目的:探讨黑龙江省全科医生转岗培训满意度调查分析.方法:采取问卷星问卷调研形式,对参加黑龙江省2020年二级及以上综合医院全科医生转岗集中力量培训学员116名学员进行问卷调研.结果:学员对培训总体满意度较好,总体满意度达到89％以上,其中培训学员对培训师资和培训管理满意度较好,达到95％以上.培训学员通过培训后,理论知识和专业技能方面有较大提升.结论:培训应结合学员特点,有针对性、多形式开展培训,同时应注重过程管理,提升学员岗位胜任力.

以岗位胜任力为导向的全科医学"5+3"人才培养是完善基层全科人才培养的重要举措.全科医学培养院校要转变培养理念,完善人才培养体系,遵循基层医疗卫生工作特点,重视全科思维实践能力培养,紧密围绕先进教学理念创新教学方法,开展有效过程性评价,提升人才培养质量,不断探索出适合我国国情的全科医学人才培养体系,以适应国家卫生事业发展和百姓健康需求.

医学院校全科医学人才培养融入创新创业教育研究是完善医学教育人才培养的重要举措.医学院校要充分认识将创新创业教育融入全科医学人才培养教育的必要性,完善医学院校全科医学人才培养创新创业教育模式,改变原有教育理念,培养创新意识和创业精神,推进教学课程体系改革,建立高素质的师资队伍,为医学院校全科医学人才搭建创新创业教育实践平台,进而使医学院校全科医学创新创业教育模式逐步成熟,不断提升人才培养质量.

随着互联网的快速发展,我国成人高等教育信息化程度越来越高,国家出台了促进成人高等教育水平持续提升的政策.由于多种因素,导致高等教育也纷纷采取线上线下相结合的模式,开展混合教学有助于保证教学时间,尤其针对成人高等教育,可以打破地域和时间的限制,实现成人教育形式的改革和转化,充分利用互联网的功能,完成教育资源的整合和传递,实现远程交互性教学,搭建在线课程教育平台,为成人高等教育提供多元化的教学模式,满足成人学生学习的需求,提升成人高等教育的水平.本文从互联网背景下混合教学模式解读入手,分析了目前成人教育线上教学模式的类型,分析其存在的问题,针对问题提出了具体的对策.

目的 探讨丹红注射液联合阿托伐他汀钙在腔隙性脑梗死患者中的应用效果.方法 选取2019年12月至2020年12月于齐齐哈尔医学院附属第一医院诊治的腔隙性脑梗死患者86例作为研究对象,随机将其分为甲、乙两组,甲组43例(阿托伐他汀钙治疗),乙组43例(丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗),比较两组治疗效果.结果 乙组治疗有效率(88.37％)高于甲组(69.77％),差异有统计学意义(χ2=4.497,P=0.034);乙组不良反应发生率(11.63％)低于甲组(18.60％),但差异无统计学意义(χ2=0.816,P=0.366);治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS、ADL评分改善,且乙组NIHSS、ADL评分优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组GQOL-74评分升高,且乙组GQOL-74评分高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗腔隙性脑梗死患者,临床效果显著.

目的:探讨在创新教育背景下医学高校融合式教学实践效果.方法:选取我院2018级和2019级本科高等继续教育临床医学专业各139名学生为研究对象,2018级为实验组,2019级为对照组.实验组采用融合式教学,对照组采用传统教学模式,比较两组考试成绩,评价满意度.结果:实验组的测试成绩明显高于对照组(P＜0.05),实验组学生对教学改革满意度较高(P＜0.05).结论:线上线下融合式贯穿学习,能有效提升医学生的临床思维能力、课程成绩及自身综合素质.

