目的 借助网络药理学的方法探究人参-三七药对治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的作用机制.方法 利用TCMSP数据库筛选人参-三七的活性成分及其作用靶点.借助Gene Cards数据库检索获取冠心病的相关靶点,将人参、三七中活性成分所对应的靶点基因与冠心病相关的靶点基因利用Excel 2007软件进行配对,得到两者的交集基因,并根据交集基因绘制Venn图.使用Cytoscape 3.6.1软件构建"人参、三七-冠心病-潜在活性成分-关键靶点"的关系网络.应用String数据库获取人参-三七与冠心病的蛋白间相互作用.最后对人参-三七与冠心病交集基因依次进行GO富集分析和KEGG富集通路分析.结果 经搜集得到人参-三七活性成分30个,人参-三七作用靶点192个,冠心病靶点1777个.人参-三七与冠心病配对得到两者的交集基因122个.主要活性成分为槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、豆甾醇等.人参-三七与冠心病的蛋白间相互作用的关键靶点有丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞肿瘤抗原p53(TP53)等.GO分析影响了 165个生物学过程.KEGG通路分析得到通路共计164条.结论 人参-三七药对治疗冠心病是通过多种有效化合物与靶蛋白结合,进而参与到多个生物学过程及信号通路中,由此发挥治疗疾病的作用.

目的 探讨通络刮痧联合中药熏蒸对恢复期周围性面瘫患者的影响.方法 选取2019年9月—2020年9月在山西省针灸医院针一科就诊的60例恢复期周围性面瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组采用院内常规治疗和中药熏蒸护理,观察组在对照组的基础上联合通络刮痧,观察干预前、干预2周时、4周时2组患者的面神经功能分级、面部残疾指数量表评分和临床疗效评价.结果 干预4周时,2组患者面神经功能分级、面部残疾躯体功能评分均较干预前明显升高,观察组优于对照组(P<0.05);2组面部残疾社会生活评分明显降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组临床治愈率高于对照组,治疗天数少于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义.结论 通络刮痧联合中药熏蒸可改善面瘫患者的临床症状,促进面神经功能恢复,降低面部残疾指数,缩短治疗天数,效果优于常规中药熏蒸组.

目的:系统评价艾灸疗法对慢性疲劳综合征的临床效果,以期为临床应用提供循证依据.方法:计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CINAHL、CBM、VIP、WANFANG Data数据库中有关艾灸疗法治疗慢性疲劳综合征的随机对照试验,检索时间均为建库至2020年5月7日,使用风险评估工具评估文献质量,RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入13篇,共911例患者,Meta分析结果显示,艾灸疗法干预慢性疲劳综合征总有效率升高[OR=5.34,95％CI(3.58,7.97),P<0.00001],FS-14[MD=-2.65,95％CI(-4.25,-1.05),P=0.00001]、中医症状积分[MD=-7.20,95％CI(-10.12,-4.27),P<0.00001]降低,与对照组比较,差异均具有统计学意义.结论:艾灸疗法干预慢性疲劳综合征能够有效改善患者的临床症状,且安全性较高.纳入的文献质量偏低,使论证强度受一定限制,需要更多的高质量、大样本多中心的RCT评价其临床效果.

目的 探究目前新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案中对疫病病邪、病机认识,治疫辨证思路,组方用药规律,为今后中医药防治新型冠状病毒肺炎提供理论指导.方法 检索各省、自治区、直辖市及各地区专家给出的诊疗方案.运用Excel制定“资料提取表”,提取发布地域、临床分期、辨证分型、病邪性质、基本中医处方、中医用药等信息并进行频次统计分析.结果 (1)根据各地区诊疗方案,分析提出新型冠状病毒肺炎致病因素和治疗方案与地域具有关联性,北方多寒、燥邪,西北多燥、温邪,南方多湿、热邪.整理各方案后列举出针对不同邪气具体应用方药及频次.(2)新型冠状病毒肺炎各个诊疗方案中病机分析及辨证思路均遵循三焦及卫气营血由表入里、由浅入深的传遍规律,病位多在肺、脾.(3)现代诊疗方案根据不同致病因素分期论治.明确划分出临床观察期、临床治疗期(轻、中、重期)以及恢复期.整理出各分期中针对不同邪气类型应用方药及频次.结论 通过分析各地诊疗方案,可以体现病邪和地域特点,充分体现中医药三因制宜、辨证论治理论特点.现代诊疗方案有更为明确的分期划分,且组方用药根据不同时期的临床表现辨证施用.

