BACKGROUND:More than 60% children exhibit anxiety before undergoing an anesthetic-surgical procedure, particularly among pre-school paediatric patients. Oral midazolam can provide procedural sedation for children prior to anesthesia. However, extemporaneous solutions of midazolam are usually prepared from injectable drug solutions, leading to inconsistent efficacy due to variable preparation methods. Xiaoerjing® is the first commercially available oral formulation of midazolam for procedural sedation in children in China. Despite the recommended dosage range of 0.25-0.5 mg/kg, its effective dose is still largely unknown. AIM:To determine the 95% effective dose (ED95) of midazolam oral solution (Xiaoerjing®) for alleviating preoperative anxiety in children prior to mask induction of general anesthesia. DESIGN:The study included 61 children between the ages of 1 and 6 years undergoing elective surgery under general anesthesia. The first patient received a single dose of 0.5 mg/kg midazolam oral solution, which was adjusted for subsequent patients using the biased coin design method based on their response to the previous dose. Doses were increased or decreased at the rate of 0.1 mg/kg. An effective response was defined as having a modified Ramsay sedation score ≥3a, separation anxiety score ≤2, and mask acceptance score ≤2 during inhalational anesthesia induction. RESULTS:Fifty-six children were included in the final analysis. Of those, sedation was successful in 50 patients, with a median separation time of 15 (IQR: 25) min. Midazolam oral solution has an ED95 of 0.8254 mg/kg (95% CI: 0.6915-0.8700 mg/kg) for relieving preoperative anxiety in children. No adverse events occurred following drug administration. CONCLUSION:Midazolam oral solution is a safe and effective medication for relieving preoperative anxiety in children. The ED95 of a single oral dose of midazolam oral solution is 0.8254 mg/kg (95% CI: 0.6915-0.8700 mg/kg).

目的:探究利多卡因复合阿托品治疗麻醉恢复室导尿管相关膀胱刺激症患者的应用效果.方法:随机遴选抽选出在本院接受治疗手术室患者90例,患者的收治时间范围:2021年12月～2022年12月.依据随机数字法,将90例患者分为三组,其中一组采取阿托品(30例)、一组采用利多卡因(30例)、另外一组采用利多卡因复合阿托品(30例),对比三组患者的一般资料、生理指标、膀胱刺激症严重情况以及不良反应发生率.结果:三组患者的一般资料基本上无统计学意义:P>0.05;3组手术患者T1的MAP、HR差异性无统计学意义:P>0

