Objective To investigate the clinical value of joint detection of six tumor markers in patients with colorectal cancer. Methods Eighty?six patients with colorectal cancer were included in the study group,86 healthy subjects were selected as the control group at the same period. The difference of tumor markers in different groups,tumor stages and prognosis were compared. Results The levels of carcinoembryonic antigen (CEA),carbohydrate antigen 19?9 (CA19?9),carbohydrate antigen 242 (CA242),carbohydrate antigen 72?4 ( CA72?4) , carbohydrate antigen 125 ( CA125 ) and carbohydrate antigen 50 ( CA50 ) in study group were significantly higher than those in the control group (CEA: (22. 5±6. 2)μg/L vs. (2. 2±1. 0)μg/L;CA19?9:(95. 7±27. 3) U/ml vs. (17. 1±9. 5) U/ml;CA242:(29. 5±8. 3) U/ml vs. (6. 0±2. 7) U/ml;CA72?4:(21. 6 ±5. 1) U/ml vs. (3. 6±1. 2) U/ml;CA125:(95. 4±32. 8) U/ml vs. (18. 9±8. 4) U/ml;CA50:(51. 8±20. 6)μg/L vs. (8. 3±3. 7)μg/L,t=29. 98,25. 22,24. 97,31. 86,20. 95,19. 27,P<0. 05). Among the single index detections,the sensitivity and negative predictive value of CA72?4 were the highest ( 61. 6%, 68. 3%) , the specificity of CA19?9 was the highest( 91. 9%) ,the positive predictive value of CEA was the highest ( 80. 4%) . The sensitivity,positive predictive value and negative predictive value of the joint detection were all higher than those in each single index detection (80. 3%,87. 3%,74. 1%). The levels of CEA,CA19?9,CA242,CA72?4, CA125 and CA50 in patients with stage III and IV were significantly higher than those in patients with stageⅠandⅡ(CEA:(32. 7±7. 1)μg/L vs. (15. 9±4. 4)μg/L;CA19?9:(127. 8±33. 7) U/ml vs. (52. 5±13. 8) U/ml;CA242:(40. 3±12. 7) U/ml vs. (23. 5±8. 6) U/ml;CA72?4:(37. 6±10. 2) U/ml vs. (13. 6±4. 1) U/ml;CA125:(128. 9±38. 4) U/ml vs. (59. 7±12. 8) U/ml;CA50:(88. 3±23. 7)μg/L vs. (41. 8±15. 6)μg/L,t=13. 04,13. 32,7. 11,14. 06,10. 99,10. 64,P<0. 05) . The levels of CEA,CA19?9,CA242,CA72?4,CA125 and CA50 in the recurrent metastasis group were significantly higher than those in the non?recurrent metastasis group ( CEA:( 37. 7 ± 8. 6 ) μg/L vs. ( 3. 8 ± 1. 7 ) μg/L;CA19?9:( 110. 5 ± 29. 4 ) U/ml vs. ( 25. 5 ± 13. 8 ) U/ml;CA242:( 33. 6 ± 10. 3 ) U/ml vs. ( 15. 5 ± 6. 6 ) U/ml;CA72?4:( 33. 1 ± 15. 3 ) U/ml vs. ( 9. 3 ± 3. 0 ) U/ml;CA125:(113. 4±31. 7) U/ml vs. (28. 7±7. 8) U/ml;CA50:(55. 4±14. 6)μg/L vs. (16. 8±9. 6)μg/L,t=29. 04,18. 31,9. 86,11. 47,19. 28,14. 65,P<0. 05) . Conclusion The joint detection of six markers can further improve the sensitivity, positive predictive value and negative predictive value of diagnosis, and can provide a more reliable basis for the auxiliary diagnosis of colorectal cancer.
临床医学实习生在实习阶段的党员教育管理工作是不可或缺的内容,为了实习生党员接受党组织的管理、教育和监督,避免实习生党员处于"脱管"状态,学校应做到全员全过程全方位育人,使实习生党员理想信念更坚定,行为举止更规范,更能守得住初心.文章分析现阶段医学院校实习生党员党性教育存在的主要问题,在互联网+时代背景下,从实习生党员党性教育出科成绩形成性评价机制入手,创建了线上、线下实习生党员科学、合理、务实的医校共管机制,增强育人实效,为医学院校培养党性坚强、信仰坚定、医德高尚、医术精湛的医务工作者提供指导作用.
