China is the country with the largest number of diabetics in the world,and the number of patients with diabetes mellitus is increasing year by year,diabetic patients are prone to unplanned readmission due to incomplete cure of the disease and many complications.Unplanned readmission not only increases the burden on affected patients and their families,seriously threatens the physical and mental health of patients,but also causes a waste of medical resources.It is important to avoidable unplanned readmission of patients with diabetes mellitus.This article explains the concept of unplanned readmissions and the current status of unplanned readmissions for diabetic patients at home and abroad through the patient and non-patient perspectives,analyzes the main risk factors,and reminds medical staff to avoid them.We provide references for formulating interventions to reduce the risk of unplanned readmissions for diabetic patients,thus lowering the readmission rate and financial burden.

目的:利用可视化图谱分析我国脑卒中吞咽障碍康复护理相关研究热点及发展方向.方法:基于中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)收录的我国有关脑卒中吞咽障碍康复护理的文献,利用书 目共现分析系统、社会网络分析中的Netdraw以及gCLUTO等软件进行可视化分析.结果:共纳入2 561篇文献,研究数量在年份、期刊、作者、作者单位、省市分布方面不平衡,形成了 13个主要的研究团体;有30个省/自治区/直辖市的作者参与了脑卒中吞咽障碍康复护理的研究;共获得高频关键词46个,研究主题主要涵盖3个方面.结论:脑卒中吞咽障碍康复护理近年来成为研究者关注的热点,研究人数众多,但高产系列研究者较少,且领域内作者、研究机构之间的合作偏低,需要研究者在今后应用中不断改进和完善,提升研究质量.

目的 探索并分析近20年髋部骨折护理领域国际研究热点和前沿,为国内髋部骨折护理工作者提供参考.方法 检索并获取Web of Science核心数据库中2000年1月至2022年5月有关髋部骨折护理研究的数据,同时使用CiteSpace进行文献计量学方法分析并采用可视化结果呈现.结果 共1615篇文献纳入研究,近20年来有关髋部骨折护理发文量呈现波动递增趋势.美国和澳大利亚发文量位居众多国家前列,中国排名第5位;发文机构主要是高校科研机构.关键词聚类和突现分析直观展现研究热点和前沿集中在髋部骨折风险因素、研究群体老年女性、护理方法与医疗费用、居家长期康复护理预后等方面.结论 通过热点和前沿提示,得出长期护理工作中护理、居家设备与预后恢复的关系,以及捆绑支付模式下资源与成本的关系,对国内该领域的研究者的工作开展具有一定的启示和参考意义.

2型糖尿病(T2DM)患者的负性情绪会影响患者的病情管理,负性情绪干预已成为T2DM控制中不可忽略的问题之一,而中医特色护理技术在改善负性情绪方面有着不可替代的优势.本文通过阐述T2DM患者负性情绪的影响和危害、总结能够有效防治负性情绪的中医特色护理技术,可提高患者的自我效能和护理依从性,并实现负性情绪的控制.

As a traditional external therapy of traditional Chinese medicine, ginger-separated moxibustion has many functions, such as convenient material acquisition, low price, stable curative effect, simple operation, and many effects, such as invigorating yang, dredging collaterals and dehumidification, expelling cold and warming yang, warming qi and blood, and so on. Therefore, it is widely used in many clinical diseases, especially in deficiency cold, depression and other diseases. In recent years, there have been many literatures on the treatment of diarrhea by ginger-separated moxibustion. This paper reviews the mechanism, acupoint selection, operation method, course of treatment and curative effect evaluation of ginger-separated moxibustion in the treatment of diarrhea, in order to find the existing problems and provide reference for the clinical treatment of diarrhea and the clinical application and development of ginger-separated moxibustion in the treatment of diarrhea.

目的:探讨延续性护理对糖尿病肾病血液透析患者免疫功能和生活质量的影响.方法:选取2019年12月至2020年12月就诊于甘肃省中医院血液净化中心临床治疗方案相同的糖尿病肾病透析患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例.在治疗基础上,对照组给予基础护理、运动和饮食指导;观察组在对照组的基础上施行延续性护理.记录两组患者连续干预6个月后的空腹血糖、免疫因子(CD4+、CD8+)、生活质量以及护理满意度评分,并分析干预效果.结果:干预后,观察组患者空腹血糖、CD8+水平低于对照组(P<0.05),CD4+水平高于对照组(P<0.05);干预后,观察组生活质量评分、满意度评分高于对照组(P<0.05).结论:延续性护理可有效地控制血糖水平并改善免疫功能,提高患者的生活质量和对护理人员服务的满意度.