Objective:To evaluate the effects of dexamethasone and etomidate on cortisol secretion in elderly patients undergoing general anesthesia.Methods:One hundred and twenty-five elderly patients of either sex, aged 66-90 yr, of American Society of Anesthesiologists physical statusⅠ-Ⅲ, undergoing minor and medium elective surgeries under general anesthesia, were allocated into 4 groups using a random number table method: propofol and normal saline group (group PN, n=31), propofol and etomidate group (group PD, n=31), etomidate and normal saline group (group EN, n=33) and etomidate and dexamethasone group (group ED, n=30). In PN and EN groups, propofol (2 mg/kg) was used to induce and maintain anesthesia, and normal saline 2 ml and dexamethasone 0.1 mg/kg were intravenously injected, respectively, at 5 min before anesthesia induction.In PD and ED groups, etomidate (0.2 mg/kg) was used to induce and maintain anesthesia, and normal saline 2 ml and dexamethasone 0.1 mg/kg were intravenously injected, respectively, at 5 min before anesthesia induction.The serum cortisol concentrations were measured at 8: 00 after entering the operating room on the morning of operation (T 1), 1 h after the start of anesthesia (T 2), 2 h after the start of anesthesia (T 3), 8: 00 on the next day ofoperation (T 4) and 8: 00 on the 2nd day of operation (T 5). Blood glucose concentrations were measured at T 1-T 3, and the hypotension during the peri-anesthesia period, nausea and vomiting in post-anesthesia care unit, and nausea and vomiting scores were recorded at 24 h after operation. Results:A total of 122 patients completed the trial.Compared with PN group, the concentration of serum cortisol was significantly decreased at T 2-T 5, blood glucose concentrations were increased at T 2 and T 3 ( P<0.05), and no significant change was found in the incidence of hypotension, nausea and vomiting and nausea and vomiting scores in PD group ( P>0.05), and the concentration of serum cortisol was significantly decreased at T 2-T 4, the incidence of hypotension was decreased ( P<0.05), and no significant change was found in the blood glucose concentrations, incidence of nausea and vomiting or nausea and vomiting scores in EN group ( P>0.05). Compared with ED group, the serum cortisol concentration was significantly increased at T 2 and T 3, the incidence of hypotension was increased, the incidence of nausea and vomiting and nausea and vomiting scores were decreased ( P<0.05), and no significant change was found in the blood glucose concentrations in PD group ( P>0.05), and the serum cortisol concentration was significantly decreased at T 2 and T 3 and increased at T 4 and T 5, the serum cortisol concentration was decreased at T 2 and T 3, and no significant change was found in the incidence of hypotension, nausea and vomiting and nausea and vomiting scores in EN group ( P>0.05). Conclusions:Combination of etomidate and dexamethasone significantly enhances the duration and degree of inhibition of cortisol secretion in elderly patients than etomidate or dexamethasone alone.

目的 研究右美托咪定对颅内肿瘤切除患者血流动力学的影响及其脑保护效应.方法 前瞻性选取2018年6月至2020年6月间西安交通大学第二附属医院收治的择期行颅内肿瘤切除术的86例患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为右美托咪定组和对照组,每组34例.右美托咪定组和对照组患者分别在麻醉诱导前给予右美托咪定及等量生理盐水,于麻醉诱导前(T0)、切皮即刻(T1)、取瘤完毕(T2)、术毕(T3)、术后2 h(T4)记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)指标;记录患者苏醒时间、拔除气管导管时间;于T0、T3、T4、术后24 h(T5)、术后3 d(T6)时测定并比较两组患者的血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 右美托咪定组患者T2～T4时间点的MAP、HR明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患者术后苏醒时间、拔除气管导管时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T4～T5时间点右美托咪定组血清S-100β、NSE、GFAP明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T3～T5时间点右美托咪定组血清TNF-α、IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定可降低脑肿瘤手术患者血流动力学波动,促进术后认知功能恢复,抑制炎症因子释放可能为脑损伤保护机制之一.

目的 探讨术前口服多维碳水化合物饮品(术能)对老年患者全髋关节置换术(THA)围术期应激反应的影响.方法 选择择期全身麻醉下行THA老年患者88例,男50例,女38例,年龄65～80岁,BMI 18.5～30.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为三组:对照组(C组,n=29)、温水观察组(W组,n=29)和术能观察组(O组,n=30).C组常规术前禁饮6 h,禁食8 h;W组术前2 h口服温水5 ml/kg;O组术前2 h口服术能5 ml/kg.采集口服液体前(T0)、麻醉前10 min(T1)、入麻醉恢复室苏醒后(T2)、术后次日晨8:00(T3)静脉血检测血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度.记录麻醉前和苏醒后的口渴评分和饥饿评分,以及反流误吸、恶心呕吐的发生情况.结果 与O组比较,C组和W组T1时血糖浓度明显降低(P<0.05),T2、T3时血糖及ACTH浓度明显升高(P<0.05).与C组比较,麻醉前W组和O组口渴评分明显降低(P<0.05).与O组比较,麻醉前和苏醒后C组和W组饥饿评分明显升高(P<0.05).三组均无反流误吸发生.三组恶心呕吐发生率差异无统计学意义.结论 老年患者全髋关节置换术术前口服术能5 ml/kg可维持合适的血糖浓度,减轻围术期应激反应,同时减少患者麻醉前口渴和饥饿感,无反流误吸发生.

