目的:探讨在瘢痕疙瘩成纤维细胞(Keloid fibroblasts,KFB)中叉头样转录因子3(Forkhead-like transcription factor 3,FOXP3)对真皮胶原蛋白沉积及纤维化的影响及相关机制.方法:免疫组化检测瘢痕疙瘩组织中I型胶原蛋白(Collagen type I,COL1)、Ⅲ型胶原蛋白(Collagen type Ⅲ,COL3)、IL-6、TGF-β1、FOXP3的表达.体外分离培养KFB,并采用腺病毒过表达FOXP3或给予TGF-β1抑制剂处理.通过Western blot检测对照组、过表达组以及对照组和抑制剂组的COL1、COL3的表达,ELISA检测TGF-β1、IL-6的表达,Masson染色观察胶原沉积情况.结果:与对照组相比,实验组中的COL1、COL3、IL-6、TGF-β1蛋白水平升高,FOXP3蛋白水平降低.经过表达FOXP3或TGF-β1抑制剂处理后,KFB的TGF-β1和IL-6表达降低,胶原蛋白沉积减少.结论:在KFB中FOXP3可能通过抑制TGF-β1的表达,减少组织纤维化和胶原蛋白沉积.

目的 探讨Stathmin在白细胞介素-1β(IL-1β)调节人真皮成纤维细胞迁移中的作用及机制.方法 使用IL-1β(10 ng/mL)处理细胞24 h模拟体外早期炎症反应,利用小干扰RNA干预Stathmin和FAK表达,通过细胞划痕试验观察细胞迁移,Western blot检测FAK和Stathmin蛋白表达情况.结果 与对照组相比,IL-Iβ处理组细胞迁移明显增加,Stathmin和FAK蛋白表达明显增加;当下调Stathmin或FAK表达后,细胞迁移明显受抑;并且,下调Stathmin表达后,FAK蛋白表达明显降低.结论 IL-1β可能通过调节Stathmin/FAK通路促进炎症早期人真皮成纤维细胞迁移.

目的:研究光动力疗法对M2巨噬细胞再极化的影响.方法:用白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)处理小鼠RAW264.7巨噬细胞,构建M2型巨噬细胞模型.光动力处理M2型巨噬细胞,WB、RT-PCR、免疫荧光检测M1/M2巨噬细胞标志物表达,以CD86、iNOS、TNF-α、IL-6为M1型巨噬细胞标记物,Arg-1、CD206为M2型巨噬细胞标志物.结果:①成功建立M2型巨噬细胞模型:IL-4和IL-13处理后,M2特征蛋白CD206、Arg-1表达升高(P＜0.05),M1特征蛋白CD86、iNOS表达降低(P＜0.05).②光动力疗法使M2型巨噬细胞再极化为M1型:光动力处理M2型巨噬细胞后,CD86、iNOS、TNF-α、IL-6表达增强(P＜0.05),而Arg-1、CD206表达降低(P＜0.05).结论:光动力疗法可使M2型巨噬细胞再极化为M1型.

光动力疗法作为一种新兴的非侵入性治疗方法,由于其高度的选择性、良好的美容效果、可重复性以及低副作用,受到了越来越多的关注.虽然光动力疗法研究已经取得了很多进展,但是由于光敏剂的靶向问题、光的穿透性缺陷、肿瘤组织内缺氧环境等因素局限了光动力疗法的效果.近年来许多研究者对突破光动力的限制,增强其功效进行了研究.本综述主要从光敏剂的改进、光源的发展、缺氧的应对等方面总结了光动力增效的最新进展,以期为未来研究光动力疗法增效提供一些参考和思路.

自噬是真核生物进化过程中高度保守的分解代谢和循环再利用的过程,在维持细胞状态、内环境稳态,尤其是在细胞营养不足、氧化损伤等不利环境时起着重要作用.近来研究发现自噬参与了光动力疗法的作用过程,其机制较为复杂,而且不同程度的自噬对光动力疗法杀伤效应的影响截然不同.光动力疗法是利用特定波长的光照激活光敏剂分子,通过能量转换促使活性氧的产生并通过氧化损伤杀伤病变细胞.目前光动力疗法在各类型的肿瘤、皮肤炎症、创伤愈合、尖锐湿疣等方面是一种很有前景的临床治疗手段,既往研究表明,光动力疗法能影响细胞自噬,调控细胞自噬能影响光动力疗法的疗效.就光动力疗法如何诱导自噬和自噬在光动力疗法中的作用机制研究进展进行阐述.

