目的:观察芪参桃红颗粒对压力负荷心力衰竭模型小鼠不同时期胸主动脉缩窄(Transverse Aortic Constriction,TAC)术后2周、4周心肌重构的干预作用及对自噬和相关微RNA(miRNA)的影响.方法:将90只C57小鼠随机分为:模型组(M组)、芪参桃红颗粒组(后简称QSTH,T组)、QSTH+雷帕霉素组(TR组)、QSTH+3-甲基腺嘌吟组(T3M组)、依那普利组(E组),假手术组(S组).于术后2周、4周,监测心功能,行苏木精-伊红(HE)染色、Masson染色、凋亡检测并定量分析,于透射电镜下观察左室组织自噬体形成情况,并对S组、M组、T组左室组织行miRNA测序并验证.结果:术后2周时,T组在提高左心射血分数方面优于其他组(P＜0.05),术后4周时,T组、E组在提高左室心射血分数方面优于其他组;除S组,其他组可见不同程度心脏几何形状变形、心肌肥厚.T组和E组相比较其他组,心肌纤维凋亡百分比更低(P＜0.05).除S组,其他组可见自噬滤泡、自噬体及自噬溶酶体,肌纤维细胞排列紊乱.M组相较于S组,测序结果提示新陈代谢通路、溶酶体通路与心肌自噬的联系非常密切并且其富集因子较高,具有显著的差异性;在T组较M组中,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、溶酶体通路富集明显,与自噬密切相关.结论:QSTH有效改善由压力负荷导致的心力衰竭小鼠的心功能及其心肌重构,其作用机制可能是基于miRNA调节自噬通量以产生相应的保护作用.

目的:系统评价破格救心汤加减联合常规西药治疗心力衰竭的有效性及安全性.方法:检索中国知网(CNKI)、万方医学数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library 7个数据库,检索时限为建库至2021年12月1日.纳入破格救心汤加减治疗心力衰竭的临床随机对照试验(RCT),采用Cochrane系统评价的方法对所纳入的文献进行质量评价,借助Review Manager 5.4及Stata SE 16软件进行Meta分析.结果:最终纳入10项RCT,涉及病人884例.Meta分析结果显示,与对照组(常规西药)比较,试验组(破格救心汤加减联合常规西药)左室射血分数增加[MD=6.16,95％CI(5.41,6.92),P<0.00001],左室舒张末期内径减小[MD=-4.04,95％CI(-5.90,-2.18),P<0.0001],N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平降低[MD=-1232.13,95％CI(-1391.21,-1073.05),P<0.00001],脑钠肽(BNP)水平降低[SMD=-0.71,95％CI(-1.06,-0.36),P<0.00001],6 min步行距离增加[MD=77.17,95％CI(25.96,128.38),P=0.003],临床总有效率提高[RR=1.28,95％CI(1.17,1.39),P<0.00001],且药物不良反应较少,安全性良好.结论:现有证据表明,破格救心汤加减联合常规西药治疗心力衰竭的疗效优于常规西药,且不良反应少;鉴于纳入文献研究质量不高,仍需更多高质量的RCT进一步验证本结论.

Objective:On the basis of CiteSpace, the research status, hotspots, and trends of the phlegm-damp constitution in China was analyzed, so as to provide a reference for further research.Methods:All related literature with phlegm-damp constitution as the research subject was retrieved from China national knowledge infrastructure（CNKI）,Chinese biomedical literature database（CBM）,China science periodical database（CSPD）,and Chinese citation database（CCD） from the establishment of these databases to December 2020.De-duplication was carried out by EndNote, and literature meeting the inclusion criteria was summarized by Excel.Visual analysis of authors, institutions, and keywords was carried out by CiteSpace.Results:A total of 440 pieces of literature were included.In the collaborative map of authors, 377 authors were included.According to the statistics, there were 14 core authors, with 59 papers published, which accounted for 13.4% of the total volume.Specifically, Wang Qi was a key figure in the study on the phlegm-damp constitution, and the team with Wang Qi as the core has made remarkable research results.There were 253 institutions in the collaborative map of institutions, and 15 of them have published no less than four papers.Among them, Beijing University of Chinese Medicine has conducted extensive inter-institution and intra-institution cooperation.There were 408 keywords in the keyword map, and 35 of them appeared no less than five times.There were eight keywords playing a role as a bridge, and 12 meaningful clusters were formed.Conclusion:The research on the phlegm-damp constitution in China mainly focuses on the relationship between phlegm-damp constitution and related diseases and the recuperation of the phlegm-damp constitution.The research on the relationship between phlegm-damp constitution and related diseases mainly focuses on the study on metabolic syndrome, polycystic ovary syndrome, and stroke, and the recuperation of phlegm-damp constitution mainly pays attention to traditional Chinese medicine（TCM） nursing intervention, TCM health management, meal regulation, acupuncture treatment, and ear acupuncture therapy.The research trend of the phlegm-damp constitution is related to the prevention and control of metabolic chronic diseases, mainly in the aspects of diabetes and prediabetes, prehypertension, preventive treatment of disease, and constitution recuperation by acupuncture treatment.