目的 观察右美托咪定在下肢骨折患者中的麻醉效果以及对炎症因子的影响.方法 选取西安交通大学第二附属医院2021年1月-5月收治的96例下肢骨折患者,使用抽签法分为观察组和对照组,每组48例.观察组采用右美托咪定麻醉,对照组采用丙泊酚麻醉.比较两组炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α)水平、不同时刻的平均动脉压、心率、Ramsay评分.结果 观察组麻醉后IL-6、IL-10、TNF-α水平低于麻醉前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在给药前平均动脉压与心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组给药10、30、60 min时患者的平均动脉压和心率指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组给药后Ramsay评分优于给药前,且给药10、30、60 min及手术结束Ramsay评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定在下肢骨折患者麻醉中应用能够明显改善患者炎症因子水平,较好的维持术中生命体征,获得良好的麻醉效果.

目的:观察SOD融合蛋白对阿尔茨海默症(Alzheimer's Disease,AD)小鼠学习记忆能力及大脑氧化应激水平影响,探究小鼠行为改变与脑内氧化应激水平之间的关系.方法:选用32只KM雄性小鼠,适应性饲养7天后,随机分为4组:假手术组(S组),模型组(M组),SOD干预模型组(SM组)和SOD融合蛋白干预模型组(PM组).实验第8天进行Y迷宫和黑白箱测试,9-23天,通过小鼠连续腹腔内注射等量生理盐水(S和M组)、6 mg/kg SOD(SM组)或6 mg/kg SOD融合蛋白(PM组)进行预防干预.其中,实验第16天,通过5 μL微量注射器将生理盐水(S组,2 μL/只)及Aβ1-42寡聚体(M组、SM组及PM组,2μL/只)注射于小鼠右侧脑室,制备AD动物模型.第24天及31天进行Y迷宫和黑白箱测试.行为学测试结束后,随机选取一侧大脑半球用ELISA法测定脑组织匀浆中的SOD和MDA水平.结果:1)行为学测试:第8天,各处理组间差异无统计学意义,第24及第31天,与S组相比,M组小鼠Y迷宫新颖臂探索距离、探索次数及探索时间及黑白箱测试白箱探索距离、探索次数及探索时间均明显增加(P＜0.05);与M组相比,PM组小鼠Y迷宫新颖臂探索距离、探索次数及探索时间及白箱探索距离、探索次数及探索时间均明显减少(P＜0.05);SM组与M组相比差异无统计学意义.2)小鼠脑组织匀浆中SOD和MDA测定:与S组相比,M组SOD活性明显下降而MDA表达明显升高(P＜0.05),与M组相比,PM组SOD活性明显增加而MDA表达明显下降(P＜0.05),SM组与M组相比差异无统计学意义.3)SOD活性与Y迷宫新颖臂探索距离、探索次数和探索时间以及黑白箱中白箱探索距离、探索次数和探索时间呈负相关,而MDA表达与Y迷宫新颖臂探索距离、探索次数和探索时间以及黑白箱中白箱探索距离、探索次数和探索时间呈正相关.结论:SOD融合蛋白腹腔内注射可明显减轻Aβ1-42诱导的氧化应激及改善AD小鼠的行为恶化.SOD融合蛋白的抗氧化功能可能是预防AD的有效方法.