目的:分析脓肿分枝杆菌临床分离株对常用抗生素的体外药物敏感性.方法:临床菌株分离自2019年9月至2021年6月就诊于陆军军医大学大坪医院皮肤科的脓肿分枝杆菌皮肤软组织感染患者,用微量肉汤稀释法检测其对克拉霉素、阿奇霉素、阿米卡星、莫西沙星、环丙沙星、米诺环素、美罗培南、利奈唑胺、异烟肼、利福平、头孢西丁的最小抑菌浓度.以脓肿分枝杆菌标准菌株(ATCC19977)为对照株.结果:共收集11例脓肿分枝杆菌感染患者的菌株,脓肿分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺、头孢西丁、头孢美唑的敏感率100％,对异烟肼、利福平、米诺环素的耐药率100％,对美罗培南和环丙沙星的耐药率为91.7％.结论:克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺、头孢西丁、头孢美唑可作为治疗皮肤脓肿分枝杆菌感染的首选用药.异烟肼、利福平、米诺环素、美罗培南、环丙沙星不建议用于治疗皮肤脓肿分枝杆菌感染.

目的 探讨皮肤病患者感染病原菌分布及耐药菌情况,为临床医师治疗皮肤感染提供治疗依据.方法 收集该科室2014年1月至2019年12月患者来源的细菌,菌株鉴定和药敏实验采用法国生物梅里埃公司VITEK-60全自动微生物分析仪及其配套的相应鉴定卡与药敏卡,按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S27标准进行判定.采用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 共分离出517株细菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别占51.45％、41.39％、7.16％.检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)39株,占金黄色葡萄球菌的23.64％.检出碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌4株,占铜绿假单胞菌的6.35％.结论 皮肤感染病原菌种类繁多,细菌耐药率逐渐升高,皮肤科临床医师要更加重视病原菌变化,合理使用抗生素.

非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria, NTM）是一类广泛存在于各种环境中的微生物,可引起人体多种器官和组织的感染。由于人口老龄化,美容、移植手术的广泛开展以及HIV感染的增加,近年来皮肤NTM病的发生率一直呈逐渐升高的趋势,小范围内爆发的报道也不少。由于临床和病理表现多不典型以及医疗机构检测能力的限制,皮肤NTM病极易被漏诊和误诊。同时各种NTM对药物敏感性差异很大、部分菌种极易对抗生素产生耐药,需联合多种抗生素长疗程治疗,但药物之间的相互作用及副作用使治疗效果往往不尽如人意。随着近年来研究的深入,人们对于皮肤NTM病的诊断和治疗等方面有了新的认识,在治疗手段、新型药物、噬菌体疗法、疫苗等领域的研究都有了新的进展。本文对皮肤NTM病诊断和治疗等方面的进展进行了综述。

为研究不同治疗剂量的红光对Ⅰ型糖尿病SD大鼠背部急性创面的愈合效果,对大鼠采取腹腔注射链脲佐菌素(60mg/kg)溶液,2周后测外周血,血糖浓度≥16.7 mmol/L时认为Ⅰ型糖尿病模型造模成功.将60只糖尿病大鼠随机分成5组,分别为对照组(L0,不治疗)、治疗组一(L1,12 J/cm2)、治疗组二(L2,24 J/cm2)、治疗组三(L3,48 J/cm2)、治疗组四(L4,96 J/cm2).用8 mm直径打孔器在大鼠背部中线两侧对称地制造2个急性创面.1d后用633 nm±10 nm波长红光按各分组的不同能量密度照射创面.创面后第0、3、7、10天行创面拍照,第3、7、10天分别随机取4只大鼠行创面取材.石蜡包埋后做HE染色、Masson染色、CD31免疫组化学染色、CD68免疫荧光染色.试验结果显示:创面愈合率显示治疗组愈合加快,其中L3组作用效果显著;HE显示治疗组的创面再上皮化加快,第7天时L3促进作用明显;CD31免疫组织化学染色显示治疗组能促进创面下血管生成,L3和L4最为突出;CD68免疫荧光显示治疗组能减弱第10天时创面炎症浸润程度,其中L2、L3阳性率最低.试验总结:在试验的能量密度范围内,红光能促进Ⅰ型糖尿病SD大鼠背部创面愈合,且当能量密度为48 J/cm2时(L3),其促进效果最为显著.