目前我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势,心肌缺血再灌注损伤影响急性心肌梗死患者血运重建效果,因此探索减轻心肌缺血再灌注损伤对提高血运重建疗效、改善急性心肌梗死患者预后具有重要意义.本文介绍了心肌缺血再灌注损伤的发病机制及临床表现,分析了miRNA与心肌缺血再灌注损伤患者炎症反应、血小板、血管内皮功能障碍、心肌损伤程度及发生心室重构、心血管事件的关系,认为miRNA具有作为心肌缺血再灌注损伤生物标志物和治疗靶点的潜力,并总结了中医药通过调控miRNA治疗心肌缺血再灌注损伤的相关研究、挑战与前景,同时指出了临床通过miRNA诊治心肌缺血再灌注损伤存在的问题及挑战.

疾病的早期诊断、早期治疗、早期预防对提高人群生存质量、减轻医疗负担至关重要,而建立相关疾病的预测模型对此有重要实践意义.通过对中医体质学体病相关理论和临床预测模型原理的探讨、体病相关流行病学文献的检索和对体病相关预测模型的案例分析,认为以中医体质为预测变量构建相关疾病的临床预测模型是可行的,并通过总结体病预测模型的相关研究现状,分析了在构建体质相关疾病预测模型时应注意确立研究问题、选择研究对象、筛选预测变量、控制量表测量偏倚、体质变量赋值等方面的问题.

目的 观察加用芪参桃红颗粒对慢性心力衰竭(CHF)患者利尿剂停减率和再住院率的影响.方法 采用前瞻性、随机、对照临床试验方法,将103例CHF患者随机分为观察组和对照组.2组均予西医常规治疗,观察组在此基础上加用芪参桃红颗粒,对照组加用盐酸曲美他嗪,疗程均为4周.评价2组患者治疗前后心功能(NYHA分级)、利尿剂停减率和再住院率的变化,并对芪参桃红颗粒治疗CHF进行安全性评价.结果 治疗4周后,观察组NYHA心功能分级总有效率76.2％、对照组为58.8％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的利尿剂停减率为80.00％、对照组52.94％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).入组24周后,观察组和对照组患者再住院率分别为33.33％和46.34％.2组患者在治疗期间均未发生明显不良反应.结论 芪参桃红颗粒可改善CHF患者的心功能,提高利尿剂停减率,降低再住院率.