目的 探究皮肤外用PTD4-Cu,Zn-SOD融合蛋白(简称SOD融合蛋白)在防治皮肤自然老化过程中的有效性及安全性.方法 将SOD融合蛋白乳膏按乳膏中SOD活力浓度分为单乳(0 U/cm2)、乳膏A(100 U/cm2)、乳膏B(300 U/cm2)、乳膏C(900 U/cm2),以单乳、乳膏C作小鼠去毛区皮肤外用干预,观察小鼠涂抹部位皮肤刺激性、致敏性及经皮毒性.健康6周龄昆明小鼠96只,随机分为6组,采用皮下注射D-半乳糖1 000 mg/kg连续42 d建立小鼠亚急性衰老模型,空白对照组(N组)皮下注射等体积的生理盐水.除N组、模型对照组(M组),余4组空白基质组(BM组),低剂量组(LD组),中剂量组(MD组),高剂量组(HD组)涂抹单乳、乳膏A、B、C于小鼠背部脱毛区,封闭6 h后清除残余,连续28 d后,每组取8只小鼠处死,观察脱毛区皮肤组织结构、SOD活性、MDA浓度以及弹性蛋白与胶原蛋白Ⅰ含量的改变,余小鼠继续D-半乳糖干预至42 d,标本留取同上.采用SPSS23.0对实验数据进行分析.结果 ①外用安全性试验中,以900 U/cm2活性浓度涂抹SOD融合蛋白乳膏,并未发现小鼠皮肤有红斑、水疱等致敏及刺激症状.经皮毒性试验中,涂抹单乳及乳膏C两组未出现小鼠死亡,且两组的血液学、血生化、脏器质量等指标差异无统计学意义(P＞0.05).②在自然老化试验中,与BM组相比,MD组、HD组小鼠皮毛浓密发亮、顺滑,皮肤结构清晰完整,真皮层明显增厚,且皮肤中MDA含量降低,SOD活力升高,真皮层弹性蛋白表达量增加(P＜0.05).结论 SOD融合蛋白乳膏在以900 U/cm2活性浓度涂抹下,具有较好的外用安全性.持续使用300 U/cm2的SOD融合蛋白乳膏,可有效改善小鼠表皮变薄、真皮结缔组织排列紊乱、纤维断裂等问题,可为临床上与年龄相关的皮肤老化及疾病的防治提供新的方法.

目的:观察超氧化物歧化酶(SOD)融合蛋白对阿尔茨海默病(AD)小鼠大脑白质超微结构的影响,探究大脑白质超微结构改变与脑内氧化应激水平之间的关系.方法:选用32只昆明雄性小鼠,适应性饲养7 d后,随机分为假手术组(S组)、模型组(M组)、SOD干预模型组(SM组)和SOD融合蛋白干预模型组(PM组),每组8只.在实验第9～23天,通过小鼠连续腹腔内注射等量0.9％氯化钠溶液(S和M组)、6 mg/(kg·d)SOD(SM组)或6 mg/(kg·d)SOD融合蛋白(PM组)进行预防干预.其中,在实验第16天,通过5μl微量注射器将0.9％氯化钠溶液(S组,2μl/只)及β-淀粉样蛋白(Aβ)1-42寡聚体(M组、SM组及PM组,2μl/只)注射于小鼠右侧脑室,以制备AD模型.在实验第32天,随机选取一侧大脑半球用ELISA法测定脑组织匀浆中的SOD活力和丙二醛(MDA)水平,另一侧大脑半球固定于2％甲醛+2.5％戊二醛溶液中,应用现代体视学方法定量分析小鼠脑白质及其超微结构变化.结果:四组小鼠在实验第8、24、31天体重比较差异无统计学意义(均P>0.05).M组SOD活力低于S组,PM组SOD活力高于M组(均P<0.05).M组MDA水平高于S组,PM组MDA水平低于M组(均P<0.05).M组小鼠脑白质总体积、有髓神经纤维总长度、有髓神经纤维总体积、髓鞘总体积低于S组,PM组小鼠脑白质总体积、有髓神经纤维总长度、有髓神经纤维总体积、髓鞘总体积高于M组(均P<0.05).M组小鼠髓鞘内直径及外直径低于S组,PM组小鼠髓鞘内直径及外直径高于M组(均P<0.05).一侧脑白质总体积、有髓神经纤维总长度、有髓神经纤维总体积、髓鞘总体积与脑组织匀浆中SOD活力呈正相关,而与MDA水平呈负相关(均P<0.05).结论:SOD融合蛋白外源性补充可明显减轻Aβ1-42诱导的氧化应激,改善AD小鼠脑白质及其超微结构变化.AD小鼠脑内氧化水平及白质超微结构改变之间有相关关系.