目的:研究瑞舒伐他汀钙联合多奈哌齐对阿尔茨海默病模型小鼠炎性因子表达的影响.方法:APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组、多奈哌齐组、瑞舒伐他汀钙组和联合治疗组,每组10只.多奈哌齐组剂量为1.3 mg/(kg?d),瑞舒伐他汀钙组剂量为1 mg/(kg?d),联合治疗组采用瑞舒伐他汀钙和盐酸多奈哌齐联合给药,剂量分别为1 mg/(kg?d)和1.3 mg/(kg?d),3组均采用灌胃给药.模型组不予治疗.Morris水迷宫实验测试各组小鼠逃避潜伏期,亚甲蓝染色观察各组小鼠海马神经元损伤的形态改变,免疫组化法检测小鼠海马白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinases,p38MAPK)表达,Western blot检测小鼠海马IL-1β、TNF-α和p38MAPK含量.结果:治疗后多奈哌齐组、瑞舒伐他汀钙组和联合治疗组逃避潜伏期缩短,但联合治疗组好于多奈哌齐组、瑞舒伐他汀钙组.免疫组化显示,与模型组比较,联合治疗组IL-1β(0.37 ±0.05 vs.0.52±0.09,P=0.001),TNF-α(0.42 ±0.08 vs.0.69±0.11,P=0.002)和p38MAPK(0.39± 0.06 vs.0.61 ± 0.10,P=0.001)平均光密度的表达明显降低.Western blot检测结果再次验证,与模型组比较,多奈哌齐组、瑞舒伐他汀钙组和联合治疗组IL-1β、TNF-o和p38MAPK蛋白表达水平降低.结论:瑞舒伐他汀钙联合多奈哌齐对APP/PS1转基因小鼠的空间学习记忆和神经元损伤有明显的改善作用,可能通过抑制p38MAPK通路,共同降低海马中的炎性因子产生.

医学生的职业素质主要包含理论素养和临床实践能力,医学生职业素质的内涵是一个动态概念,需要结合社会文化及医学诊疗技术的发展进行科学定位,在培养途径上主要包括:科学规划实施基础临床相结合的教育路径;构建医学系统观,形成完整的医学理念;发挥现代教育技术手段的优势;发挥临床实践教学的提升作用.新冠肺炎疫情极大的冲击了医学教育的形式和内容,医学生职业素养的培养中要更加突出医学人文教育和现代科学技术的重要指导作用.

目的 研究15-羟廿碳四烯酸(15-HETE)对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 36只SPF级大鼠随机分为假手术组、模型组以及15-HETE组三组,每组各12只.假手术组大鼠右侧脑室注入15μl的PBS;模型组和15-HETE组大鼠在缺血前30 min右侧脑室分别注入15μl的PBS和15μl的15-HETE,模型制备成功24 h后处死全部大鼠.检测各组大鼠脑梗死百分比,脑组织中SOD活性和MDA含量.结果 与模型组相比较,15-HETE组大鼠脑梗死百分比明显减少(P<0.05),SOD活性显著提高(P<0.05),MDA含量显著下降(P<0.05).结论 15-HETE对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用.

目的 观察注射用丹参多酚酸联合奥美拉唑治疗应激消化溃疡合并急性缺血性卒中临床效果.方法 选择齐齐哈尔医学院附属第一医院神经内科2017年10月-2018年8月收治的应激消化溃疡合并急性缺血性卒中住院患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用参芎葡萄糖注射液200mL,奥美拉唑40 mg、1次/d静滴治疗,观察组丹参多酚酸0.13 g,奥美拉唑40 mg、1次/d静滴治疗,均治疗14 d.分别采用神经功能缺损评分(NIHSS)和意识水平量表(GCS)判定疗效.结果 治疗后,观察组神经功能改善的总有效率为83.3％,高于对照组的63.3％,两组比较差异有统计学意义(P.＜0.05);观察组意识水平改善的总有效率为80.0％,高于对照组的53.3％,两组比较差异有有统计学意义(P＜0.05);观察组再出血溃疡率为6.6％,低于对照组的26.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用丹参多酚酸联合奥美拉唑治疗应激消化溃疡合并急性缺血性卒中患者的神经功能和意识水平均显著改善,且再出血溃疡率降低.

