新型冠状病毒肺炎(COVID-19)属于中医学中"疫病"的范畴,传染性较强,对社会影响较大.本文从附子的临证使用特点及渊源,包括配伍及剂型,并从其使用注意事项及验案方面进行分析,阐释附子以其温阳、回阳之效,在重症COVID-19患者治疗中的作用.

Background The present study aimed to determine the protective effects of hypaconitine (HA) and glycyrrhetinic acid (GA) against chronic heart failure (CHF) in the rats and to explore the underlying molecular mechanisms. Methods The CHF rat model was established by transverse-aortic constriction (TAC) operation. Transthoracic echocardiography and hematoxylin eosin (HE) staining were used to evaluate the pathophysiological and histopathological changes of CHF model. The total cholesterol (TCHO) and triglyceride (TG) levels were determined by ELISA assay. The protein expression of fibroblast growth factor 2 (FGF2), vascular endothelial growth factor A (VEGFA) and endothelial nitric oxide synthase (eNOS) in the rat ventricular tissues was determined by immunohistochemistry. The serum metabolites were determined by LC-MS/MS assay. Results After applied the HA + GA, the cardiac tissue and structure were obviously improved, and the HA + GA treatment also significantly reduced the plasma levels of TCHO and TG in the CHF rats. The expression of FGF2 and VEGFA protein was up-regulated and the expression of eNOS protein was down-regulated in the ventricular tissues of CHF rats, which was significantly restored after HA + GA treatment. HA + GA treatment down-regulated serum isonicotinic acid, phosphatidylcholine, cardiolipin, estrogen glucuronide, and glycocholic acid, up-regulated serum sphingosine and deoxycholic acid in the CHF rats. Conclusions In conclusion, HA + GA showed protective effects on CHF in the rats, and the HA + GA may exert protective effects by reducing lipid levels, up-regulating the expression of FGF2 and VEGFA proteins, attenuating eNOS protein expression, and modulating metabolic pathways. However, the molecular mechanisms underlying HA + GA-mediated effects still require further examination.

目的:基于网络药理学阐明附子甘草配伍对慢性心力衰竭的作用机制.方法:通过数据库TCMSP、TCM、STITCH以及OMIM、Gene Card对附子甘草配伍的化学成分、成分靶点以及疾病靶点分别进行检索.再对相关疾病靶点和药物潜在靶点进行分析,制作韦恩图,筛选出共同交集.分别在David数据库和Bioconductor数据库中对合并所得的候选靶点进行GO富集分析和KEGG通路注释分析.结果:本研究共筛选出附子甘草配伍中的81个化合物,对应的成分靶点169个.同时通过对慢性心力衰竭的检索得到8 668个对应靶点,通过制作韦恩图了解到附子甘草配伍药对的潜在靶点与慢性心力衰竭的潜在靶点共有154个交集,5条相关的信号通路.结论:附子甘草配伍治疗慢性心力衰竭的作用机制可能与调节AKT、MAPK等相关信号通路有关,其中AKT是其主要信号通路.且附子甘草配伍治疗慢性心力衰竭作用与细胞凋亡及白介素-6、肿瘤坏死因子等细胞因子的表达密切相关,表示细胞凋亡、白介素-6、肿瘤坏死因子可能是附子甘草配伍治疗慢性心力衰竭的重要作用靶点.

肿瘤是当今社会中患病率、复发率及病死率很高的一种疾病.对中药是指将2种中药联合起来使用以产生协同作用或增效减毒作用的药对,其中白花蛇舌草配伍半枝莲是最常见的一组抗肿瘤药对,可以通过控制各种肿瘤细胞的生长增殖、诱发肿瘤细胞的适度凋亡,并提高人体免疫力等途径对肿瘤发挥治疗作用.文章从白花蛇舌草、半枝莲对药治疗肿瘤尤其是常见的肝癌和乳腺癌的作用、意义及临床疗效的各项研究出发,探讨该配伍对肿瘤的相关研究进展及发展前景.

目的:观察穴位贴敷联合四君子汤合四逆散加减对肝郁脾虚型失眠患者的临床疗效.方法:选取南昌大学第一附属医院治未病中心2020年9月至2021年2月收治的60例肝郁脾虚型失眠患者,随机分为对照组与观察组,各30例.对照组给予四君子汤合四逆散加减治疗,观察组给予穴位贴敷联合四君子汤合四逆散加减治疗.观察两组临床疗效、中医证候积分以及匹兹堡睡眠质量评分(PSOI).结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);中医证候积分以及PSOI评分前后对比,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:穴位贴敷联合四君子汤合四逆散加减比单纯运用四君子汤合四逆散加减治疗肝郁脾虚型失眠临床疗效更佳.

