己椒苈黄丸出自《金匮要略》,组方精简,具有攻逐水饮、利水通便的功效,主治热结肠道、水饮内停、积聚肠间之证.现代临床多将其广泛应用于肝硬化腹水、肺心病、慢性心力衰竭、哮喘等疾病,亦有学者应用于肾病综合征、昏迷、胃癌伴腹水、肺癌伴胸腔积液,均取得了显著的疗效.本文将己椒苈黄丸近年来的临床应用进行简要综述,以期为临床使用提供参考.

Objective:To explore the clinical value of compound Kushen injection combined with oxycodone sustained-release tablets in the three-dimensional conformal radiotherapy(3D-CRT)for bone metastasis pain of lung cancer.Methods:This article was a prospective study.Totally 88 patients with bone metastasis pain of lung cancer who were treated in department of respiratory medicine of the hospital were selected between January 2019 and December 2020, including 42 males and 46 females, aged(49.72±12.33)years old, ranging from 34 to 73 years old.The patients were randomly divided into the monotherapy group and the combined therapy group by the random number table method, with 44 cases in each group.Both groups were treated with 3D-CRT for bone metastasis of lung cancer, and the monotherapy group was given oxycodone sustained-release tablets while the combined therapy group was given oxycodone sustained-release tablets combined with compound Kushen injection on the basis of the monotherapy group.Clinical treatment effect, pain degree, adverse reactions and quality of life were compared between the two groups of patients.Results:The effective rate of treatment of[90.9%(40/44)]in the combined therapy group was higher than[75.0%(33/44)]in the monotherapy group, with statistically statistical differences( P<0.05).The visual analogue scale(VAS)scores in the combined therapy group at 1 week, 2 weeks, 3 weeks and 4 weeks after treatment were[(5.58±1.33)points, (5.09±1.24)points, (4.19±1.34)points and(3.68±0.74)points], which were lower than[(6.25±1.32)points, (5.67±1.31)points, (4.94±1.35)points, (4.04±0.79)points]in the monotherapy group, with statistically statistical differences( P<0.05).The occurrence of adverse reactions in the combined therapy group was less than that in the monotherapy group, with statistically statistical differences( P<0.05).Before treatment, there were no statistical differences in the quality of life scores between the two groups( P>0.05).After treatment, the quality of life scores in the two groups of patients were higher than those before treatment, and the quality of life scores were higher in the combined treatment group than those in the monotherapy group, with statistically statistical differences( P<0.05). Conclusions:Compound Kushen injection combined with oxycodone sustained-release tablets has a definite treatment effect in the clinical 3D-CRT treatment of patients with bone metastasis pain of lung cancer, and it can relieve the pain to a certain extent and reduce the incidence rates of adverse reactions.It can improve the quality of life of patients and is worthy of clinical promotion and application.

孙宏新教授认为食管癌的发病与脏腑功能失调密切相关,七情饮食内伤、先天禀赋不足,脏腑经络功能进一步受损,肝失疏泄,脾失健运,肾气亏虚,而致气机失调,痰瘀互结,无形之气与有形之邪相互凝结、阻滞食管而成,提出治疗食管癌应以疏肝调畅气机为先、健脾化痰祛瘀为要、肝脾肾三脏同调为本,临床常取得满意的疗效.

"大毒治病,十去其六"源自《素问·五常政大论》,在中医文化中,毒即是药,药即是毒.中医在治疗肿瘤时采用以毒攻毒的方式,以达到祛毒除癌的目的,但应遵循"十去其六",不可过度的原则.本文旨在通过解析"大毒治病,十去其六"在肿瘤临床上的应用,以期把握中医治疗肿瘤时的尺度,更好地指导临床用药.

目的 探讨丹珍头痛胶囊联合阿米替林治疗对紧张性头痛患者HAMA评分及生活质量的影响.方法 选取我院2018年7月至2019年7月收治的94例紧张性头痛患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组(n=47,采用阿米替林治疗)和观察组(n=47,在对照组基础上联合丹珍头痛胶囊治疗).采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和简易生活质量评分量表(Spitzer)评价患者治疗前后心理状态及生活质量改善情况.结果 治疗后,采用联合治疗的观察组HAMA评分[(9.22±1.57)分]明显低于采用单一法的对照组[(13.26±2.21)分](P<0.05).治疗后两组精神、健康、支持、心理、活动等评分均高于治疗前,与对照组相比,观察组上述各指标改善程度更为明显(P<0.05).结论 丹珍头痛胶囊与阿米替林联合治疗能有效改善紧张性头痛患者的临床症状,缓解焦虑、抑郁等负性情绪,有利于提高患者的预后生活质量.

