目的 观察九味清脂膏对非酒精性脂肪肝炎(NASH)小鼠的肝脏炎症的改善作用.方法 将30只C57BL/6小鼠随机分为正常喂养组、模型对照组、多烯磷脂酰胆碱组(150 mg·kg-1)、九味清脂膏低剂量组(1.56 mg·kg-1)、九味清脂膏高剂量组(6.24 mg·kg-1),每组6只.除正常喂养组外,其余小鼠均通过喂养高脂饲料8周制备NASH小鼠模型,然后分别予多烯磷脂酰胆碱、九味清脂膏灌胃给药,持续4周.检测肝脏湿重、体质量、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC);HE染色观察肝脏病理特征以及非酒精性脂肪性肝病活动度积分(NAS).结果 与模型对照组对比,九味清脂膏低剂量组和高剂量组小鼠体质量均有显著减少(P＜0.05);九味清脂膏低、高剂量两组小鼠的ALT、AST、TC、TG水平均有明显下降(P＜0.05).病理提示九味清脂膏高剂量组可明显改善肝细胞的脂肪变性及炎症状态,且优于多烯磷脂酰胆碱组.结论 九味清脂膏对高脂饮食诱导的NASH小鼠的肝脏炎症有的改善作用.

目的:观察九味清脂膏对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效.方法:将120例NAFLD患者采用随机数字表法按2:1的比例随机分为治疗组80例与对照组40例,最终治疗组完成68例,对照组完成38例.对照组38例予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组68例予九味清脂膏治疗,疗程均为1个月.比较2组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)]、肝脏磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)值的变化情况.结果:治疗后,治疗组患者血清ALT、AST、AKP、GGT水平,对照组患者血清ALT、AST、GGT水平均较本组治疗前明显下降(P<0.01,P<0.05),治疗组患者ALT水平明显低于对照组治疗后(P<0.01).治疗后,治疗组患者TC、TG、LDL、ApoB、ApoE水平,对照组患者TC、TG、LDL、ApoA1、ApoB、ApoE水平均较本组治疗前明显下降(P<0.01,P<0.05),治疗组患者TG水平明显低于对照组治疗后(P<0.05).治疗后2组患者肝脏MRI-PDFF值均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组患者肝脏MRI-PDFF值明显低于对照组治疗后(P<0.05).结论:九味清脂膏可以明显改善NAFLD患者异常的肝功能,降低血脂水平并减少肝脏脂肪沉积,多方面促进患者康复,值得进一步研究和推广.

目的:分析湖北黄石地区40例新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)的中医证候特点.方法:收集40例COVID-19患者的中医证候学信息,运用中医传承辅助系统(V2.5)进行证候频数、关联规则、复杂系统熵聚类分析.结果:(1)患者入院时主要表现为发热(72.5%)、咳嗽(72.5%)、舌红(47.5%)、乏力(47.5%)、苔黄腻(40.0%)、胸闷(37.5%)、舌淡红(37.5%)、食欲不振(30.0%)、咽痛(25.0%)、气喘(22.5%)等.(2)关联规则分析结果显示,发热、咳嗽、胸闷、乏力、舌红、苔黄腻为最常见证候组合.(3)复杂系统熵聚类分析结果显示,除邪犯肺卫外,可兼有湿困肺脾、气阴两伤证.结论:COVID-19早中期的病变部位主要在肺,涉及脾胃,病机特点为湿热郁肺,脾胃失运.

目的:观察化滞柔肝颗粒对高脂诱导的非酒精性脂肪性肝炎小鼠的保护作用及初步机制.方法:将小鼠随机分成正常组、安慰剂组、低、高剂量化滞柔肝组和易善复组,通过高脂饮食喂养8周,经HE染色确定建立了非酒精性脂肪肝肝炎小鼠模型,后各组给予不同药物灌胃,正常组及安慰剂组予以生理盐水灌胃,治疗持续4周.在末次给药后,解剖动物,取血清和肝组织,进行相应的检查.结果:在治疗4周末,HE染色及油红显示模型组肝组织细胞肿胀,脂肪沉积,其体质量、血清ALT、TG水平分别为(41.2±1.7)g、(81.07±3.19)U/L和(2.69±1.30)mmol/L,均显著高于正常组的体质量、血清ALT、TG水平(21.31±1.42)g、(31.2±2.74)U/L和(0.48±0.14)mmol/L(P<0.05),结果显示模型成功建立;后续HE染色、油红染色显示高剂量化滞柔肝组改善肝脏炎性反应及脂质沉积的作用较安慰剂组、低剂量化滞柔肝颗粒组、易善复组更加明显,且后续血清ALT及TG水平结果也和上述结果一致(P<0.05),但各观察组之间AST水平均无明显变化;通过对血清中细胞因子IL-18和IL-1β的检测,结果显示化滞柔肝颗粒组可降低细胞因子IL-18和IL-1β的水平,降低细胞因子的水平且较安慰剂组、易善复组更为明显,且呈剂量依耐性(P<0.05).结论:化滞柔肝颗粒对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝肝炎小鼠有保护作用,且和细胞因子IL-18和IL-1β有一定的相关性.