为挖掘中医护理服务的内涵,充分发挥辨证施护和整体护理的优势,将健康管理模式应用于临床中医护理实践中,为病人提供个性化、系统全面的中医特色健康指导,增强病人的健康理念,改善病人的健康行为,同时提升中医护理服务质量和中医护士的职业自信.

目的:研究牛蒡Arctium lappa L.根的化学成分.方法:采用大孔吸附树脂柱色谱、硅胶柱色谱、ODS柱色谱以及半制备型HPLC等多种色谱分离技术进行分离纯化.并采用核磁共振等现代波谱学技术鉴定化合物结构.结果:从牛蒡根70％乙醇提取物中分离得到21个化合物,分别鉴定为:1,5-二咖啡酰-3-苹果酰甲酯奎尼酸(1)、1,5-二咖啡酰-3-琥珀酰甲酯奎尼酸(2)、3,5-二咖啡酰奎尼酸甲酯(3)、1,3,5-三咖啡酰奎尼酸(4)、1,3-二咖啡酰-5-(2-咖啡酰-4-苹果酰)-奎尼酸(5)、3,4-二咖啡酰奎尼酸甲酯(6)、4,5-二咖啡酰奎尼酸甲酯(7)、3,4-二咖啡酰奎尼酸(8)、3,5-二咖啡酰奎尼酸(9)、1,3-二咖啡酰奎尼酸(10)、1,5-二咖啡酰奎尼酸(11)、绿原酸甲酯(12)、3-咖啡酰奎尼酸(13)、4-咖啡酰奎尼酸(14)、5-咖啡酰奎尼酸(15)、胡萝卜苷(16)、咖啡酸(17)、原儿茶醛(18)、1,6-己内酰胺(19)、邻苯二甲酸二丁酯(20)、1,1′,1″,1?,1″″-三十碳内五酰胺(21).结论:其中,化合物4、5为首次从该属植物中分离得到,化合物10、14、15、18、19、21为首次从牛蒡中分离得到.

目的 探究隔姜灸联合中医五行音乐疗法改善慢性疲劳综合征患者症状的效果.方法 将67例脾肾阳虚型慢性疲劳综合征患者随机分为观察组33例和对照组34例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予隔姜灸联合五行音乐干预,观察干预前、干预4周后患者疲劳症状和脾肾阳虚证候的改善情况.结果 观察组干预后疲劳症状评分和中医脾肾阳虚证候表积分显著低于对照组(均P＜0.01).结论 隔姜灸联合五行音乐疗法能有效改善慢性疲劳综合征患者的疲劳症状和中医脾肾阳虚证候.

目的 探讨家庭式康复模拟病房在脑卒中后患者居家康复护理中的影响.方法 选取2018年12月～2019年12月就诊于山西省针灸医院并处于恢复期的60例脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组给予常规护理和出院后随访,观察组在对照组的基础上出院前1～2周患者居住于家庭式康复模拟病房,并为其制定个性化居家康复训练方案,比较干预前、出院4、12周后患者自我效能量表和Barthel指数评定量表得分并进行统计分析.结果 干预前两组的自我效能量表和Barthel指数评定量表评分各评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院4、12周后观察组各时间段自我效能量表和Barthel指数评定量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 家庭式康复模拟病房能有效地提高居家护理脑卒中患者自我康复效能和日常生活活动能力,保证康复治疗的连续性,改善患者的生活质量.

目的 系统评价微信干预对系统性红斑狼疮患者自我管理的应用效果.方法 检索多个数据库中微信干预对系统性红斑狼疮患者自我管理效果的研究并对纳入文献进行分析.结果 共纳入6篇.结果表明微信干预较常规干预可减轻患者疾病活动度,缓解抑郁焦虑.结论 微信平台的延续护理可极大提高患者自我管理能力.