目的 研究不同比例益气活血药对舒张性心力衰竭(DHF)大鼠的疗效,探讨其对心肌细胞钙稳态的影响机制.方法 采用改良缩窄腹主动脉术制备压力负荷致DHF大鼠模型.将大鼠分为假手术组、模型组、益气组(黄芪3 g、党参1.5 g)、益气活血1:1组(黄芪3 g、党参1.5 g、丹参3g、三七1g)、益气活血2:1组(黄芪6g、党参3g、丹参3g、三七1g),每组20只,连续干预12周.治疗4、12周进行心功能检测,测量舒张期左室前壁厚度、舒张期左室后壁厚度、舒张期左室内径、左室射血分数和左室短轴缩短率及舒张早期跨二尖瓣血流速度(E)与舒张早期二尖瓣环运动幅度(e)比值(E/e);12周进行血流动力学检测,分别在静息状态和盐酸多巴胺负荷状态下记录左室压力下降速率、左室舒张末期压力(LVEDP)以评价左室舒张功能,记录左室压力上升速率,左室收缩压力(LVESP)以评价左室收缩功能,并记录心率及颈动脉压力;12周后处死大鼠,检测心肌细胞舒缩功能及钙转运情况,测量心肌细胞的收缩速率、舒张速率、收缩50％时间(CT50)和舒张50％时间(RT50);测定钙释放速率、钙回摄速率、钙释放50％时间(CaT50-on)和钙回摄50％时间(CaT50-off),分析钙瞬态数据;Western blot法检测钙转运相关蛋白钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)、蛋白激酶A(PKA)、16-丝氨酸位点磷酸化受磷蛋白(PLBS16)、17-苏氨酸位点磷酸化受磷蛋白(PLBT17)表达水平.结果 干预12周后,全部治疗组均改善大鼠舒缩功能LVEDP、RT50、CT50,益气活血2:1组改善舒张早期二尖瓣血流速度E峰/舒张早期二尖瓣环纵向运动速率e峰(E/e)比值、多巴胺负荷下LVEDP和逆转心室重构(降低左室前壁和后壁厚度).在细胞水平,全部治疗组均缩短心肌细胞CT50、RT50、CaT50-on和降低CaMKⅡ表达,两组益气活血治疗组还可降低PKA过表达,益气活血2:1组可降低CaT50-off和改善PLBS16低磷酸化.结论 益气和活血药物以2:1比例配伍比1:1配伍治疗DHF具有更好的疗效,其作用机制可能与调节钙转运有关.

心房颤动是临床常见的心律失常类型,且以非瓣膜性心房颤动(NVAF)为主,其最严重的并发症为血栓栓塞性疾病.新型口服抗凝剂(NOACs)是目前预防心房颤动患者血栓栓塞性疾病的首选药物,但其存在抗凝获益与出血风险的矛盾.目前,采用益气活血中药联合NOACs预防心房颤动患者血栓栓塞性疾病非常普遍,但其安全性的研究报道少见.本文通过分析文献发现,益气活血中药联合NOACs能增强心房颤动患者的抗凝效果,降低血栓栓塞性疾病的发生风险,且可以减少出血风险.

总结林谦教授运用气血理论整体局部辨证相结合治疗急性心肌梗死围手术期患者的经验.林谦教授认为气虚血瘀、郁而化热、瘀热互结是急性心肌梗死围手术期患者再发主要心血管不良事件、出现支架内再狭窄的主要病机.林谦教授传承廖家桢教授学术思想,着眼于整体与局部,提出"气血理论"整体辨证结合"创伤修复理论"局部论治,以整体益气活血、局部凉血生肌的治疗方法治疗急性心肌梗死围手术期患者,临床治疗中多有效验,可有效改善患者不适症状,减少主要心血管不良事件的发生,同时降低支架内再狭窄概率,提高急性心肌梗死围手术期患者生活质量.

肾脏纤维化的饮食和生活管理主要涉及饮食管理、生活管理和性生活管理等方面.由于肾脏纤维化需要长时间治疗和调理.所以必须做好饮食和生活上的管理,以延缓病情的进展. 饮食管理 科学合理的饮食管理能够减缓肾纤维化的病变发展速度,减少氮代谢产物在人体的潴留,矫正人体内各种氨基酸比例失调,以达到正氮平衡,纠正水、电解质的紊乱和改善身体营养状况,提高生活质量.