目的 采用改良衰弱指数(mFI)探讨衰弱对老年胃癌患者围术期的影响.方法 选取2018年10月至2019年12月于我院择期行远端胃癌根治手术的老年患者90例,根据患者术前的mFI将其分为非衰弱组(mFI<3分,50例)和衰弱组(mFI≥3分,40例).比较两组的一般资料、入院时的各项生化指标及术后恢复情况;分析mFI与美国麻醉医师协会(ASA)分级的相关性.结果 衰弱组的年龄明显高于非衰弱组(P<0.05).Spearman秩相关性分析显示,mFI与ASA分级呈正相关(P<0.05).入院时,衰弱组的总蛋白、肌酐水平明显低于非衰弱组(P<0.05).衰弱组的瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于非衰弱组,血管活性药物使用率明显高于非衰弱组(P<0.05).衰弱组的术后苏醒时间、恢复室停留时间、术后下地时间、肛门排气时间、总住院时间明显长于非衰弱组,总花费明显多于非衰弱组(P<0.05).结论 衰弱患者术中管理相对困难,术后转归差.mFI与ASA呈正相关,是评估老年患者围术期风险程度的有力参考指标.

目的:探讨瑞马唑仑联合帕瑞昔布钠在老年患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术中的麻醉效果及安全性.方法:选择行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的老年患者40例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例.对照组采用1％利多卡因20 ml局部逐层浸润麻醉.试验组静脉单次注射帕瑞昔布钠后行局部麻醉(方法同对照组),静脉注射瑞马唑仑0.15 mg/kg,随后静脉泵注瑞马唑仑0.4 mg/(kg·h)维持镇静,手术结束前5 min停用.比较两组患者入室后(T0)、切皮时(T1)、打磨小关节时(T2)、髓核摘除时(T3)、手术结束(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)、数字评价量表(NRS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分.比较两组患者术后不良反应和满意情况.结果:T1-T3时,试验组MAP、HR和RR均低于对照组,ETCO2高于对照组(均P<0.05).T0和T4时,两组以上各指标比较差异无统计学意义(均P>0.05).T1-T4时,试验组NRS评分和SAS评分低于对照组(均P<0.05).试验组患者术后不良反应总发生率低于对照组,患者满意度高于对照组(均P<0.05).结论:瑞马唑仑联合帕瑞昔布钠可安全有效地应用于老年患者椎间孔镜髓核摘除术麻醉,既有助于缓解患者紧张情绪,维持血流动力学平稳,又可降低患者术后不良反应,提高患者满意度.

目的 优化PTD4-Cu,Zn-SOD原核重组表达载体以增加SOD融合蛋白表达.方法 通过基因工程设计引物并优化PTD4-Cu,Zn-SOD原核重组表达载体,扩增并鉴定目的基因,将优化后的原核重组表达载体以热激法转化至E.coli BL21(DE3)中,通过IPTG诱导重组载体进行蛋白表达,通过溶菌酶+超声裂解菌体,离心后收集上清,利用Ni-NTA树脂纯化,10 kD,20 kD透析袋浓缩,以获得SOD融合蛋白.利用SDS-PAGE凝胶电泳及Western blot鉴定SOD融合蛋白.采用BCA与黄嘌呤氧化酶法测定SOD融合蛋白浓度及活力.结果 优化后的重组表达载体优化了稀有碱基,增加了His·Tag标签,His·Tag-PTD4-Cu,Zn-SOD序列作为一个整体,在Nco I与BamH I限制性内切酶作用下定向插入,构建了长度为6213 bp的优化质粒,基因测序结果与预先设计的序列对比显示碱基序列正确.优化后的SOD融合蛋白表达量约占菌体的32％,较前(20％)提高,纯化浓缩后纯度为94％,较前(90％)增加.测定浓度为1.8 mg/ml,37℃时SOD总活力为(3065.137±19.75)U/mg prot.结论 通过重组表达载体密码子优化,可以获得高产量、高活性的SOD融合蛋白.