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)主要病因为饮食不节,劳逸失当,病机以脾虚为主,兼有湿、浊、痰、瘀等病理因素,病程迁延.针对该病,消导是其治疗法则.本文探讨了消导法的立法特点,并进一步梳理了消导理气、消导宽中、消导化痰、消导化湿、消导化浊、消导化瘀等治法在NAFLD中的应用,望对临床有所助益.

目的 研究黄芩苷预防性和治疗性用药对大鼠压疮创面愈合的影响及对Th17、Treg细胞亚群的调节作用.方法 通过磁力压迫局部组织缺血损伤法构建大鼠压疮模型,实验分为模型对照组(A组)、黄芩苷预防性用药组(B组)、黄芩苷治疗性用药(C组)和阳性对照组(D组).采用HE染色观察创面皮肤和肌肉病理学变化,TUNEL法检测创面细胞凋亡情况,qPCR法检测创面EGF、VEGF、IL-17、IL-6、TGF-β和IL-10 mRNA水平,Western blot法检测脾脏RORγt及Foxp3蛋白表达,FCM法检测脾脏Th17、Treg细胞亚群比例变化,免疫组化法检测创面IL-17表达量.结果 B、C、D组创面红肿、水泡、渗出、溃疡和坏死五种情况及细胞凋亡量较比A组有不同程度的改善(P<0.05);与A组比较,B、C和D组创面组织EGF、VEGF、TGF-β和IL-10 mRNA水平呈上升趋势(P<0.05),IL-17和IL-6水平呈下降趋势(P<0.05),且C组各因子变化幅度高于B组(P<0.05);B、C、D组RORγt蛋白表达较比A组有不同程度降低(P<0.05),Foxp3蛋白表达有小幅增加(P>0.05);B、C和D组脾脏Th17细胞比例较比A组呈下降趋势(P<0.01),且C组降低幅度高于B组(P<0.05),B、C和D组Treg细胞比例较比A组有小幅上升(P>0.05).结论 大鼠压疮模型Th17/Treg比例失衡诱导炎症反应发生,黄芩苷通过下调Th17细胞比例促进Th17/Treg恢复免疫平衡,进而降低炎症反应,促进创面愈合.

周珉教授认为阴阳失调为失眠总病机,痰热内扰为其常见病机,以清热化痰为治疗大法,选用温胆汤加减治疗,同时周珉教授用药注重中焦脾胃功能的调护,强调治肝的灵活性及与宁心安神药物的配伍应用.

周珉教授治疗肝癌时,分早期、中期、后期及终末期4个阶段分期辨治.明确指出肝癌的病机证素为湿浊、蕴热、瘀血、癌毒,气滞血瘀、湿热熏蒸、络伤血瘀、络气不和、枢机不利、营血伏毒、痰浊瘀蒙为主要证候.同时强调邪郁是肝癌发病重要因素,癌毒内生为致病关键,治法当以清化湿热为主,益气养阴、健脾益胃贯穿始终,理气利水而不伤阴,特别在肝癌晚期,须防变证.附验案1则以佐证.

目的:探讨尖锐湿疣(CA)患者的焦虑、抑郁状况,为制定CA综合治疗方案提供循证医学依据.方法:选择性病门诊的CA患者为研究对象.采用自行设计的调查问卷、自评焦虑量表(SAS)和自评抑郁量表(SDS)对患者焦虑和抑郁状况进行调查,并与中国常模对比,分析CA患者的心理状态与普通人群的差异,并分析相关影响因素.结果:共调查89例CA患者,SAS评分为(36.28±7.16)分,SDS评分为(39.00±9.74)分,总粗分均值均高于中国常模(U值分别为7.98、5.23,P值均＜0.01).出现焦虑24例(26.97％),抑郁36例(40.45％),程度多为轻度,同时有焦虑和抑郁者20例(占22.47％).CA患者出现焦虑的影响因素主要为性取向非异性恋,而低收入、使用成瘾性药物则为发生抑郁的主要影响因素.结论:CA患者中焦虑与抑郁发生率较高,宜在临床诊疗中采取心理干预措施.