目的 探讨Seminar结合CBL教学法在心血管临床教学培训及考核中的应用效果.方法 以某院2017年9月1日-2019年6月30日在医院实习的50名硕士研究生为研究对象,研究周期从2018年3月1日-2018年4月30日,随机分为试验组的Seminar联合CBL教学法组和对照组的传统教学法组,每组25名学生.进行为期8周的两种教学模式的对比临床实习教学授课.试验组采用Seminar联合CBL教学法,对照组采用传统教学法.期满结束后两组通过理论考试、病例分析考试、调查问卷等方式的比较对两组的教学效果进行评价.结果 ⑴试验组的Seminar联合CBL教学法组的理论考试和技能操作考试均高于对照组的传统教学法组.理论知识成绩对比:试验组90.68±4.23分,对照组80.36±3.82分;病例分析成绩对比:试验组89.43±4.96分,对照组73.55±5.18分,差异具有统计学意义,P<0.05;⑵试验组的Seminar联合CBL教学法组问卷调查在提高学习兴趣、提高语言表达能力、提高文献检索能力、提高科研能力、提高人际交往能力等方面试验组较对照组成绩明显具有优势,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 在心血管教学中应用Seminar结合CBL教学法较传统教学法优势明显,有助于提高学生成绩和对学生综合能力如科研能力、人际交往能力的培养.

从慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)并发焦虑抑郁的流行病学研究及中西医机制研究与治疗进展入手探讨CHF合并焦虑抑郁的研究现状,指出由于CHF合并焦虑抑郁本身的辨识度不高,临床医生对其未予足够重视,严重影响患者的治疗效果、生活质量及长期预后,因此对其内在机制、干预措施的研究已成为当务之急.

目的 观察参连复脉颗粒对自发性高血压大鼠(SHR)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及心房颤动易感性的影响.方法 将60只24周龄的雄性SHR随机分为模型组、氯沙坦钾组(西药组)、参连复脉颗粒低剂量组(低剂量组)、参连复脉颗粒中剂量组(中剂量组)和参连复脉颗粒高剂量组(高剂量组),12只24周龄雄性正常血压WKY大鼠为正常对照组,共6组.给药4周后,酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定各组大鼠血清TNF-α、IL-6;多导电生理仪测量P波时限、PR间期、心房有效不应期(AERP)、心房颤动的诱发率(AFI).结果 与正常对照组比较,模型组大鼠血清炎性因子TNF-α、IL-6表达明显增强(P<0.05),P波时限、PR间期、AFI明显增加(P<0.05);与模型组比较,西药组及中剂量组血清TNF-α、IL-6浓度明显降低(P<0.05),低剂量组血清IL-6浓度明显降低(P<0.05),中剂量组、西药组P波时限明显降低(P<0.05),西药组和低剂量组、中剂量组、高剂量组AFI有下降的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),各组AERP及PR间期比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SHR血清炎性因子TNF-α、IL-6升高,心房颤动易感性增加,西药氯沙坦钾片、中药参连复脉颗粒可改善SHR炎症反应,对心房颤动易感性可能有一定抑制作用.

随着信息技术和医疗服务水平的提升,越来越多的患者开始通过在线医疗网站进行挂号就诊.基于这一因素的影响,患者对于在线医疗网站的需求量与日俱增,同时产生了大量的就医数据.本文通过采集在线医疗网站的数据信息,运用文本分析、用户画像模型及机器学习等技术手段,分析影响患者就医体验的因素以及不同因素的影响程度.根据研究结果 完善在线医疗网站的医师推荐机制及医师服务准则,促使医生提供更加优质的服务,提高患者对在线医疗网站的使用体验.

目的 探讨名医传承教育在心血管临床教学中的应用效果.方法 选择2019年4月—5月某院2016级五年制学生共52名为研究对象,随机分为试验组和对照组各26名.试验周期为4周,教师相同,两组授课带教形式相同,均分为课堂授课、临床实习、门诊跟诊三部分.区别在于试验组重视名家思想与名医技术传承的讲解,对照组采用常规的带教临床实习.通过理论考试、操作考试和对学生的调查问卷进行评价.结果(1)试验组在心血管临床实习的出科理论笔试成绩(89.75±6.83)分和心内科技能操作考试成绩(88.33±5.23)分均明显高于对照组理论笔试考试成绩(72.36±5.23)分和操作考试成绩(71.23±5.18)分,差异有统计学意义(P<0.05);(2)问卷调查结果显示试验组在临床思维能力、临床操作技能、医学人文伦理等方面优势明显,差异有统计学意义.结论 将名医传承教育贯穿于心血管临床教学中能明显地提高学生的理论及技能操作考试成绩,有助于学生临床思维能力、临床技能操作能力、医学人文伦理素养的培养.