目的:探讨并分析用红蓝光照射疗法联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部激素依赖性皮炎的效果.方法:选取中国人民解放军陆军特色医学中心2019年2月至2020年2月期间收治的109例面部激素依赖性皮炎患者作为研究对象.按照随机数表法将其分为观察组(n=55)与对照组(n=54).用薇诺娜舒敏保湿特护霜对对照组患者进行治疗,用红蓝光照射疗法联合薇诺娜舒敏保湿特护霜对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的面部皮肤屏障功能指标、临床疗效及不良反应的发生率.结果:治疗后,观察组患者面部皮肤的表皮含水量和表皮油脂含量均高于对照组患者,其面部皮肤的经皮水分丢失量(TEWL)低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:用红蓝光照射疗法联合薇诺娜舒敏保湿特护霜对面部激素依赖性皮炎患者进行治疗能显著改善其病情,增强其面部皮肤的屏障功能,且治疗的安全性较高.

目的:探讨ALA-PDT对巨噬细胞极化的影响,并探讨相关机制.方法:采用免疫荧光、PCR、WB等试验检测巨噬细胞极化特征蛋白CD86、CD206、iNOS、ARG-1的表达水平变化,NF-kB激活-核转运检测试剂、WB试验检测NF-kB通路激活情况,WB试验检测抑制NF-kB通路后CD86、iNOS蛋白表达水平.结果:免疫荧光、PCR、WB实验结果显示,PDT处理后,巨噬细胞M1特征蛋白CD86、iNOS表达水平增高,M2特征蛋白表达水平下降(P＜0.05).NF-kB激活-核转运检测、WB实验结果表明PDT处理后,NF-kB通路被激活.给予NF-kB通路抑制剂处理,PDT处理后巨噬细胞M1特征蛋白CD86、iNOS表达水平增高现象被抑制.结论:ALA-PDT通过激活NF-kB通路促进巨噬细胞向M1极化.

目的:探讨用CO2点阵激光联合光动力疗法治疗囊肿性痤疮的疗效及安全性.方法:将2018年3月至2020年3月期间陆军特色医学中心收治的92例囊肿性痤疮患者随机分为联合治疗组和常规治疗组(46例/组).为常规治疗组患者采用光动力疗法进行治疗,在此基础上为联合治疗组患者采用CO2点阵激光疗法进行治疗.治疗后,对比两组患者的临床疗效、皮损积分、DLQI评分、皮肤油脂含量和不良反应的发生率.结果:1)联合治疗组患者治疗的总有效率〔89.13％(41/46)〕高于常规治疗组患者治疗的总有效率〔71.74％(33/46)〕,P<0.05.2)治疗期间,联合治疗组患者、常规治疗组患者不良反应的发生率分别为15.22％(7/46)、8.70％(4/46),二者相比,P>0.05.3)治疗后,两组患者的皮损积分、皮肤油脂含量均较治疗前明显下降,其DLQI评分均较治疗前明显升高,P<0.05.治疗后,联合治疗组患者的皮损积分、皮肤油脂含量均低于常规治疗组患者,其DLQI评分高于常规治疗组患者,P<0.05.结论:用CO2点阵激光联合光动力疗法治疗囊肿性痤疮的疗效显著,能够改善患者的皮损症状,降低其皮肤油脂含量,提高其生活质量,且安全性较高.

目的 观察液氮冷冻联合光动力疗法(PDT)治疗儿童尖锐湿疣的疗效及复发率.方法 对23例尖锐湿疣患儿进行液氮冷冻联合PDT治疗,达到1个疗程后观察疣体清除情况,进行至少6个月的随访.结果 经过1个疗程PDT治疗后,患儿痊愈率达91.30％,复发率8.70％,未见严重不良反应.结论 液氮冷冻联合PDT治疗儿童尖锐湿疣简单、有效、创伤小、复发率低,是治疗儿童尖锐湿疣的一种有效的方法.

