目的 探讨基于奥马哈系统的延续性护理在类风湿关节炎(RA)患者的应用效果.方法 选择2018年10月至2020年10月江西省萍乡市人民医院收治的60例RA患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采取常规延续护理,观察组采用以奥马哈系统构建的延续性护理模式干预.比较两组的临床疗效和护理满意度,干预前和干预3个月的自我护理能力[自我护理能力量表(ESCA)]、健康行为依从性、功能状态[健康评估问卷(HAQ)]和生活质量评分.结果 观察组的治疗总有效率为93.33％,高于对照组的73.33％,观察组干预后的ESCA为(96.85±6.05)分、健康行为依从性为(70.95±3.37)分、HAQ为(34.72±3.26)分、生活质量为(68.98±5.13)分,高于对照组的(76.63±6.02)、(56.69±3.42)、(25.67±3.24)、(53.74±5.01)分;观察组的护理总满意度为93.33％,高于对照组的70.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于奥马哈系统的延续性护理能提高RA患者临床效果,提升患者自我护理能力和健康行为依从性,促进功能状态和生活质量改善,有助于提高护理满意度.

目的 探讨白介素-35(IL-35)在血浆透析滤过(PDF)治疗重型肝炎前后的变化及其意义.方法 选取2018年7月～2019年7月萍乡市人民医院收治的40例重型肝炎患者作为研究组,同期在本院行健康体检的40例健康者作为对照组.比较两组血清IL-35水平和研究组治疗前、治疗后血清IL-35水平、生化指标、电解质,分析血清IL-35水平与生化指标、电解质的相关性.结果 研究组的血清IL-35水平为(23.23±6.32)pg/mL,低于对照组的(101.92±12.47)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后的天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、钠离子(Na+)水平低于治疗前,IL-35水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).IL-35与AST、ALT、TBil、Na+呈负相关(r=-0.267、-0.492、-0.444、-0.413,P<0.05).结论 IL-35在重型肝炎血清中呈低表达,治疗后明显升高,可能参与重型肝炎病情发展,检测IL-35可以评估患者病情程度及预后,指导治疗.

目的 评估泰它西普加标准疗法治疗中重度活动性系统性红斑狼疮(SLE)的疗效和安全性.方法 通过回顾性分析,观察不同剂量组泰它西普治疗中重度活动性SLE的疗效和安全性.中重度活动性SLE患者被随机分配接受皮下注射泰它西普80mg、160mg、240mg或安慰剂加标准治疗,每周注射一次,共48周.观察不良事件、血常规、尿常规、B淋巴细胞、肝肾功能、免疫功能、抗ds-DNA抗体、SLEDAI评分等,评价泰它西普疗效性和安全性.主要观察终点是用药48周SLE应答指数(SLE Responder Index,SRI).结果 本研究共纳入26例中重度活动性SLE患者.22例(84.6％)患者完成了为期48周的研究,4例(15.4％)患者退出.退出的原因包括疗效缺乏(安慰剂组)、不能坚持每周注射(80mg组)、结核感染(240mg组)和妊娠(240mg组).22例完成试验患者中,安慰剂组5例,80mg组3例,160mg组7例,240mg组7例.在第48周,与安慰剂组相比,泰它西普组获得更高SRI(P<0.05),CD19+B细胞总数、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平显著降低(P<0.05),补体C3、C4水平升高.而两组间谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐和蛋白尿定量变化无明显差异.大多数治疗引起的不良事件(TEAEs)为轻度或中度,组间无显著差异.大多数TEAEs是感染,可通过抗感染控制.结论 泰它西普加标准疗法可以降低系统性红斑狼疮活动度,同时其副作用是可控制的.

目的:探究重型肝炎患者应用血浆透析滤过治疗对细胞因子水平和预后情况的影响.方法:选取2017年11月-2019年7月本院收治的重型肝炎患者60例作为重型肝炎组,依据病情程度分为早期衰竭组30例和中期衰竭组30例,选取同时期到本院进行健康体检的30名人员作为健康对照组.对比三组研究对象的IL-35水平、重型肝炎者治疗前后的肝功能以及对预后生存情况的影响.结果:治疗前后中期衰竭组患者血清IL-35水平低于早期衰竭组、健康对照组血清IL-35水平(P<0.05),且早期衰竭组患者血清IL-35水平低于健康对照组(P<0.05);治疗后中期衰竭组、早期衰竭患者机体内的血清IL-35水平均明显高于治疗前(P<0.05).治疗后的重型肝炎患者机体内的ALT、AST、TBIL肝功能指标水平均低于治疗前的重型肝炎患者,ALB高于治疗前(P<0.05).早期衰竭组的近期临床效果明显高于中期衰竭组(P<0.05).治疗后,早期衰竭组患者的12、24、48周生存率均明显高于中期衰竭组(P<0.05).结论:利用血浆透析滤过方式治疗重型肝炎患者后,机体内IL-35水平持续增加,进而机体的肝功能得到有效改善,提高患者在治疗后12、24、48周的预后生存率,促使临床治疗效果趋于理想化,值得推广.