目的 研究丙酮酸乙酯对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠脑血管痉挛(CVS)损伤的作用.方法 将60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和实验组,每组20只.模型组和实验组大鼠通过小脑延髓池二次注血法构建模型,假手术组给予等量生理盐水处理.实验组大鼠于建模后6,24,48,72 h腹腔注射丙酮酸乙酯100 mg·kg-1·d-1,模型组及假手术组则注入等量生理盐水.用Garcia法评价大鼠神经功能;以苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠基底动脉及其CVS情况,以酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠基底动脉中髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)水平,以蛋白免疫印迹(WB)法检测大鼠基底动脉内核因子-κB p65(NF-κB p65)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达.结果 建模后120 h,假手术组、模型组和实验组大鼠神经功能缺损评分分别为(17.12±2.05),(6.32±2.06),(12.54±2.49)分;基底动脉管腔面积分别为(45216.23±215.48),(16984.25±139.75),(37498.65±153.28)μm2,管壁厚度分别为(18.69±1.57),(26.48±2.96),(21.05±1.43)μm;基底动脉MPO含量分别为(2.05±0.33),(5.84±1.01),(3.05±1.32)U·g-1,MDA含量分别为(23.46±2.61),(62.58±3.69),(42.59±3.08)nmoL·g-1;基底动脉NF-κB p65蛋白表达量分别为0.36±0.05,0.89±0.24,0.54±0.12,TNF-α蛋白表达量分别为0.52±0.11,1.23±0.24,0.68±0.12,Caspase-3蛋白表达量分别为0.34±0.06,0.96±0.13,0.45±0.03,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 丙酮酸乙酯对SAH后CVS有较好的缓解作用,其机制可能与抑制血管内细胞凋亡、氧化反应及抗炎等作用的有关.

临床实习对于医学生临床专业知识、实践技能和职业道德的形成都是一个重要的时期.在教学医院实施导师制培养模式,有助于提高医学生的培养质量和临床执业能力.本文从全科医学实习生临床实习中实施导师制的背景、必要性及实施策略等方面进行探讨.

目的 通过观察脑缺血再灌注后脑内12/15-脂氧合酶代谢产物15-羟基二十碳四烯酸(HETE)含量和过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ 表达的变化,探究12/15脂氧合酶与脑缺血再灌注损伤的相关性.方法 将SD大鼠90只随机分为15-HETE治疗组(干预组,30只)、假手术组(30只)和缺血再灌注模型组(模型组,30只).应用线栓法制备缺血再灌注损伤模型,干预组在手术前30 min脑内注射15μl 15-HETE,模型组脑内注射等量的磷酸盐缓冲液(PBS).应用Western印迹实验考察脑组织中12/15-脂氧合酶和PPARγ 在蛋白水平的变化.应用Real Time-PCR考察脑组织中12/15-脂氧合酶和PPARγ 在基因水平的变化.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒考察脑内15-HETE含量变化.结果 模型组12/15-脂氧合酶和PPARγ 在基因和蛋白水平表达均明显增加.与模型组相比,给予15-HETE治疗后PPARγ 基因和蛋白水平明显增加.结论 外源性给予15-HETE能够有效激活PPARγ,降低脑梗死面积,为脑缺血再灌注损伤治疗提供根据.

成人教育作为终身教育的重要有机组成,对终身学习起着推动,完善的作用.针对高校成人教育的社会积极性不高,轻视实践教学,缺乏办学特色,生源质量下降,管理制度不健全,质量监控不完善等特点.对高校成人教育的发展策略进一步探讨,从校企共育人才,制订培养方案,加强质量评估和管理,强化师资力量,推进队伍建设等方面进行研究,从而构建完善的终身教育体系.医学成人教育作为成人高等教育的一个组成部分,承担着传播医学知识、培养医疗卫生专业技术人才、提高国家医疗卫生队伍整体业务素质的重要使命.在终身教育背景下如何提高医学成人教育质量,培养合格医疗卫生人才是成人高等医学院校面临的重要课题.文章根据医学成人教育的实际情况和特点,对加强教学过程管理、提高教学质量进行有益探索.