甘草干姜汤由甘草、干姜组成,药简力宏.唐祖宣教授研究运用经方多年,在临床上独辟蹊径,灵活运用甘草干姜汤加味辨治诸多疑难杂病,常获得良好的治疗效果.文中从甘草干姜汤的应用溯源、临证经验及验案举隅等方面介绍其对甘草干姜汤的认识、理解和应用等,在治疗中以病机为核心,灵活应用,不限于单一病种,故所述咳嗽漏尿、肺积虽病种不同但病机一致,皆用甘草干姜汤加味取效,从而收到异病同治的治疗效果.

目的 筛选食管癌放疗后中医辨证要点,优化食管癌放疗后的中医辨证治疗.方法 编制食管癌中医证候研究专家问卷,用德尔菲法对全国18个省的一线临床肿瘤专家进行咨询,共识会议法修订,SPSS 21.0软件分析专家积极程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度,筛选食管癌放疗后中医证候辨证要点.结果 食管癌放疗后中医证候热毒蕴结、胃气失和证保留14个辨证要点;肺胃阴伤、气血虚弱证保留14个辨证要点.结论 明确了食管癌放疗后中医证候辨证要点,为临床食管癌放疗后辨证治疗方案的优化提供参考依据.

文章总结了孙宏新主任医师治疗肺癌合并肺部感染的临证经验.孙老师认为肺癌合并肺部感染多见于痰热蕴肺之证,病因病机以正虚为本,痰热为标,属本虚标实之证.运用宣降结合,急则治标,辅以抗癌解毒之法.临证中孙老师常用自拟方二金合欢皮汤加减治疗,以清热化痰、理气止咳为主要治则,兼抗癌解毒补虚.效果显著,值得临床推广应用.

目的 观察精元康胶囊治疗脾肾亏虚型癌因性疲乏(Cancer-Related Fatigue,CRF)的疗效.方法 选取符合纳入标准的患者100例,随机分为对照组和观察组.观察组口服精元康胶囊,对照组口服健脾益肾颗粒.30天为一个疗程,共观察2个疗程.治疗结束后评价两组治疗前后Piper评分量表、卡氏评分(Karnofsky Performance Status,KPS)、中医证候积分量表,抽取治疗前后外周血检查T细胞亚群、TNF-α、IL-6以及血常规、肝、肾功指标,评价精元康胶囊对治疗恶性肿瘤及癌因性疲乏患者的临床疗效及安全性.结果 治疗后观察组在疲乏状况方面,疲乏总分、行为、认知维度评分明显低于对照组(P<0.01),感觉维度评分低于对照组(P<0.05),情感维度评分两组无明显差异(P>0.05).治疗后观察组KPS较对照组显著性增加(P<0.01),观察组有效率(85％)明显高于对照组(53％)(P<0.01).治疗后观察组证候总分明显低于对照组(P<0.05),观察组有效率明显高于对照组(P<0.01).治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05),CD8+水平低于对照组(P<0.05).治疗后观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05).结论 应用精元康胶囊治疗癌因性疲乏患者,可调节其免疫及炎症因子,提高机体的免疫功能,有效改善CRF症状,提高患者生活质量.

多发性硬化症状复杂,病情反复,且无明显规律性,临床治疗十分棘手.国医大师张磊教授根据"久病必有瘀"的理论,认为瘀血在多发性硬化的病程中既是病理产物亦是致病因素,临证独创瘀血理论,并从气郁化火致瘀、气虚致瘀、痰湿致瘀、瘀热互结辨证治疗本病,收效颇佳.

三焦理论是中医基础理论的重要组成部分,但是历代三焦理论饱受争议.清代医家唐宗海(字容川)是"中西汇通派"的杰出代表之一,其三焦理论继承了《黄帝内经》《伤寒论》等中医经典之义,同时融汇贯通西方医学,形成了自己独到的三焦思想,颇具代表性.文章从唐宗海对三焦形态、功能、实质等方面进行系统阐述.在《伤寒论浅注补正》中得到方证运用,充分肯定了三焦是有名有形的器官,这有助于后学者对三焦理论形成清晰的认识,并对临床指导有一定意义.

目的:根据专家意见优化食管癌手术后中医辨证新体系的条目,以期形成有广泛共识的食管癌手术后常见证型、辨证要点等.方法:采用德尔菲法,对全国62位专家进行咨询并召开论证会,回收整理统计问卷.结果:课题组提出的食管癌手术后主要证型为脾胃虚弱、胃气上逆证,脾胃虚弱、气血亏虚证两个证型,根据专家问卷调查,确立了相应的辨证要点.结论:进一步规范食管癌手术后中医辨证新体系,明确其中医证候分型及辨证要点.