目的:系统评价自体骨骨软骨移植术(Autologous Osteochondral Transplantation,AOT)与关节镜下微骨折术(Arthroscopic Microfracture Surgery,AMS)修复距骨骨软骨损伤(Talus Osteochondral Lesions,TOL)的临床疗效的差异.方法:计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane、CBM、中国知网、维普、万方数据库中公开发表的AOT与AMS治疗TOL的临床对照试验.由2名研究人员独立检索、筛选文献,并对纳入的文献依据文献类型采用不同的质量评价工具进行质量评价,随机对照研究文献采用改良Jadad量表,病例对照(Case Control,CC)文献采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS),使用WPS Office进行数据提取及RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共6篇文献符合纳入标准,384例患者,其中AOT组186例、AMS组198例.Meta分析表明:AOT在改善疼痛视觉模拟评分法(Visual Analog Scales,VAS)评分上优于AMS,亚组分析显示随机对照试验组(P<0.001)与CC组(P=0.002)结果均与其一致;AOT在改善美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot Andankle Society,AOFAS)评分上优于AMS;不能判断AOT与AMS治疗TOL在临床有效率方面的优劣,亚组分析显示随机对照试验组与其结果一致,但CC组显示AOT治疗TOL在临床有效率优于AMS组;在不良反应方面,不能判断AOT与AMS的优劣,亚组分析显示随机对照试验组(P=0.35)与CC组(P=0.22)均一致.结论:AOT与AMS均能改善踝关节功能及疼痛症状,提高临床有效率;AOT在改善VAS评分及AOFAS评分上优于AMS;尚不能确定AOT与AMS临床有效率及安全性的优劣.以上结论仍需大量高质量研究的循证依据.

目的:系统评价快速康复外科(ERAS)在甲状腺癌病人围术期护理中应用的安全性和有效性.方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)以及PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆中有关ERAS在甲状腺癌病人围术期护理中应用的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(Q-RCT),检索时限从建库至2021年7月,由2名研究者根据纳入与排除标准通过NoteExpress文献管理软件进行文献筛选,提取资料并评价偏倚风险后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果:最终纳入15篇文献,共1350例病人,其中676例病人接受ERAS干预,674例接受常规护理.Meta分析结果显示,干预组住院时间明显短于对照组[MD=-2.98,95％CI(-3.45,-2.50),P<0.00001],住院费用明显少于对照组[MD=-0.22,95％CI(-0.25,-0.19),P<0.00001],满意度高于对照组[RR=1.20,95％CI(1.11,1.30),P<0.00001],并发症发生率明显低于对照组[OR=0.19,95％CI(0.12,0.28),P<0.00001].结论:在甲状腺癌围术期中应用ERAS护理可有效缩短住院时间,减少医疗费用,提高病人满意度,促进病人康复.

目的 对国内近20年老年髋部骨折康复护理的研究现状及所呈现出的特征及问题进行分析.方法 借助中国知网所提供的"文献计量可视化分析工具",分析近20年国内老年髋部骨折患者的康复护理研究呈现出的趋势.结果 通过人工剔除不相关期刊文献,即排除新闻稿、报纸、地方资料汇编摘要、会议摘要和消息,最终共检索到112条与老年髋部骨折康复护理相关的结果.结论 最近20年来我国老年髋部骨折患者康复护理的研究取得了相应的研究成果,但目前仍存在的问题主要是发文量地区差异大,且发文作者之间缺乏一定的合作,其内在的原因还有待深入挖掘解析,最终以期整理出当前对国内老年髋部骨折康复护理研究的整体脉络并给未来的研究提供参考.

选取患者90例为研究对象,随机分为两组:对照组、试验组.在入院48 h内、试验6个月后评价并比较两组的FMA评分、MRS评分、BI评分.结果显示,两组患者入院48 h内3个评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),试验6个月后,两组FMA评分、BI评分均较干预前有所提高,MRS评分较干预前降低,具有统计学差异(P＜0.05),且试验组干预后结果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).得出结论:基于云班课的混合式健康教育通过提高脑卒中照护者疾病相关知识水平和运动功能康复技能,进而改善患者的神经功能缺损程度,降低患者运动功能障碍,提高日常生活能力,可促使患者早日重返社会.