摘 要 目的：探讨原发性高血压患者体质类型分布规律及影响因素。方法：选取2020年3-10月在南昌市洪都中医院治未病中心就诊的120例原发性高血压患者作为研究对象，根据其临床资料进行体质辨别，以探讨原发性高血压患者易感体质类型。结果：120例原发性高血压患者中，气虚质患者最多，为32例，占比26.67%。阳虚质和气虚质患者中，年龄≥60岁的患者占比高于年龄＜60岁患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；气郁质及痰湿质患者中，年龄＜60岁的患者占比高于年龄≥60岁患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。女性高血压患者的体质类型多为气虚质28.21%(22/78)、痰湿质19.22%(15/78)及阳虚质16.67%(13/78)；男性高血压患者的体质类型多为气虚质23.81%(10/42)、痰湿质23.81%(10/42)及湿热质14.28%(6/42)。结论：原发性高血压患者体质偏虚，性别及年龄是影响原发性高血压患者体质类型的主要因素。因此，临床需注意体质类型辨识的客观性和规范性，使原发性高血压患者的体质辨识更具有科学性。

中医十层脉是熊鸣峰教授根据传统的脉学理论提出的一种脉诊思维方法,该脉诊思维方法不仅是诊断方法,还囊括中西医诊断学、中西医治疗学等方面的内容.中医十层脉主要将脉诊细分为十层进行分析,具体包括肺脉、大肠脉、心脉、小肠脉、脾脉、胃脉、肝脉、胆脉、肾脉、膀胱脉.熊教授经过30余年临床观察及经验的总结,得出中医十层脉的相关理论体系.通过中医十层脉理论体系的指导,熊教授提出了辨脉论治的诊治思路,同时通过三焦阴阳舌诊法来辨别患者的舌象,以舌象特点确定患者的寒热病性,根据脉诊、舌诊相关信息进一步确立最适宜的治疗方案.临证中,熊教授发现通过辨脉论治的思路来诊治不孕不育症具有良好的临床疗效.笔者经过整理熊教授多年的临床病案,总结发现辨脉论治不孕不育症的经验,主要内容如下:治疗女性不孕症可通过调整与其相关的经脉,主要是月经脉、子宫脉、输卵管脉;治疗男性不育症,则主要通过调整其肝脉、精子脉、前列腺脉,以达助孕目的.调整好相关经脉后,促进患者成功受孕,在发现怀孕后,则提醒患者通过保胎方来健脾补肾安胎,达到保胎目的.可见,熊教授通过中医十层脉诊治不孕不育症,根据脉诊、舌诊信息调整肝、脾、肾,临床疗效显著,值得推广应用.

目的:分析采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的效果,总结采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的临床思路.方法:南昌大学第一附属医院象湖院区为江西省重症新型冠状病毒肺炎患者定点收治医院,笔者将中医药介入治疗的4例患者主要分为4个证型:邪热壅肺证、肝胆郁热证、内闭外脱证及邪遏少阳证.此次研究从中选择各型典型治愈及好转案例,从舌脉及用药特点等方面予以分析,探讨中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的效果.结果:采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎常见证型患者效果显著.结论:中医十层脉的肺、肝脉对新型冠状病毒肺炎患者的诊治具有一定指导意义.

"十层脉"是一种以脉象层次命名的诊脉方法,可以从寸口脉的长度、宽度、高度方面三位一体地把握脉象.新型冠状病毒肺炎患者脉象以肺脉及肝脉的病脉表现最为突出,淋巴结脉和胆囊脉次之,故新型冠状病毒肺炎病位在"肺、肝",应从肺、肝论治.结合症状和舌象特征辨证可分为:邪遏少阳型、邪热壅肺型、肝胆郁热型、肝肾阳虚型及内闭外脱型,相应处方为柴胡清瘟饮、清肺解毒汤、赤白柔肝饮、养肝扶阳汤及潜阳固脱汤.

舌诊是中医诊察疾病中较为重要的一种方法,其中裂纹舌也是临床上十分常见的舌形表现,主要是指患者舌面出现数量不等,深浅不一且面积大小不同的各种形态明显的裂痕或裂沟.临床发现,裂纹舌可指导糖尿病的诊疗.笔者前期研究也发现裂纹舌与糖尿病存在相关性,故本文从裂纹舌形成机理、裂纹舌与糖尿病病因病机及诊治的相关性做进一步探讨.

体质是指在人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上,在生理功能、形态结构及心理状态的综合作用下形成的相对稳定的固有特质,是人类在生长、发育过程中所形成的与社会、自然环境相适应的人体个性特征[1].中医注重整体观念,强调辨证论治,故中医体质学说是中医理论体系的重要组成部分.笔者通过对临床应用广泛的近20种体质分类方法进行深入研究后,结合自己20年多年临床工作实践经验提出阴阳寒热体质辨识法.这种体质辨识法是在两纲八辨体质辨识理论基础上提出的,以阴阳为总纲,以寒热为分目的一种体质分类方法,对养生保健及疾病的治疗具有重要的指导意义,为中医“治未病”提供了理论依据.

现代农业生产常过多使用化肥,对生态环境造成了很大的污染;同时农业生产中的各种农作物秸秆、畜禽粪便、农产品加工废弃物也给自然环境带来巨大压力.生物有机复合肥是一种新型的肥料产品,其由生物物质、动植物废弃物、植物残体加工而来,不仅能够为农作物提供长时间全面营养,而且能够有效改善土壤结构,增加农作物产量,提高农产品质量.本文对生物有机肥的概况及作用机理进行总结,并分析了生物有机肥在推广过程中面临的问题.