目的 研究基于病例学习为基础的团队教学法(CBL+TBL)在儿科学教学中的初步应用和教学效果.方法 选取在本院实习的本科临床医学专业84名学生为研究对象.随机分为实验组(CBL和TBL联合教学,42名)和对照组(传统教学,42名),分别采用两种教学方法进行实践教学,并对两组的学业成绩和教学满意度进行评估和比较.结果 对教学方法满意度评估中显示,实验组学生整体满意度为92.8％,对照组为73.8％.两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组学生在经过统一的出科考试后,实验组学生在理论成绩、临床技能考核成绩和临床思维能力成绩均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CBL和TBL联合教学法在儿科学教学实践中能够有效的提高学生对教学活动的满意度,并提升学生的临床思维能力和实践技能,促进其自主学习能力和医患沟通能力的提高,是一种适合于儿科教学的教学方法.

肝纤维化是肝脏对各种病因所致的慢性、非自限性肝损伤的一种可逆的创伤修复反应.准确诊断肝纤维化、预测肝纤维化严重程度,对诊疗工作极为重要.肝脏活组织检查仍是肝纤维化的金标准,但其无法满足动态预测肝纤维化严重程度及动态监测疗效.临床迫切需要无创、可重复、快速检测的诊断指标.我国Chen等[1]提出基于乙肝的红细胞平均分布宽度-血小板比率(red cell volume distribution width-platelet ratio, RPR)模型.Chen等[1]研究发现该模型诊断乙肝性肝纤维化患者时的诊断效能优于纤维化4-指数(Fibrosis-4 index, FIB-4) 模型、 AST/血小板比值(AST/platelet ratio index, APRI)模型等其他模型;但未深入研究RPR对非乙肝性肝纤维化的诊断效能以及在肝纤维分级诊断中的临床价值.

“积极发展继续教育,完善终身教育体系”的中心思想在党的十八大报告中被明确提出,在此思想的引导下,终身教育的理念已经深入到我国各行各业.在终身教育背景下,成人高等教育迅速发展形成了多层次、多形式、多方位的办学体系,且此体系作为高等教育的有机组成部分相对完整.然而,成人高等教育的发展随着信息时代的进步,社会群体对知识需求的多样渴望,及教育模式的多样变化,出现了体制单一、生源萎缩、办学理念陈旧、发展缓慢等问题,这些问题使得成人高等教育的发展停滞不前,无法紧跟时代的脚步.终身学习是建设学习型社会的基石,然而“终身教育”这一战略之所以可以持久发展,成人高等教育工作的建设与发展是不可或缺的环节.因此,加强成人高等教育建设与发展研究,具有重要的现实意义.

为进一步完善成人高等学历教育人才培养体系,明确培养目标,优化课程体系,学院在原有培养方案修订要求的基础上针对在职成人学生生源特点,科学合理地融入"三导向"人才培养模式,对成人高等学历教育学生培养的基本原则、培养年限、学制要求、选修情况、免修等进行系统深入的研究,此次研究是该院深入毕业后人才培养的又一次重要实践.

The primary health talents are the health “patron saints” of rural people, and the post competency has a direct effect on the quality of service of people, and Qiqihar medical university, as a training college of rural doctors, actively ex-plores how to improve the position competency of rural doctors and improve the“six-in-one”service ability of rural doctors all the time.Based on the competency of the position, the scientific formulation of training objectives, professional ability as the guidance, to achieve the professional quality of the training, and achieved good results. This article carries on the intro-duction.

目的 探讨全脑血管造影术(DSA)在脑血管疾病诊断中的应用的可靠性与安全性.方法 回顾我院三个科室39例脑血管病的住院患者行全脑血管造影术诊断阳性率于操作安全性的分析.结果 全脑血管造影术阳性率高达74.4％,其中缺血性脑血管病阳性率最高为84.6％主要为动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,颅外段受累多见.其次原发性脑室出血50％,脑叶出血50％,蛛网膜下腔出血75％所有受检者无一例发生永久性神经功能缺损.结论 全脑血管造影术在脑血管疾病的检查中起着不可替代的作用,严格掌握适应症及手术操作规范化可充分提高全脑血管造影术的安全性.谨慎选择全脑血管造影术的病例可提高该项检查的阳性率.