). Conclusion The emotional function of patients with acute ischemic stroke has been improved with the prolongation of treatment time, and the degree of care needs has been decreasing, but it also needs to be paid enough attention by clinical workers.

目的 探索在阿托伐他汀治疗的基础上给予针刺治疗脑卒中后出现轻度认知障碍且存在双侧颈动脉粥样斑块患者颅内动脉血流动力学及其血管内皮功能的影响,及其对颈动脉斑块情况的影响.方法 收集确诊为脑卒中(缺血性脑梗死与脑出血)后出现轻度认知障碍合并颈动脉粥样斑块的患者140例(最后顺利完成临床研究且结果符合临床研究标准的115例),按照入选先后顺序分为对照组与干预组,每组70例,对照组给予常规康复训练治疗与常规药物治疗(根据患者不同情况而定)+口服阿托伐他汀(稳定斑块),干预组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗(头针+体针治疗).治疗前与治疗过程中(2周及1、3个月)比较两组患者脑循环参数变化[经颅多普勒超声(TCD)测量双侧椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)阻力指数(RI)]、双侧颈动脉斑块的厚度及其面积、血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]的变化.检测并比较治疗前后血脂[高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度胆固醇脂蛋白(LDL-C)]浓度的改变状况.治疗后对颈动脉斑块情况及其患者的认知功能进行评价.结果 治疗后两组患者的双侧动脉(VA、MCA、ACA)的RI均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后干预组各个时间点均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中各个时间点两组患者的血管内皮功能指标(NO、ET-1)均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后各个时间点干预组血管内皮功能指标(NO、ET-1)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后干预组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束后两组患者斑块情况(面积、厚度)均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束后两组患者的MMSE评分均高于治疗前,且干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗结束后干预组(52.00％)的斑块消退率高于对照组(21.82％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服阿托伐他汀联合针刺治疗能很好地提高脑卒中后出现轻度认知障碍且存在颈动脉粥样斑块患者的认知、血管内皮功能,并改善血流动力学与斑块情况.

目的 分析和探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效.方法 选取120例曾在我院2016年9月～2017年11月期间接受治疗的原发性高血压患者,并将其平均分为两组进行治疗并观察.其中对照组的60例患者,仅服用硝苯地平控释片;另外观察组的60例患者,则采用缬沙坦联合硝苯地平控释片.结果 通过临床治疗,发现采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗后的观察组的治疗有效率高于对照组.结论 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的方法更值得关注、推广.

Objective To analyze the imaging features and pathologic characteristic of elastofibroma dorsi. Methods A total of 34 cases of elastofibroma dorsi confirmed by imaging results and pathology diagnosis were retrospectively enrolled, which included 2 males and 32 females, aged 43 - 75 years old with mean age of 56.7 years old. All of them underwent high fre-quency ultrasound examination, meanwhile, 21 cases performed MRI examination. Results Totally 44 masses were found in 34 cases and located in subscapular. All masses were shaped ovally with ill-defined, and appeared alternative hyperechogenic and hypoechogenic without any significant flow by color Doppler sonograms in 42 masses, but a little blood flow signal was de-tected in 2 masses. Twenty-eight masses in 21 cases were flat mound-like with ill-defined by MRI, which showed skeletal muscle-like low signal mixed with stripes of fat-like high signal. Two of them enderwent contrast enhanced MRI, 1 showed uneven patchy enhancement and 1 was no enhanced. All of the pathology demonstrated elastofibroma dorsi, non-encapsulated, and focal small cystic change was found in 4 cases, the plenty of collagen fibers, elastic fibers and adipose tissue was seen un-der microscope. Conclusion It is demonstrated that the imaging findings of elastic fibroma are basically consistent with pathological manifestations and showed certain characteristics, which could be diagnosed clearly in typical cases by special pathogenesis and clinical features.

肿瘤患者由于高凝状态, 易发生血栓和栓塞.Trousseau 综合征是指肿瘤患者反复发生的不明原因的动脉或静脉血栓栓塞事件,目前已成为肿瘤患者的第二位死因,仅次于肿瘤本身.本文报道1例罕见的全身多处动、静脉血栓栓塞(急性多发性脑梗死,双下肢深静脉血栓形成、肾脏多发性梗死、脾脏多发性梗死、急性心肌梗死)的肺癌合并Trousseau综合征病例.

目的 研究缬沙坦治疗对老年高血压患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)水平与降压效果的影响.方法 225例老年高血压患者,使用随机数字法分为两组,对照组112例运用赖诺普利治疗,在此用药基础上观察组113例给予缬沙坦治疗,观察两组用药12 w后生活质量改善、TC、TG、LDL-C水平与降压效果.结果 治疗后,观察组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、生活质量及TC、TG、LDL-C水平均优于对照组(均P<0.05).结论 缬沙坦治疗老年高血压患者的疗效明显优于赖诺普利,且有效改善患者TC、TG、LDL-C水平,降低患者血压,提高其生活质量.

原发性干燥综合征(primary Sjgren''s syndrome,pSS)是一种原发性的,不与其它结缔组织病并存的,以侵犯外分泌腺为主,并可累及多器官、多系统的慢性炎症性自身免疫疾病.pSS可影响中枢和周围神经系统,周围神经系统更易受累.与以往文献报道的pSS合并周围神经病多数累及感觉神经不同,本病例的特点是仅表现为四肢无力、单侧面瘫的运动神经损伤症状,不累及感觉神经,临床较少见.