目的 首先对规范化培训护士(也称规培护士)对组织的认同程度状况进行调查,并对其成就动机进行分析,找出两者之间的关系,由此得出的结论可供后续学习者和医学研究者参考使用,特别是在规培方面的教学与实践过程中能发挥应有的作用.方法 采用随机抽样法选取 2022年 6-7 月参与广西 15 所三甲医院规培的护士为研究对象,一共有 224 名护士参与研究分析,采用一般资料调查表、组织认同量表、成就动机量表进行问卷调查.结果 规培护士组织认同总均分(5.62±0.41)分,成就动机各维度均分为(0.61±0.16)分,规培护士组织认同与成就动机呈正相关(r=0.603,P＜0.05);学历、职称、组织认同的归属性认同及成功性认同是影响规培护士成就动机的主要因素.结论 在规范化培训过程中护理管理者应重视组织认同提升培训策略,以提升护士的成就动机,从而促进护士职业稳定.
目的 在内科护理实训教学中引入学生标准化病人,探讨对护士核心胜任力的影响.方法 随机选取 2021 年 9月至 2022 年 6 月江西卫生职业学院 2020 级三年制高职护理两个班护生,分别为试验组(128 名)和对照组(125名).试验组采用基于学生标准化病人的案例情景模拟教学法,对照组采用案例情景模拟教学法.实训前后对两组护生进行护士核心胜任力评定及成绩考核.结果 实训前,两组的综合成绩和护士核心胜任力评分差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.实训后,试验组的核心胜任力总分、良好的个人特质、临床护理能力、支持和人际沟通能力、批判性临床思维能力以及综合成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在内科护理教学中开展基于学生标准化病人的案例情景模拟教学,能够提升护士核心胜任力,改善成绩,提高教学效果.
党二十大报告强调"立德树人"是高校建设的根本任务,"双一流"建设的根本任务是建立世界一流的高素质人才方阵,而培养具有国际竞争力的创新后备军、德才兼备的师资队伍是"深入实施人才强国战略"的重要保证.文章结合医药高校的特点,从价值观偏移、缺乏敬业精神、重科研轻育人、重实操轻医德培养四个方面,分析了"双一流"建设背景下医德、师德师风建设中存在的问题.然后,文章总结其他医药高校的成功经验,针对上述问题,从发挥教师主体作用、强化敬业精神以及育人使命并有效利用名师示范工程表率效应、建立平衡教研的多元业绩考核体系、构建监督防控体系四个方面,提出符合医药高校特点的实施策略,以期为医药高校"双一流"建设助推加力.
目的 通过对比研究耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的临床效果,为鼓膜穿孔患者的临床治疗提供可靠参考依据.方法 选取天津市公安医院 2017 年 1 月至2022 年 1 月收治的鼓膜穿孔患者 100 例,根据患者的临床意愿将其平均分配成两组,即内耳镜组和显微镜组各 50 例,两组患者均采用相应的方法进行鼓膜修补治疗,观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛情况、术后住院天数、听力恢复情况、患者的治疗效果、并发症发生率以及对治疗的满意程度等.结果 1)两组患者在进行相应治疗时的术中出血量、手术时间、术后疼痛情况、术后住院天数方面差异有统计学意义(P＜0.05);2)两组患者的临床治疗效果分别为内耳镜组的 90.0%和显微镜组的88.0%,两组患者的临床治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05);3)经过相应的临床治疗后两组患者的听力恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05);4)经过相应的临床治疗后两组患者对治疗的满意程度方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛少、住院天数少、患者满意度高等特点,具有一定的指导意义.