[目的]数据挖掘法分析周珉教授治疗原发性肝癌的中医用药规律,探讨相关病机并进行经验总结.[方法]收集2016年2月-2018年5月周珉教授门诊期间治疗原发性肝癌的方剂,运用“中医传承辅助系统(V2.50)”进行数据挖掘,并结合周珉教授临床经验,进行原发性肝癌病机探讨及用药规律分析.[结果]共收集治疗原发性肝癌方剂176首,涉及中药235种,列出方剂中的高频药物及组合规律.[结论]总结原发性肝癌以“湿热痰毒、气阴两伤”为基础病机,“清热化湿、健脾养阴”治则贯穿原发性肝癌治疗始末,同时,根据疾病不同发展阶段及治疗措施,权衡“扶正”与“祛邪”的主次分配,斟酌应用“攻毒散结”“行气化瘀”等治法,以达到改善患者生活质量、延缓疾病进展的目的.

周珉教授辨证治疗痹症时,首先明辨寒热病性,区分风寒湿痹和风湿热痹的不同.其次,分清标本虚实,痹症初起,予祛邪为主,酌配补虚药;痹症日久,予补虚为主,根据邪气不同予祛邪之品.在治疗上根据痹症疼痛部位及程度轻重选药,注意顾护脾胃,善用活血药、虫类药、藤类药、风药和对药.附验案2则以说明.

周珉教授治疗内伤发热经验丰富,临证强调明辨病性虚实,周师认为内伤发热属虚者多因中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致,治疗以补虚扶正为主;属实者由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致,治以祛邪退热为主.同时根据证候兼夹,随证灵活加减.对于夹有外感发热者,辨清标本主次,合理运用扶正、祛邪之法.在治疗上周师强调守方调治,注重顾护脾胃、顺气通腑.附验案2则以说明.

目的:探讨加味泽泻汤对高脂饮食诱导的大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型的治疗机制.方法:SPF级大鼠分为空白组、模型组、加味泽泻汤组、多烯磷脂酰胆碱组,大鼠分别以10％或45％高脂纯化饲料喂养12周构建NAFLD模型.加味泽泻汤及多烯磷脂酰胆碱治疗组分别给药4周,空白组及模型组则给予相应体积双蒸水4周.以蛋白免疫印迹(Westernblot)法检测Toll样受体4(TLR4),髓样分化因子88(MyD88),核转录因子-κB p65(NF-κB p65),p38丝裂原活化蛋白酶(p38MAPK),磷酸化的p38丝裂原活化蛋白酶(p-p38),e-Jun氨基末端激酶(JNK),半胱氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)在大鼠肝脏中的表达.结果:与空白组比较,模型组TLR4,MyD88,NF-κB p65,p-p65,p38 MAPK,p-p38,JNK及Caspase-1蛋白表达明显增高(P＜0.05);而加味泽泻汤组相应蛋白的表达量较模型组均显著下降(P＜0.01).结论:在高脂饮食诱导的大鼠NAFLD模型中,加味泽泻汤通过抑制TLR4/NF-κB,MAPK信号通路相关蛋白的表达,从而抑制肝脏炎症的产生、缓解肝脏的损伤,达到治疗NAFLD的目的.

Post-transcriptional regulation of gene expression is an important contributor to disease pathogenesis.MicroRNAs (miRNAs) are endogenous, conserved, single-stranded non-coding small RNA with 18-25 nucleotides in length, which regulate gene expression post-transcriptionally.Several studies found that miRNAs could affect the development of nonalcoholic fatty liver disease through multiple ways.This article reviews the roles of miRNAs in the development of nonalcoholic fatty liver disease by regulating lipid metabolism, insulin resistance, oxidative stress, inflammatory, intestinal mucosal barrier, cell apoptosis and so on.