蒋士卿教授认为食管癌的发生多与情志失调、肝郁气滞相关,与肝、脾、肾脏关系密切.食管癌可从肝治疗,一定程度上改善肿瘤患者心理、情志状态,延缓病情进展、改善预后.他常用疏肝理气法治疗肝郁气滞型食管癌,佐以解郁散结法或健脾化痰法,用药常用四逆散加减.本文从中医角度论述噎膈病之病因病机,介绍蒋士卿教授论治噎膈病的经验,并附验案2则.

目的 研究化瘀散结方对晚期非小细胞肺癌患者癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、miR及基质金属蛋白酶(MMP)表达的影响.方法 以2015年10月-2017年11月本院收治的70例晚期非小细胞肺癌患者作对象,按电脑数字表法随机分组,每组各35例,对照组施予常规化疗,实验组于此基础施予化瘀散结方治疗,对比分析两组患者CEA、CYFRA21-1、miR及MMP表达.结果 治疗后,实验组CEA是(20.05±4.29) ng/mL,比对照组(26.29±5.27) ng/mL低,且实验组CYFRA21-1是(3.10±2.07) ng/mL,比对照组(4.27±2.10) ng/mL低,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组miR-21、miR-31及miR-155表达均比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组MMP-2、MMP-9及MMP-11表达也比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化瘀散结方治疗晚期非小细胞肺癌有助于改善患者CEA、CYFRA211、miR及MMP表达,值得推广.

孙宏新从事恶性肿瘤的防治与研究20年余,主要研究目标为中医药防治肿瘤侵袭与转移,着重为黏附分子、中医痰证理论与肿瘤相关性研究.其临床常将中医辨证施治与实践紧密结合,善于辨证化裁及用药选药,经验颇丰.现将孙宏新治疗恶性肿瘤的学术思想及临床经验总结如下.

孙宏新教授认为热毒伤阴、痰瘀内阻是放射性肺损伤的主要病机,正气不足是其内在因素.放射性肺损伤的辨证论治应根据病情不同阶段、轻重程度进行辨证论治.孙老师根据多年的临床经验,根据放射性肺损伤的不同阶段,分别采用清热解毒法、养阴清热法、化痰祛瘀法、温阳散结法以治疗放射性肺损伤,可以缓解患者病情,提高临床治愈率.

生半夏具有抗肿瘤作用,然药典对生半夏剂量应用限制较为严格,在现代临床应用中,医家多畏其毒性,极少用生品入药,本文试从历代医家对生半夏的认识及应用、生半夏毒性研究、生半夏抗肿瘤作用机制研究及在治疗恶性肿瘤方面的临床应用四个方面进行讨论,论述生半夏合理应用在治疗恶性肿瘤方面的重要作用,以期打破用药观念之束缚,为同道提供参考.

从甘遂的药理、毒理及炮制入手,结合《伤寒论》等经方中甘遂的入药方式、配伍、现代临床运用,对甘遂的临床运用进行探讨.甘遂作为有毒中药,有泻水逐饮,消肿散结的作用,可有效治疗气逆咳喘、痰饮积聚、胸腹积水、二便不利等疾病.甘遂作为有毒中药,其药用价值不容忽视,当加强对其临床运用的研究.

目的 观察涂擦通络三生饮外治痰瘀互结型癌性疼痛的临床疗效.方法 选取符合纳入标准的癌性疼痛患者74例,采用单盲、随机对照方法,将患者分为治疗组和对照组.其中对照组在滴定吗啡剂量后,给予硫酸吗啡缓释片;治疗组在对照组基础上,涂擦通络三生饮.14天为1个疗程,治疗期间,出现爆发痛,立即皮下注射吗啡针止痛.治疗结束后,评价两组患者疼痛缓解率、止痛起效时间、止痛持续时间以及不良反应.结果 治疗后,治疗组的疼痛缓解率为88.24％,对照组的缓解率为61.76％,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组的缓解率优于对照组.在止痛起效时间方面,两组无明显差异(P>0.05),在止痛持续时间方面,两组患者具有显著差异(P<0.05),说明治疗组的止痛持续时间长于对照组.两组在中医证候积分方面,治疗后差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组的症状减轻优于对照组.不良反应方面,两组无统计学差异(P>0.05).结论 涂擦通络三生饮外治痰瘀互结型癌性疼痛患者在提高疼痛缓解率、延长止痛持续时间、减轻痰瘀互结型症状方面优于对照组,通络三生饮外用具有安全、简便等优点以及较好的疗效,值得在临床中推广.