为了适应一流学科建设,中医药高校也需要对其自身的学科进行相应的调整.文章从中医药高校学科秘书入手,分析了在历史原因下中医药高校学科秘书未受到重视,常常由年轻教师承担,被当做过渡性的岗位看待,其职能没有更好地被发挥,并阐述了中医药高校学科秘书在研究生培养和管理中的职责和作用.在新形势下,中医药高校学科秘书作为学科建设过程中具体工作的执行者和落实者,亟需进行相关改变,文章从在思想层面要重视中医药高校学科秘书队伍、在情感上要对中医药高校学科秘书的工作和职业发展给予更多的人文关怀、在制度上要制定相关的制度来切实保障学科秘书队伍的稳定与提高工作创新积极性三方面进行剖析,希望可以激发中医药高校学科秘书的积极性,从而更好地发挥中医药高校学科秘书的主观能动性.
目的 探讨"预查房、双交班"教学实践活动在全科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选取 2021 年1-9 月在长治医学院附属和平医院全科医疗科轮转的全科住培医师 51 名,采用随机数字表法进行分组,其中 27 名住培医师参加"预查房、双交班"教学活动,24 名住培医师跟从带教老师进行常规日常查房.统一对两组成员进行接诊患者考核,采用迷你临床演练评估量表(mini-clinical exercise evaluation,Mini-CEX)比较两组成员实践能力.采用匿名填写手机"问卷星"APP形式,对观察组成员进行问卷调查.结果 观察组成员在接诊患者考核过程中的问诊技巧、体格检查技巧、专业态度、临床判断、沟通技能、组织效能及整体临床胜任力优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).92.6%的住院医师认为这一教学活动能提高临床技能,96.3%的住院医师认为这一教学活动值得推广.结论 "预查房、双交班"教学效果明显,是一项能够切实提高全科住培医师岗位胜任力的教学实践活动.
目的 探讨急救护理岗位胜任力导向下的培训模式在急诊专科护士培训中的应用效果.方法 选取 2023 年 6-7 月和 2022 年 5-6 月两期某市参加培训的急诊专科护士为研究对象,2023 年 6-7 月采用急救护理岗位胜任力导向下的培训模式,和前一期2022年5-6月的传统培训模式比较,总结急救护理岗位胜任力导向下的急诊专科护士培训模式的管理、内容、考核及效果评价等方面的经验.结果 急救护理岗位胜任力导向下的培训模式,使急诊专科护士的理论和临床实践成绩有所提高,学员对培训模式的满意程度和学习意愿有明显提升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急救护理岗位胜任力导向下的急诊专科护士教育培训模式能有效提升急诊专科护士的专业技能,提升培训满意度.
目的 评价儿童风湿科临床实习中引入"1+1+1"带教模式和分层迷你临床演练评估量表(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)的价值和效果.方法 对2021 年 3-9 月进入温州医科大学附属第二医院儿童风湿科轮转的 20 名本科实习医师采取"1+1+1"带教模式,即一名临床带教医师、一名住培医师、一名本科实习医师组成一个医疗小组共同完成临床工作,并同时采用分层Mini-CEX量表观察与测评学生的临床综合能力.结果 "1+1+1"的教学模式比传统单向实习效果好,更能发挥住培医师的主观能动性,有助于提高实习医师的临床诊疗水平和技能操作水平.在带教医师和住培医师的分层Mini-CEX评分对比表中,实习医师病史采集、体格检查、沟通技能、临床判断、人文关怀、组织效能、整体表现均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童风湿科实习中应用"1+1+1"带教模式取得很好的教学效果,采用分层Mini-CEX有助于全面评估学生的实际临床技能水平,提高本科实习医师整体能力.
课程思政作为高校思想政治教育改革深化与创新的综合教育理念,是加强大学生思想政治教育的重要途径.病理学是对疾病病因、发病机制、病理变化、结局转归等疾病本质进行阐述的基础学科,是连接基础与临床的一门桥梁学科.文章以"乳腺癌"章节为例,探索病理学教学改革中课程思政的实践过程,并对课程思政在病理教学中的作用、开展方式及效果反馈进行总结.课程思政融入病理学教学,采用多种方式的教学形式对学生进行启发,极大增强了病理学科魅力的同时,也增强了学生分析解决实际临床问题的能力,并在为临床输送病理专业人才、改善专业人才紧缺现状过程中发挥重要作用.