目的:探讨择时耳穴贴压结合五行音乐对肝郁化火型失眠的干预效果.方法:2019年1月-2019年7月山西省人民医院中医科住院的60例肝郁化火型失眠患者随机分为两组,观察组进行择时耳穴贴压结合五行音乐疗法,对照组进行单纯耳穴贴压结合五行音乐疗法,对两组干预后的匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)进行比较,对疗效进行评价.结果:干预前,两组患者的PSQI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者的PSQI总分及其中睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分均较干预前下降,观察组入睡时间亦较干预前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组PSQI总分、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在子午流注理论指导下运用择时耳穴贴压结合五行音乐疗法较常规耳穴贴压结合五音疗法可以更好地改善肝郁化火型失眠患者的症状,值得在临床上进行推广.

目的:建立原发性高血压肝气郁结证诊断量表的阈值.方法:随机选取200例原发性高血压病诊断标准的患者进行调查,通过专家咨询确定主观权重系数,利用因子分析法确定量表条目的客观权重系数,然后将主、客观赋权权数相乘得到某一指标的综合权重数,并通过受试者工作特征曲线确定证候最佳诊断阈值.结果:受试者工作特征曲线的最佳临界点即高血压肝气郁结证的诊断界值为253.5,灵敏度为90.6％,特异度为93.0％.结论:原发性高血压肝气郁结证诊断量表阈值的证候积分Y≥253.5,即高血压病患者的中医证候积分Y≥253.5时,肝气郁结证诊断成立.

为学习了解经方在治疗中老年女性慢性尿路感染方面的临床经验,笔者通过长期跟师学习、整理、综合、分析,现将治疗中老年女性慢性尿路感染的经验总结为辨治思想、分型论治及病案分析几个模块来呈现.笔者跟师认为中老年女性慢性尿路感染是临床中常见的内科病症,近年来随着中老年人口数量的增加,其发病率也日益上升,中老年女性的生活质量也受到了严重的影响.笔者跟师认为本病病机为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利,并将其分为下焦湿热及脾肾两虚两个证型,通过分析其病因病机,临床中选用八正散为基础方治疗下焦湿热证,脾肾两虚证则以补中益气汤为基础方治疗,通过辨证分析,临证加减,在临床中均取得的了极好的效果.

IgA 肾病(IgAN)是我国最常见的慢性肾脏病和终末期肾病的主要原发病.IgA 肾病分为原发性和继发性,原发性 IgA 肾病是最常见的原发性肾小球疾病,是肾脏本身的疾病,占我国原发性肾小球疾病的 35％～55％.在很长一段时期,IgA 肾病曾被认为是预后良好的疾病,经过 30 多年的研究,IgA 肾病已被发现呈慢性进行性发展,预后并不乐观,每10 年有 5％～25％ 患者在 IgA 肾病诊断确定后进入终末期肾病(ESRD)[1,2].临床防治 IgA 肾病已成为慢性肾脏病关注的重点.IgA 肾病的发生、发展有其自身规律,掌握其临床和病机特点,对提高临床疗效非常重要 [3].

中医骨伤科学是一门理论和实践并重的科学,对临床医师的理论水平与实践技能要求较高 [1],而目前国内临床带教工作多采用灌输式的 LBL 教学模式,学生过分依赖于老师的讲解,缺乏主动发现问题、探索答案、追求真理的积极性,多数情况下被临床问题推之向前,而非主动探索,不能达到良好的求学目的.临床带教老师多采用"填鸭式"的教学模式,而非设置问题让学生主动探索,这在主观上造成了学生消极被动.现实中医学生本科阶段前四年主要学习理论知识,极少有临床实践机会,而第五学年临床实践期间,大多数医学生专注于考研,真正投入临床实习的时间极少,造成了大多数学生理论考试成绩优异,而临床经验不足,在规培期间呈现"高分低能"现象,面对患者及临床实际问题时不知所措,给临床工作带来很大不便 [2].而且中医骨伤专业规培医师多来自全国不同的院校,全国各个学校培养学生的方式也有很大的区别,造成学生的理论基础和临床实践能力参差不齐,许多规培医师一旦踏入临床,就会发现难以胜任工作 [3].

目的:观察子午流注择时耳穴贴压联合穴位按摩对心脾两虚型失眠患者睡眠质量的影响.方法:将65例心脾两虚型失眠患者按住院号末位数奇偶分为对照组32例,观察组33例,剔除脱落病例后观察组和对照组各30例.对照组在一般治疗的基础上进行耳穴贴压联合穴位按摩,观察组在一般治疗的基础上进行子午流注择时耳穴贴压联合穴位按摩,干预1个月后观察两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的得分情况及临床疗效.结果:两组PSQI总分与6个因子得分均较本组治疗前下降,差异有统计学意义,且观察组在降低PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率方面优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:子午流注择时耳穴贴压联合穴位按摩能有效改善心脾两虚型失眠患者的睡眠质量.