Photodynamic therapy (PDT) is a promising new method to eliminate microbial infection and promote wound healing. Its effectiveness has been confirmed by some studies; however, the mechanisms of PDT in wound healing remain obscure. We used mouse skin wounds infected with Pseudomonas aeruginosa as a research object to explore the therapeutic effects and mechanisms of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy (ALA-PDT). ALA-PDT treatment significantly reduced the load of P. aeruginosa in the wound and surrounding tissues and promoted the healing of skin wounds in mice. Hematoxylin-eosin (HE) and Sirius red staining showed that ALA-PDT promoted granulation tissue formation, angiogenesis, and collagen regeneration and remodeling. After ALA-PDT treatment, the expression of inflammatory factors (TNF-α and IL-1β) first increased and then decreased, while the secretion of growth factors (TGF-β-1 and VEGF) increased gradually after treatment. Furthermore, ALA-PDT affected the polarization state of macrophages, activating and promoting macrophages from an M1 to an M2 phenotype. In conclusion, ALA-PDT can not only kill bacteria but also promote wound healing by regulating inflammatory factors, collagen remodeling and macrophages. This study further clarifies the mechanism of PDT in the healing of infectious skin wounds and provides further experimental evidence for its clinical treatment of skin wounds infected by P. aeruginosa.

Objective To observe the clinical efficacy and safety of minocycline hydrochloride combined with Compound Glycyrrhizin (intense pulsed light, IPL) in the treatment of erythematotelangiectatic rosacea. Methods 106 cases of erythema telangiectasia rosacea patients were randomly divided into the control and the treatment group, with each group had 53 cases. The control group was treated with oral minocycline hydrochloride and Compound Glycyrrhizin for one month. While the treatment group received the same medicine with the control group for one month. One week later, the treatment group received 3 times of IPL treatment ,every 2 weeks once. Results The effective rate in the treatment group was 73.6 percent, andthe control group was 50.9percent.It shows the statistical difference between the two groups(P<0.05). Conclusion There were significant differences between the two groups.

A 46-year-old male presented with yellow-red plaques and nodules on the face for 2 years. Histopathological examination showed a dense dermal infiltrate of histiocytes with scattered lymphocytes and plasma cells. Emperipolesis could be seen in histiocytes. Histiocytes stain were positive for S100 protein and CD68,but negative for CDla. Thus, the diagnosis of cutaneous Rosai-Dorfman disease was made. The lesions had a good response to the treatment of thalidomide and intralesional injection of corticosteroid in 2 years.

老年性瘙痒(senilepruritus,SP)是指老年人不明原因的慢性瘙痒,或没有原发性皮疹的老年人的特发性瘙痒.患者多瘙痒难耐,反复搔抓后可形成抓痕、结痂、色素沉着和苔藓样变等继发性皮损.其发病率呈逐年上升趋势,严重影响患者的生活质量.目前本病的发病机制仍未完全阐明,临床上治疗手段有限,效果较差.本文回顾了近几年有关老年性瘙痒的文献,并从以下几方面进行总结.

慢性皮肤溃疡常常由于病因多样、创面情况复杂而不能通过正常修复程序愈合,给医生和患者造成了极大困扰.本文从创伤、血管因素、感染及营养代谢等方面综述了近年来有关慢性皮肤溃疡病因研究的最新进展,归纳了慢性皮肤溃疡的诊治思路,并对治疗的方法进行了总结.

The training of professional postgraduates is one mode of medical postgraduate training,which more emphasizes the cultivation of clinical practice and ability.The problems existing in the training of professional degree postgraduates in dermatology are analyzed in this article,such as weak foundation of scientific research foundation,lack of supervision and evaluation,and the challenges from dermatology characteristics.The solutions including the training objectives,project design,the optimization of teaching process and evaluation,the training of comprehensive ability will be discussed in this article.The purpose is to improve the quality of training,to give some advice for providing high quality professional degree postgraduates.