目的分析对于糖尿病肾病患者应用个性化护理在提升其血液透析依从性和预防并发症的临床效果。方法对照组为常规护理,观察组联合应用个性化护理。结果治疗依从性观察组为97.37%,对照组为86.84%,P＜0.05;并发症率观察组为5.26%,对照组为23.68%,P＜0.05。结论对于糖尿病肾病患者进行个性化护理能够有效提升其血液透析依从性,并可降低相关并发症率。

目的 研制符合中国国情的维持性血液透析患者的照顾者营养饮食知信行调查问卷,并检验其信效度.方法 参考《2016版中国居民膳食指南》、《慢性肾脏病患者膳食指导》,以知信行理论为基础,通过文献研究、小组讨论和德尔菲专家函询确立问卷条目,采用便利抽样的方法选取300例维持性血液透析患者的照顾者进行问卷的信效度检验.结果 最终形成39个条目,专家对本研究熟悉程度(Cs)为0.91,权威系数(Cr)为0.872,判断依据系数(Ca)为0.896;Cronbach's α系数为0.778;S-CVI水平为0.91;KMO=0.792;提取了14个主因子,累计方差贡献率为62.802％;Pearson相关分析知识维度r=0.957、态度维度r=0.182、行为维度r =0.388(P ＜0.05),各维度均具有显著相关性.结论 本研究研制的问卷具有良好的信效度,可作为维持性血液透析患者营养饮食知信行的评价工具.

Objective:To discuss the effects of moxa-moxibustion on immunologic function and clinical symptoms of gastric cancer patients after the chemotherapy.Methods:All 86 patients,who showed immune dysfunction after they accepted FOLFOX chemotherapy regimen,were randomized into the observation group and the control group,43 cases each group,the observation group received the injection of Filgrastim and moxibustion with ginger on bilateral ZuSanLi (ST36),the control group only accepted the injection of Filgrastim,peripheral venous blood of the patients in both groups was drawn,WBC counting in peripheral venous blood of the patients were detected by using blood cells analysis;T lymphocyte subsets were detected by using flow cytometry detection method,the changes of CD3+,CD4+ and CD8+ in T lymphocyte subsets and the improvements of clinical symptoms in the patients after chemotherapy were observed.Results:WBC counting in peripheral venous blood were raised obviously when the observation group was compared with the control group;the contents of CD3+,CD4+ and CD8+ in T lymphocyte subsets were improved in the observation group,and the ratios of CD3+,CD4+ and CD8+ raised,and there was statistical meaning in the comparison between both groups (P＜0.05);the wasting symptoms of the whole body were improved notably in the observation group.Conclusion:Moxa-moxibustion could raise WBC counting of gastric cancer patients after the chemotherapy,ameliorate the wasting symptoms of the whole body of the patients after chemotherapy and improve immunologic function after chemotherapy.

目的 对贫血患者营养状况进行调查,分析营养不良的影响因素,为制订合理的干预措施、改善患者生活质量提供依据.方法 对甘肃省中医院诊治的50例贫血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 50例贫血患者中,轻度和中度贫血32例(64%),重度贫血16例(32%),极重度贫血2例(4%);不同程度贫血患者BMI比较,差异具有统计学意义(P<0.05);根据贫血患者细胞形态学观察发现,小细胞低色素性贫血患者占比最高,为62%.结论 贫血患者营养不良发生率高,在生活中应采取合理有效的方法加强营养,改善患者生活质量.

目的:探讨马斯洛需求层次理论对骨科术前健康指导的影响.方法:将100例患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用骨科优质护理术前健康指导,观察组按马斯洛需求层次理论的5个层次有针对性的给予术前健康指导.比较2组满意度及焦虑抑郁评分.结果:满意度对照组为86.0％,观察组为96.0％;焦虑、抑郁评分对照组分别为(51.91±5.83)分、(58.94±8.79)分,观察组分别为(42.63±4.86)分、(49.82±6.54)分.2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:基于马斯洛需要层次论的骨科术前健康指导能明显提高患者满意度、减轻患者术前焦虑、抑郁情绪.

Objective: To observe clinical effects of TCM external and internal therapies in treating children with pneumonia of phlegm heat obstructing lung pattern. Methods: Sixty children were randomized into thetreatment group and the control group, 30 cases each group. The children of the control group received routine treatment of western medicine, the treatment group were treated by oral administration ofDingChuanZhiKeTang and external use ofZhiKeplaster, both groups were treated for nine days, clinical effects, clinical symptoms, the improvement time of body signs were compared. Results: The treatment group was lower than the control group in disappearing time of clinical symptoms including fever, panting, cough and others (P<0.05), shorter than the control group in hospitalization time (P<0.05). There were 22 cases cured, six cases effective, and two cases ineffective, total effective rate of the treatment group was 93.3%; while there was nine cases cured, 12 cases effective, zero case ineffective, total effective rate of the control group was 70.0%. The treatment group was superior to the control group in clinical effects (P<0.05). Conclusion: TCM external and internal therapies could obtain notable effects in treating children with pneumonia of phlegm heat obstructing lung pattern, and they could improve clinical symptoms and body signs rapidly.