IgA肾病是我国最常见的肾小球疾病,每10年约20％的患者可进展至慢性肾衰竭,近年来,中医药在治疗IgA肾病中疗效突出,现作一综述.目的综述近年来中医专家对IgA肾病在病因病机、辨证分型、治疗上的新发现.方法 通过对近年来中医药治疗IgA肾病的文献报道进行查阅、归纳、总结.结论 在IgA肾病的治疗上,中医药疗效突出,且不良反应小.

目的:比较不同的熏洗时间、不同温度、不同浓度药液熏洗对疗效的影响,探讨熏洗法治疗类风湿关节炎(RA)的最佳方案.方法:将66只雄性SD大鼠随机抽取6只为空白对照组,其余建立胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠模型.造模成功后再次随机分为模型组(n=6)、熏洗组1～9组(n=6×9).观察各组大鼠的一般情况、体质量、足容积、关节炎指数(AI指数)、血清IL-1β、TNF-α水平,以及HE染色镜下大鼠踝关节滑膜病理变化.结果:模型组大鼠体质量、足容积、关节炎症评分较正常组显著升高(P＜0.05),治疗后上述各指标熏洗组1～9组较模型组均明显降低(P＜0.05);熏洗4周后,熏洗组1～9组与模型组比较,IL-1β、TNF-0水平明显下降,P ＜0.05,差异有统计学意义.空白对照组大鼠病理HE染色正常,模型组可见关节腔变窄、关节腔内可见炎细胞、血管翳形成,熏洗组可见中度炎细胞浸润,滑膜变薄、滑膜细胞稍有增生,中度肿胀;与模型组相比,血管翳较少.经过加权计算大鼠足趾容积、AI评分、IL-1β水平、TNF-α水平综合得分,结合熏洗组1～9组正交实验设计方案,得出最佳熏洗方案为熏洗时间30 min、温度41℃、高浓度药液.结论:中药熏洗法在改善关节功能、调节免疫方面具有一定作用,熏洗法治疗CIA大鼠,在熏洗30 min、温度41 ℃、高浓度药液条件下治疗效果最佳.

目的 中医理论指导下筛选高血压病肝气郁结证诊断量表条目并进行检验.方法 通过检索整理古今文献和历代医案等四诊信息,结合百分位数法和德尔菲法专家咨询,通过离散趋势法等统计学分析进行备选条目筛选,形成测试版诊断量表,并进一步进行量表信度和效度检验.结果 由统计学分析进行条目筛选,形成包括肝失调畅维度、气机郁滞维度和舌脉维度在内的共15个条目的高血压病肝气郁结证诊断量表,并且量表具有良好的信度和效度.结论 借鉴国际上公认的医学量表研制方法对中医证候诊断进行规范化研究具有重要的意义,原发性高血压病肝气郁结证诊断量表具备较高的一致性、有效性和可靠性.

OBJECTIVE To investigate the serum proteomics of rheumatism with damp-heat syndrome by using iTRAQ la-beling method together with bioinformatics technology.METHODS 20 serum samples respectively from ankylosing spondyli-tis with damp-heat syndrome group,arthrolithiasis with damp-heat syndrome group and normal control group were collected for proteomics analysis through iTRAQ labeling and liquid chromatography.Such network database platforms as DAVID,Uni-ProtKB/Swiss Prot and IPA were resorted to perform bioinformatics analysis of differential protein in rheumatic diseases with damp-heat syndromes and verification would be done to the significant differential proteins.RESULTS Fifteen differential pro-teins of dampness-heat syndrome were obtained,with twelve being the up-regulated expression proteins and three being the down-regulated expression proteins.The five typical biological signaling pathways of most significant meaning related to differ-ential protein expression were obtained through analysis.These differential protein functions and bioinformatic analysis were proved to be related to the acute phase responses and activities of diseases.Verification test results were consistent with those of iTRAQ.CONCLUSION This provides evidences for further study on molecular mechanism of rheumatic diseases with damp-heat syndromes as well as the candidate diagnostic markers.