Objective To investigate anorectal infection with Neisseria gonorrhoeae (NG) and Chlamydia trachomatis (CT) among men who have sex with men (MSM) with anorectal condyloma acuminatum(CA),and provide evidence for the clinical diagnosis and treatment of anorectal CA.Methods Anorectal swabs were obtained from MSM who were diagnosed with anorectal CA(trial group) and without CA(control group),nucleic acid fragments of NG and CT were detected by fluorescent quantitative polymerase chain reaction.Data about social demographic characteristics and sexual behaviors of investigated people were collected,compared and analyzed.Results A total of 158 patients were enrolled in this study,63 were in trial group and 95 in control group.Among 63 patients in trial group,infection rate of NG and CT were 17.46％ and 28.57％ respectively,co infection rate of NG and CT was 12.70％;in control group,infection rate of NG and CT were 6.32 ％ and 9.47 ％ respectively,co-infection rate of NG and CT was 2.16％;infection rate of NG and CT,as well as co-infection rate of NG and CT in trial group were all significantly higher than control group(all P＜0.05).Conclusion Infection rate of NG and CT is high in MSM with anorectal CA,suggesting that more attention should be paid to the screening of NG,CT and other sexually transmitted infection among those who were clinically diagnosed with anorectal CA.

临床资料病例1,女,47岁.因全身红斑伴瘙痒进行性加重5天,于2015年2月25日入院.患者入院前半月呕吐、腹泻、水样大便,每日4~5次,2月9日,至当地诊所肌注药物(药名不详),无明显效果,2月11日至镇医院就诊,考虑"胃肠炎",给予奥美拉唑及亚硫酸氢钠甲萘醌治疗4天,仍呕吐,但腹泻次数减少,每天2~3次,仍水样.后患者自行中断治疗.5天前起患者发现躯干部出现红斑,伴痒,皮疹渐增多,蔓延至全身,融合成片,近2日,口唇及口腔内破溃,影响饮食,眼红刺痛.皮疹进一步加重.至当地县人民医院就诊,诊断为"药物疹",转至本院,以"重症多形红斑"收入本科室.

目的：总结急性泛发性发疹性脓疱病(acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP)的临床特点，提高临床诊治率。方法：对照EuroSCAR(the European study of severe cutaneous adverse reactions)评分，对13例AGEP的病因、临床特点、实验室检查及治疗转归进行回顾性分析。结果：13例患者中发病前有抗生素使用史8例，出现高热9例，出现不同程度的中性粒细胞增高9例，符合EuroSCAR确诊评分。结论：AGEP作为一种较少见的疾病应引起临床医师的足够重视，EuroSCAR评分有助于确诊该病，去除诱因及小剂量糖皮质激素治疗是治疗该病的关键。

目的:总结播散性带状疱疹的临床特点及治疗方法,以提高本病的诊治水平.方法:对本院自2012年1月-2015年8月间收治的25例播散性带状疱疹患者的诊疗情况进行回顾性分析.结果:25例患者中以中老年最为多见,发热8例,伴剧痛23例,好发部位依次为躯干、头颈部、四肢和会阴部及骶部,主要为大片带状分布红斑,其上可见丘疹、丘疱疹、水疱、大疱、血疱,部分可见淡黄色渗液或破溃结痂,11例患者皮疹越过正中线.辅助检查发现总蛋白或白蛋白下降16例,疱液细菌培养阳性7例.所有患者采用抗病毒、营养神经、抗感染、调节免疫、局部外用药物等综合治疗后,痊愈24例,好转1例.结论:播散性带状疱疹的诊断主要依据临床皮损表现,年龄偏高、感染、免疫低下者易发,抗病毒、营养神经、抗感染、调节免疫、局部外用药物等综合处理对播散性带状疱疹的治疗效果显著.

肝内胆汁淤积是临床常见病、多发病,其形成机制十分复杂,主要包括肝胆细胞膜相关转运蛋白表达及功能异常、炎症损伤、氧化应激、肝细胞结构异常等多个方面.其中,肝胆细胞膜相关转运蛋白表达及功能异常是主要发病机制,其他为次要发病机制.中医药可以通过多靶点、多途径作用,针对主要发病机制的同时,兼顾次要发病机制,相互协同,从而在肝内胆汁淤积治疗方面取得显著疗效.本文从中医药治疗肝内胆汁淤积的相关机制方面进行综述,并对目前中医药治疗肝内胆汁淤积的机制研究进行展望.

历代医家对吐血从病名、病因、病机及治法等方面均有论述。古人认为，吐血可因饮酒过度、情志不畅、饮食不节、劳欲久病、感受外邪、瘀血内阻等致病。其病机可概括为气、血、火三者兼夹错杂，导致血液不循常道，溢出脉外，蕴积于胃，血随胃气上逆，从口吐出。在治法方面，古人根据辨证论治原则，运用凉血止血、温阳止血、滋阴降火、养肝平肝、疏肝降气、平冲降胃、活血化瘀、引火归原、益气固脱等方法治疗。