目的 总结白塞病(Beh(c)et's disease,BD)关节受累患者的临床及超声影像特征,探讨关节受累与其他临床表现的相关性.方法 收集2009年5月至2017年12月北京大学第一医院风湿免疫科BD患者的临床资料,分析出现关节受累患者的临床特征、实验室检查及关节超声资料,总结BD患者中发生关节病变的临床和超声影像特点,分析关节受累与BD其他临床表现的相关性.结果 入选157例BD患者中49例(31.2％)出现关节受累,其中46例资料完备.女性18例(占女性患者的32.1％),男性28例(占男性患者的27.7％).受累关节多为中大关节,其中膝关节受累最常见(27例,58.7％),其次为踝关节(19例,41.3％),小关节受累较少.46例患者中少关节(2～4个)受累型最多见(29例,63.0％),其次为单关节受累型(11例,23.9％),多关节(≥5个)受累型最少见(6例,13.0％).BD主要累及外周关节(100％),其中1例合并骶髂关节受累.活动组BD患者的ESR、CRP高于稳定组(P值均＜0.001),但有或无关节受累的BD患者之间ESR、CRP差异无统计学意义(P＞0.05),23例有关节症状的患者行关节超声检查,7例(30.4％)存在滑膜炎或滑膜增生,5例(21.8％)存在肌腱炎或腱周炎,2例(8.7％)存在滑囊炎,1例(4.3％)存在肌腱端炎,均未发现骨侵蚀.单因素相关分析显示,BD患者的其他器官受累与是否发生关节受累均无相关性(P均＞0.05).结论 BD累及关节并不少见,主要累及下肢中、大关节,表现为关节痛和(或)关节炎,寡关节型表现为主,中轴关节受累少见.超声检查未发现无骨侵蚀,提示预后较好.BD患者关节受累与其它系统性临床表现无相关性.

目的 了解狼疮肾炎(LN)患者血清趋化因子CXCL13表达变化,并观察其与肾脏受损、B细胞浸润的关系.方法 采用ELISA方法检测不同受试者血清CXCL13水平.采用免疫组化法观察LN患者穿刺肾组织CD3、CD20、CD21表达并分析其与CXCL13关系.随访10例初诊LN患者并观察治疗6个月后血清CXCL13变化.结果 血清CXCL13在LN组中表达明显高于无肾脏受累SLE组、健康对照组(χ2=30.169,P<0.001). SLE患者血清CXCL13水平与SLEDAI呈正相关(r=0.55,P<0. 001),与补体C3呈负相关(r=-0.39,P<0.001).Ⅲ型和Ⅳ型LN患者血清CXCL13水平均较V型LN患者升高(P均<0.05).通过对肾组织研究发现,CD20+LN患者血清CXCL13水平高于CD20-LN患者(Z=2.844,P=0.004);2类LN患者(CD20+细胞及CD3+细胞均有表达且两者呈区域分布)血清CXCL13水平较0类LN患者(CD20+细胞无表达,和/或CD3+细胞表达)和1类LN患者(CD20+细胞表达,和/或CD3+细胞表达,两者呈散在分布)均明显升高(P均<0.05).初诊LN患者接受激素、免疫抑制剂治疗6个月后血清CXCL13水平、SLEDAI评分均降低.结论 CXCL13在SLE发病过程中发挥重要作用,可能参与肾脏受累过程,引起B细胞在肾组织中异常聚集、形成异位淋巴样组织.

通过对Graves病(GD)甲亢患者131碘治疗前及治疗后不同阶段细胞因子白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)以及促甲状腺受体抗体(TRAb)变化的研究,得出结论:细胞因子参与了GD发生、发展及与131碘治疗后疾病预后有关.

目的：探讨异甘草酸镁治疗抗风湿药物所致肝损害的临床疗效及经济学指标。方法观察组以异甘草酸镁治疗抗风湿药物所致肝损害30例.对照组以复方甘草酸苷治疗抗风湿药物所致肝损害30例，观察两组治疗前后症状、体征以及肝功能各项指标的变化情况，以及两组患者经济学指标。结果与对照组相比，异甘草酸镁可明显改善抗风湿药物所致肝损害患者肝功能指标(均<0.05)，成本效益比显著缩短(<0.05)。结论异甘草酸镁治疗抗风湿药物所致药物性肝损害的效果较好，值得临床推广使用。