目的 探讨不同麻醉策略对衰弱老年胃癌患者麻醉效果的影响.方法 选取年龄≥65岁择期行胃癌根治手术的衰弱患者70例,按照麻醉策略分为对照组(全身麻醉,40例)和观察组(超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉,30例).记录患者的一般临床资料;记录不同时刻2组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录术中舒芬太尼的用药量、住院总费用以及术后恢复等临床资料.结果 与对照组相比,观察组患者在切皮时和手术结束时MAP和HR的值下降,且围术期舒芬太尼用药量降低,有统计学差异(P<0.05);观察组患者的总花费降低,术后苏醒时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉可以稳定老年衰弱胃癌患者的血压和心率,减少阿片类药物的用量,缩短麻醉苏醒时间,加快术后恢复,改善术后转归.

目的 探讨多黏菌素B(PMB)对全脑缺血再灌注模型大鼠脂多糖(LPS)所致损伤的保护作用及其机制.方法 144只健康雄性SD大鼠均分为对照组(SH组)、模型组(IR组)、脂多糖组(LPS组)及多黏菌素B组(PMB+LPS组),后3组大鼠采用四血管阻断法建立大鼠全脑缺血再灌注模型,LPS组再灌注后即刻尾静脉注射脂多糖(500μg/kg),PMB+LPS组再灌注后即刻尾静脉注射LPS再注射PMB(0.5 mg/kg),SH组及IR组再灌注后即刻注射等量生理盐水;4组大鼠根据再灌注时间再均分为2、6、12、24、48及72 h六个亚组,比较各组大鼠不同时间点海马细胞凋亡率、LPS含量、神经行为学评分及Toll样受体4(TLR4)表达水平.结果 不同再灌注时间点,SH组及IR组大鼠海马组织均检测到少量LPS,LPS组LPS含量于再灌注2 h时开始增多、24 h达高峰、72 h含量有所下降(P<0.05),PMB+LPS组各时间点海马LPS含量较LPS组减低(P<0.05);SH组大鼠海马细胞凋亡率在各时点均很低,IR组及LPS组大鼠海马细胞凋亡率于再灌注后2 h开始升高、24 h达峰值、72 h开始下降,LPS组>IR组>LPS+PMB组>SH组(P<0.05);与LPS组相比,其他3组大鼠神经行为学评分均升高,凋亡细胞数减少(P<0.05);与SH组比较,IR组各亚组海马CA1区椎体细胞受损严重,LPS组再灌注24 h时受损最严重,LPS+PMB组改变介于LPS组与IR组之间;SH组及IR组大鼠海马CA1区各时点TLR4表达较少,LPS组TLR4的表达于再灌注2 h时开始增多、24 h达高峰、随后开始下降(P<0.05),LPS+PMB组各时点与LPS组相比、TLR4表达均下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全脑缺血再灌注模型大鼠脑组织内LPS含量随再灌注时间变化并造成大脑损伤,PMB对该种损伤有保护作用,其机制可能与抑制TLR4的表达有关.

目的:探究右美托咪啶静脉泵注联合七氟醚在宫腔镜日间手术中的应用效果.方法:对2020年5月至2021年1月入选的86例患者进行研究,并随机分为对照组和观察组,各43例,对照组采用生理盐水联合七氟醚治疗,观察组采用右美托咪啶静脉泵注联合七氟醚治疗.比较两组患者血流动学指标和不良反应.结果:观察组患者手术期间血压和心率水平均低于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率6.98％,低于对照组23.26％(P<0.05).结论:在宫腔镜日间手术中采用右美托咪啶静脉泵注联合七氟醚能够降低不良反应,且患者的血流动指标更加稳定.