目的：探究骨科带教中采用问题教学法联合提纲挈领法教学的临床应用。方法选取我院骨科实习生140名，按照带教方式的不同分为观察组和对照组，每组70名。对照组采用传统带教法教学；观察组采用问题教学法与提纲挈领法联合教学，观察两组实习生对带教教师及带教方法的满意度及考核成绩。结果两组实习生实习后，理论知识及技能操作成绩均有提高，但观察组的考核成绩显著高于对照组（P＜0.05）；观察组实习生对带教教师及带教方法的满意率为94.3%，显著高于对照组（P<0.05）。结论骨科带教采用问题教学法与提纲挈领法联合教学，可以有效提高实习生的学习能力与兴趣，促进临床工作全面开展，培养实习生的沟通能力，效果显著，值得推广。

目的 观察参附注射液对大鼠肢体缺血再灌注损伤后肝功能、血红素加氧酶-1 (HO-1)表达的影响,并对其保护机制做一初步探讨.方法 64只清洁级SD雄性大鼠,用随机数字表法随机分为4组,每组16只,分别为假手术组、缺血再灌注组、参附干预组、参附+锌原卟啉Ⅸ(Znpp)干预组.假手术组:大鼠麻醉后仅分离不夹闭股动脉,分离血管前10 min以7.5 mL/kg腹腔注射生理盐水;缺血再灌注组:夹闭股动脉前10 min以7.5 mL/kg腹腔注射生理盐水,夹闭股动脉缺血3h,再灌注4 h;参附干预组:夹闭股动脉前10 min以7.5 mL/kg腹腔注射参附注射液,夹闭股动脉缺血3h,再灌注4h;参附+Znpp干预组:术前30 min腹腔注射Znpp 5 mg/kg,余同参附干预组.再灌注完毕后取材,取外周静脉血测血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)含量;取肝组织测定肝组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用免疫组织化学法测定肝脏组织中HO-1蛋白表达;光镜下观察肝脏病理学改变.结果 ①与假手术组比较,各肢体缺血再灌注造模组MDA含量均明显升高(P＜0.05),SOD活性明显降低(除参附干预组外,P＜0.05),GPT、GOT含量均明显升高(P＜0.05),HO-1蛋白表达明显升高(P＜0.05).②与缺血再灌注组比较,参附干预组MDA含量明显降低(P＜0.05),SOD活性明显升高(P＜0.05),血清GPT、GOT含量明显降低(P＜0.05),肝组织中HO-1蛋白表达升高(P＜0.05).③与参附干预组比较,参附+Znpp干预组MDA含量明显升高(P＜0.05),SOD活性明显降低(P＜0.05),血清GPT、GOT含量明显升高(P＜0.05),而肝组织HO-1蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肢体缺血再灌注可造成肝脏功能损伤,给予参附注射液预处理可以减轻肝脏损害程度,这种保护作用可能与参附注射液预处理上调HO-1蛋白在肝组织中的表达、抑制氧自由基生成有关.

在现代医疗体系中,舒适化医疗已被视为一种基本需求,创建"无痛医院"是所有医患人员的心声.膝关节置换手术术后强烈的疼痛以及人工假体的植入、使用止血带造成的肢体缺血再灌注损伤都将导致机体发生强烈的应激反应,不利于手术患者的康复.国内外近年来的研究已把氯胺酮引入术后镇痛应用[1].那么,在膝关节置换手术后采用小剂量氯胺酮复合芬太尼行术后镇痛对这类病人是否会产生某些积极影响值得探讨.

产妇在产褥期间内出现抑郁症状,即称为产褥期抑郁症(postpartum depression),是产褥期间精神综合征中最为常见的类型,其主要表现为沮丧、焦虑、易激惹、恐惧、担忧自身及新生儿的健康,失去照看婴儿的能力及生活自理能力等[1].本病的发生率较高,据国外报道,发病率可高达30％左右,我国报道的发病率为17％[2].导致本病发生的主要因素有心理因素、生理因素和社会因素等.为探讨其有效的护理模式,我院在常规护理基础上加用中医辩证护理,辅助治疗64例产褥期抑郁症患者,以减轻其症状,提高其生活质量,现报道如下.