目的 系统评价针刺治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、The Cochrane Library等数据库,提取针刺治疗慢性心力衰竭的相关资料,检索时间从建库至2021年6月10日,并对纳入文献的参考文献进行手工检索.根据纳入标准与排除标准由两名研究员分别独立进行随机对照试验的筛选和资料提取,并通过Cochrane评价手册对检索到的文献进行质量评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献,涉及843例病人,其中试验组420例,对照组423例.Meta分析结果表明:与对照组比较,试验组可改善纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级[RR=1.30,95％CI(1.18,1.43),P<0.00001]及中医证候疗效[RR=1.25,95％CI(1.10,1.42),P=0.0004],增加左室射血分数[SMD=0.90,95％CI(0.58,1.22),P<0.00001],降低左室舒张末期内径[MD=-5.80,95％CI(-6.93,-4.67),P<0.00001]及脑钠肽水平[SMD=-2.08,95％CI(-3.15,-1.01),P=0.0001].结论 现有证据表明:针刺可改善慢性心力衰竭病人心功能,提高左室射血分数,降低脑钠肽.

天气的变化我们可以看天气预报,心血管病人是否也有这样的“晴雨表”呢?答案是“有”.心内科医生教您制作自己的“血压晴雨表”. 工具很简单,可以选用没用完的病历本或者较大的白纸,表头注明“日期、时间、收缩压、舒张压、心率、备注”,纵坐标是“日期、时间”,这样,一张简单的血压晴雨表就做好啦(图1).

目的:探讨芎归六君子汤对急性心肌梗死患者再灌注损伤后心功能及氧化应激水平的影响.方法:将 80例急性心肌梗死患者再灌注损伤后作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各 40 例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予芎归六君子汤治疗.记录两组治疗前后的心功能、氧化应激水平、心肌肌钙蛋白 I、肌酸激酶同工酶、中医证候积分,统计疗效.结果:治疗前,两组心功能、氧化应激水平、心肌肌钙蛋白 I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、中医证候积分比较差异无统计学意义(P＞0.05 );治疗后,两组心功能、氧化应激水平、cTnI、CK-MB、中医证候积分均较治疗前改善,与对照组相比,研究组疗效、心功能、氧化应激水平、cTnI、CK-MB、中医证候积分改善更明显(P＜0.05).结论:芎归六君子汤能够有效改善急性心肌梗死患者再灌注损伤后心功能,调节氧化应激水平.

名医传承的师承教育是我国培养中医药基础和临床优秀人才的重要途径,国家每年投入大量的物质及人力资源保证各级各类高等中医药人才传承工作的顺利进行.我院严格按照国家级第六批名老中医药专家学术经验继承工作部署的的文件要求,完善各项规章制度、注重过程管理:将师承工作的日常管理、月度考核、季度考核、半年总结、年度总结考核相结合,促进继承人每年参加各名医工作室之间游学,学习其他名老中医的学术思想与临床技能,推进师承工作与研究生培养的学位衔接、积极探索、将师承教育与学院教育相结合:将国家级师承工作与本科生培养、研究生培养、青年教师培养工作融为一体,通过门诊跟名医、学习名医成长之路沙龙、阅读感悟中医经典、定期举办名医专题学术讲座交流、病房考核名医经典诊疗方案比赛等方式,有效的提高了学生与青年教师培养的质量,充分利用了国家级老中医药专家学术经验继承工作的优势,为名医培养奠定了扎实的基础,争取进一步探索具有北京中医药大学第二临床医学院特色的师承教育模式.

对心脏不适的患者,医生通常会用到心电图、动态心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等检查项目,这些项目根据各自检查的特点,适用不同人群. 心电图:适合初步排查 门诊中,很多患者会提这样的问题:"医生,我心脏不舒服,需要做心电图吗?"的确,心电图能发现的问题很多,如心律失常、心肌缺血、心脏结构改变等.所以,患者自述心慌、胸闷、胸口痛时,医生往往首选简便、性价比高的心电图,初步排查病因.