正颌手术被用来矫治牙颌面畸形.但该手术会导致患者术后剧烈疼痛,术后常需使用阿片类药物镇痛,增加术后恶心呕吐(PONV)的发生率,延缓患者康复.以神经阻滞为主的多模式镇痛已经被证实可以从多方面加速患者康复.本文就神经阻滞在正颌术中应用的解剖学基础、阻滞方法、阻滞用局麻药及临床效果进行综述.旨在为其临床治疗及后续研究提供一定的参考依据.

目的 探讨地佐辛联合咪达唑仑或芬太尼防治腰-硬联合麻醉下剖宫产术中胃牵拉痛和寒战的效果.方法 选取行腰-硬联合麻醉下剖宫产术患者120例,随机分为3组,每组40例.胎儿取出后即刻,A组静脉滴注地佐辛0.10 mg/kg,B组静脉滴注地佐辛0.10 mg/kg及咪达唑仑0.03 mg/kg,C组静脉滴注地佐辛0.10 mg/kg及芬太尼0.1 mg.观察给药即刻产妇的无创动脉血压(NIBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及给药前(T0)、给药后5 min(T1)、给药后30 min(T2)、给药后60 min(T3)产妇的Ramsay评分、胃牵拉痛评分、寒战发生情况.结果 3组产妇术中NIBP、HR、RR、SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组不良反应发生率依次为2.5％、2.5％、12.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).B组、C组产妇T1、T2、T3的Wrench寒战评分显著低于A组(P＜0.05).3组产妇T1、T2、T3的Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组、C组T1、T2、T3的胃牵拉痛视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于A组(P＜0.05).结论 地佐辛复合咪达唑仑或芬太尼可减轻剖宫产术中胃牵拉痛和寒战反应程度,且产妇呼吸循环稳定,镇静适度,维持时间长且镇痛效果满意,不良反应较少.

目的 构建心肌缺血再灌注(M IRI)损伤动物模型,观察鹰嘴豆芽素A预防给药对心肌炎性因子调节酶过氧化物酶体增殖物激活受体ɑ(PPARɑ)、细胞色素P4501A1(Cyp4501A1)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)和丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT)蛋白及mRNA表达的影响.方法 60只SD大鼠适应性喂养2周后按照随机数字法分为假手术组、模型组、雷米普利干预组、鹰嘴豆芽素A低、中和高剂量组,每组10只.灌胃给药2周后,所有大鼠均采用可逆左冠状动脉前降支结扎法构建M IRI模型,假手术组只穿线不结扎,手术后立即收集血液检测心肌酶谱和血清炎性因子含量,收集心脏检测心肌病理学、心肌炎性指标、心肌炎性因子调节酶PPARɑ、Cyp4501A1、PI3K和AKT蛋白及mRNA的表达.结果 心肌组织病理学可见,假手术组心肌纤维排列整齐,模型组有纤维断裂和组织坏死,与模型组相比,各治疗组均明显好转;与假手术组相比,模型组心肌酶CK-MB和LDH、心肌和血清炎性因子Hs-CRP、IL-1α、IL-6、IL-8和TNF-α均明显升高(P<0.05),各治疗组相较于模型组明显降低(P<0.05);与假手术组相比,模型组心肌PPARɑ、Cyp4501A1、PI3K和AKT蛋白及mRNA表达水平均明显降低(P<0.05),而各治疗组相较于与模型组则明显升高(P<0.05).结论 鹰嘴豆芽素A预防给药对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌炎症因子具有明显抑制作用,其作用机理可能与鹰嘴豆芽素A可调节PPARɑ、Cyp4501A1、PI3K和AKT蛋白及mRNA表达有关.