舌诊作为四诊中望诊的重要组成部分,是每一位中医师必须掌握的一项基本技能,因其直观具体性,临床应用深入而广泛.阴阳三焦舌诊定位法是在传统舌诊理论的基础上,将舌诊内容进行细化,除了注重观察舌质和舌面是否覆盖有底膜、底膜覆盖的面积、枯润的情况来辨别阴阳的虚损,还强调通过有无点状热,舌苔的白与黄、薄与厚来推断寒热湿等病邪的性质,依据上、中、下三焦的具体脏腑区域划分来定病位,同时,对一些特异性舌象表现(如横纵裂沟、舌上突起等)进行规律性总结.笔者运用阴阳三焦舌诊定位法指导临床诊疗实用性强.

通过分析多年临床带教中中医临床思维能力培养方面存在的问题,运用探索改进后的"五步教学法"进行探索,即:认识阴阳寒热等基础理论的实质;加强阴阳三焦舌诊定位法和"扁鹊"十层脉等诊疗方法的学习;熟悉中药性味归经、功效主治,学会运用"中药尖刀"理论;运用纵横轴精准定位,通过跟诊及分析临床案例培养辨证思路和提高独立临床思维能力等五步,环环相扣,步步提升,既增强临床实习生对中医的兴趣和自信心,又培养中医临床思维能力,提高中医临床诊疗水平和疗效,临床教学运用效果满意,值得推广应用.

扁鹊"十层脉"是一种以脉象层次来命名的诊脉方法,通过几千年的传承创新,发展成了通过把脉就可以明确病因、病位,确立治法,推断预后等工作的诊断和治疗体系.它既展示传统中医宏观分析、治疗,固本扶正的特点;也体现了现代医学诊断明确、精准的特色,临床实用性、精准性可见一斑,在临证中显示出独特的优势.

According to record in the literatures,"ten layers pluse" is evolved from the pulse method of "Bianque"soybean weighting positioning pulse level.This method is named based on the levels of the pulse,which are lung,large intestine,heart,small intestine,spleen,stomach,liver,gallbladder,kidney and urinary bladder from the outside to the inside.There are differences of the levels of the pulse between this pulse method and traditional pulse method,which also shows that each pulse site has different relationship with zang-fu viscera and the fingering of the body,and puts forward the theory of "pulse level" innovatively.Ten layers pulse is not only a pulse diagnosis method,but also a series of disease analysis and treatment evaluation system,which can be used to identify the cause of disease,predict major symptoms,establish therapeutic methods,deduce prognosis and assess the efficacy.

目的 观察糖尿病前期患者的舌象与血糖及糖尿病发病的相关性.方法 选择治未病体检中心2014—2016年体检及门诊糖尿病前期患者共136例,从舌质(淡白舌、淡红舌、红舌、红绛舌、青紫舌)、舌体(胖大舌、芒刺舌、裂纹舌)、苔质(剥苔、薄苔、厚苔、腻苔)、苔色(白苔、黄苔、灰黑苔)四个方面观察"舌象"与糖尿病发病的相关性,归纳了糖尿病前期患者的舌象规律,对疾病的诊断、血糖指标的评定和预后转归进行分析.结果 舌象分析显示:IFG患者以淡红舌和红舌兼有裂纹舌多见,舌苔以剥苔或淡白或淡黄色多见;IGT患者以淡红舌和红舌为主,但舌体胖大者居多,且以厚腻苔为主;IFG和IGT合并出现者以红舌居多,也多见裂纹,舌苔以黄厚苔为主.结论 糖尿病前期患者的舌象表现虽变化多端仍有一定的规律可循.

目的:观察健康教育联合耳穴对糖尿病前期状态干预的临床疗效.方法:选取2015年1～12月在我院治未病体检中心的100例糖尿病前期状态患者,并随机分为对照组和治疗组各50例.对照组予以控制饮食、增加运动等健康教育,不给予任何药物治疗,但定期随访,做好跟踪登记;治疗组在健康教育护理的基础上联合耳穴治疗.观察两组患者的血糖控制情况.结果:治疗组血糖控制情况优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:针对糖尿病前期状态患者的健康教育联合耳穴护理干预可有效控制患者的血糖,值得临床推广应用.

作为世界高技术发展的战略制高点,石墨烯产业化发展程度备受各国关注.鉴于其未来存在巨大的市场空间,石墨烯也逐渐成为各路资本追逐的焦点.近年来中国将石墨烯列为“863”计划指南专门支持的项目,各地政府相继投入大量资本积极推动石墨烯产业链的发展.随着我国首个国家级石墨烯高新技术产业基地落户江苏常州、首个石墨烯企业登陆新三板资本市场,我国石墨烯产业发展已开启“速跑”模式.中国“十三五”新材料发展规划草案将于2015年下半年颁布,石墨烯入选几乎已成定局.随着石墨烯产业化的不断推进,国家针对该产业的政策有望再度加码.投资石墨烯虽然存在很大的利好空间,但如果不能深入了解行业现状和趋势,无法把控风险,产业投资将可能深陷泥潭.