神经解剖学一直以来都是解剖学教学过程中最困难的内容,锦州医科大学自开设神经解剖学教学以来,采取"器官系统为中心、多学科融合"的教学模式,融入以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL),效果良好.线上教学的实际挑战是教师线上教学技术技能的不足以及所使用网络平台的功能和可靠性问题,这一问题在CBL教学中更加突出体现.本研究充分将两种网络平台结合起来,利用优势互补,建立新的线上CBL教学法,将其应用于神经解剖学教学中,取得了一定的效果.
目的 调查研究不同专业见习医学生的职业认同及职业认同的影响因素.方法 编制《见习医学生职业认同感调查问卷》,对 2022 年 5-6 月于昆明医科大学第一附属医院见习的 2018 级临床医学、儿科、麻醉 3 个专业的见习医学生共 457 名进行调查.结果 回收有效问卷 421 份,在职业认同不同维度均分及职业认同总分的比较中,职业认同各维度得分偏低,职业承诺、职业行为的得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),职业认知、职业情感、职业期望、职业价值观及总的职业认同得分差异有统计学意义(P＜0.05);职业认同影响因素的多重线性回归分析显示,是否自主选择专业、是否有入党意愿及专业类型为影响职业认同的独立危险因素.结论 不同专业见习医学生职业认同得分不高且在职业认同的多个维度上存在差异,是否自主选择专业、是否有入党意愿及专业类型影响职业认同.
目的 通过输血科纳入住院总医师培训的新模式,提高医疗安全、科学合理用血.方法 选择 2019 年 12 月至2022年10月在中山大学孙逸仙纪念医院输血科参加培训的住院总医师为研究对象,采用理论知识面授与输血案例实践分析相结合的培训模式,增强住院总医师对输血理论知识和输血全过程管理流程的知晓度.理论知识面授包括全血及成分血基本知识、输血前相关检查及临床意义、专科输血适应证、临床合理用血、输血不良反应、血液中心供血情况和输血相关优惠政策等.实践分析包括针对自己专科的临床合理用病例进行分析和对相关专科临床合理用病例进行评价.结果 输血科纳入住院总医师轮转培训模式实施以来,培训涵盖了内科、外科、妇科和儿科等共计39个科室,累计培训住院总医师 158 名;培训后全院成分血输注合理性、输血文书书写规范性及不良反应上报例数都取得了显著提高.结论 输血科纳入住院总医师轮转计划的新型培训模式对于提高输血安全、科学合理输注血液成分起到了至关重要的作用.
文章探索和总结了非影像医学专业本科实习生在放射科的实习带教实践,分析非影像医学专业本科生的实际情况,运用多种教学方法有效指导学生树立影像医学的诊断思维观念.针对当前非影像专业本科实习生的特点,根据不同专业、不同基础、不同特点的学生,研究采用由专人负责的"一对一"配合"分组联合"的教学模式与实习带教方法,对入科、出科考核成绩及医学生实习带教满意度调查评分进行统计学分析,评价非影像医学生在放科科的教学质量.新教学模式最大程度地达到了教学大纲的要求,提高了非影像专业实习学生在影像领域的学习积极性、影像诊断分析能力,同时也促进了带教老师的继续学习,使学生学习与教师教学进入了良性循环,取得了良好的教学效果与反馈.
目的 探讨研究团队情景模拟教育教学模式在临床妇产专业教学中的应用效果.方法 采取随机数字表法将本院自2020年9月至2022年6月接受临床妇产科教学的120名医学生分为对照组和观察组,每组各60名,对照组给予常规教学方法,观察组在对照组基础上实施团队情景模拟教育教学模式,对比两组考试成绩、教学效果、对教学方式的评价、对能力培养的自我评价、自我效能评估.结果 与对照组相比,观察组综合临床诊断、报告书写、专业基础理论知识评分均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在提高学习兴趣、合作沟通能力、知识记忆理解能力、分析问题能力、解决问题能力等方面的医学生认可比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组对教学方法感到满意、提高了对妇产科常见疾病的认识、更愿意主动学习、提高了自身对疾病诊断及教学的能力、对指导教师满意的医学生比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组自我学习能力、多学科分析能力、临床思维能力、团队协作能力以及语言表达能力等对能力培养的自我评价认可的医学生比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中加大对临床妇产科常见疾病诊疗范围的了解、加深了解常见妇产科疾病的治疗手段、加深对妇产科疾病主要预后的了解程度、提高临床综合诊疗能力、对本学科的疑惑得到解答上的医学生比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 团队情景模拟教育教学模式在临床妇产专业教学中可明显提高学生考试成绩和自我能力,改善自我效能,获得更好的教学效果.
目的 观察某品牌儿童霜中鲜牛乳成分对特应性皮炎动物模型皮肤损伤的缓解效果.方法 项目于2019年3-6月,采用2,4-二硝基氯苯涂抹致敏的方法对SD大鼠进行特应性皮炎模型建立.对59只实验动物进行随机分组,分别建立使用含鲜牛乳的实验样品组并与使用不含牛乳的基质样品组、凡士林及健康大鼠进行对照.采用Berth-Jones在六区域六体征评分法(six area six sign atopic dermatitis,SASSAD)中推荐的界定方法对患部红肿、苔藓化及表皮脱落情况进行打分;通过检测各组动物血清中白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)、半胱氨酰白三烯受体(cysteinyl leukotriene receptor,CysLTR)水平,评价实验样品组缓解特应性皮炎引发的急、慢性炎症效果;通过模型部位皮肤组织染色观察不同实验组预后表皮增厚修复情况.结果 根据SASSAD打分,实验样品组对特应性皮炎干预后打分优于基质样品组和凡士林对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血清检测结果显示含鲜牛乳成分的实验样品对皮肤炎症产生抑制效果;组织染色观察结果显示实验样品组预后表皮增厚程度减轻且淋巴细胞浸润减少,进一步提示鲜牛乳成分对炎症的缓解作用.结论 使用含鲜牛乳成分儿童霜对预防及缓解儿童特应性皮炎具有良好效果.
目的 探索基于移动教学平台开展的以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)在病理学理论教学中的应用效果.方法 选取 2021 年 3-7 月在山西大同大学医学院就读的 160 名 2019 级临床医学专业本科生作为研究对象,随机分为两组,试验组实施PBL联合TBL教学法,对照组采用常规教学.通过对两组学生的平时考核成绩、期末试卷成绩进行比较,综合评估教学效果.结果 试验组的平时成绩、试卷成绩和总成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).除出勤外,试验组平时成绩的各项分值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在试卷成绩中,试验组客观题与主观题成绩优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 信息化教学背景下,基于学习通平台开展的PBL联合TBL教学法可以激发学生的学习兴趣,提高医学生的自主学习能力、临床思维能力及病理诊断能力,有助于提升病理学理论课的教学效果.
随着高等教育进入新时代和中药产业转向高质量发展阶段,高职院校中药学类专业构建创新实验教学体系已迫在眉睫.文章旨在探索中药学类专业创新虚拟仿真教学实验实训项目,创新"智能+""虚拟现实(virtual reality,VR)+"实验教学体系并通过虚拟仿真软件平台更生动、真实地协助教学,解决传统教学中实验无法覆盖的工业化操作以及高成本、危险性等问题,使学生熟悉并掌握药品生产企业依据药品生产质量管理规范(good manufacturing practice,GMP)要求、中药前处理的基本原理和操作规范以及生产的岗位操作与关键控制点,实现学生从学校到企业的零过渡,最终实现全面提高学生综合能力的目的.
口腔修复学是口腔医学专业重要的必修专业课,具有操作性强、涉及口腔基础课程知识多的特点,对于口腔医学专业学生具有举足轻重的作用.在"新医科"背景下,找出现行口腔修复学课程理论、实验和临床实践教学过程中存在的问题,尤其是在"新医科"背景下如何将口腔修复学课程向"以医文、医工、医理、医学+X交叉学科为支撑的新医学模式"发展,以适应新时代需求的"新医科"口腔医学人才培养体系是各高等医学院校面临的共同问题.文章针对近几年来迅速发展的网络教学和以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)中存在的问题进行多角度分析,提出将口腔修复学网络教学方式和CBL教学法进行有机结合的对策建议,以期达到提升口腔修复学课程教学质量的目的.
