目的:建设业务一体化、数据互联互通的医院数字化信息系统平台,实现全流程DRG数据管理,以信息化助力医院智慧运营.方法:通过搭建数据中台,实现多系统集成和信息互联互通,优化数据质控体系,夯实信息化建设基石,构建医院DRG智慧运营系统,实现数据可视化呈现和交互分析,助力运营效率的精细化管理和决策.结果:医院DRG智慧运营系统应用后,2021年我院住院医保患者高倍率及低倍率占比均下降;住院均次费用、药占比、耗材占比、平均住院日、术前待床日较去年同期明显下降,CMI及疑难病例(RW≥2)占比、全院DRG组病组覆盖率同比均增加,临床学科发展更均衡.结论:DRG智慧运营系统能满足以数字化信息系统建设助力医院DRG精细化运营管理的需求,推动智慧医院建设,促进医院高质量发展.

药学服务是医疗服务重要组成部分,转变药学服务模式成为社会共同关注的热点问题.宁波市北仑区卫健委通过建立区域药事服务中心,利用"互联网+医药"技术手段,从前置审方、处方流转和药学服务三方面将区域医疗、处方和药事有机结合,在事前、事中、事后三个维度实现处方(医嘱)的规范化、同质化用药管理,改善区域内医疗机构药学服务质量,提高区域内医疗机构合理用药水平.

目的 探讨癌痛规范化治疗管理新模式及应用效果.方法 借助合理用药系统自定义知识库,建立阿片类药物精细化规则并进行处方前置审核.调取知识库设置前(2019年7—12月)接受阿片类药物治疗的所有癌痛病例146份(对照组)和知识库设置后(2020年7—12月)接受阿片类药物治疗的癌痛住院病例162份(干预组),比较两组医嘱合格率.结果 使用知识库后,癌痛医嘱合格率从使用前的87.68％上升至使用后的98.1％.结论 通过自定义知识库,使阿片类药物医嘱从事后选择性点评转为事前全医嘱审核,提高了癌痛规范化治疗水平及医院合理用药水平.

目的 提出一套新型有效的针对呼吸道传染病的应急医用防护物资调配机制,以更高效地应对呼吸道传染病,防止院内交叉感染.方法 通过文献查阅,结合实践经验,总结形成物资调配机制并展开讨论.结果 形成了一套针对呼吸道传染病的包含应急医用防护物资模块化分级分配、备货方案与院内外联动的调配机制.结论 本文提出的应急医用防护物资调配机制能够给临床医护人员提供及时有效的防护物资,减少医护人员感染,提高传染性疾病防控诊治的效率,为其他医疗机构应急物资调配机制的建立提供参考.

自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,实体医院、尤其是定点收治医院对于搭建和部署可用于"互联网+远程救治"的线上医院的需求日益紧迫.本文通过研究各大公立医院开展线上医院的情况,分析其发展优势和不足,然后根据我院互联网医院的建设实践,总结疫情期间建设和升级互联网医院的思路和方法,旨在为大型公立医院运用"互联网+"技术开展线上医疗服务提供参考依据.

医疗设备应急调配机制是医疗机构在重大传染病防治工作中的关键保障.为了将有限的医疗设备资源使用率最大化,本文面向呼吸道传染病的防治要求,依托医院急救设备供应中心,基于以往SARS、禽流感的医疗设备应急调配实践经验,结合疾病诊治指南,根据医疗设备相关国家管理要求,联系医院多院区运行实际,研究建立了一套针对呼吸道传染病的院内院外多方协同应急调配机制.该应急调配机制在我院本次新型冠状病毒肺炎疫情防治工作中发挥了重要作用.本研究为医疗机构针对呼吸道传染病的医疗设备应急管理提供参考.

临床医学工程师作为医疗机构里与医生、护士、医技同等重要的角色,保障着全院医疗设备临床应用的质量与安全.在重大突发公共卫生事件中,临床医学工程师的重要性与价值更加凸显.本文基于前期对临床医学工程师角色演变的研究,结合我院在SARS、禽流感和新型冠状病毒肺炎疫情中临床医学工程师的职责与表现,梳理和总结了临床医学工程师在重大突发公共卫生事件中的职责,并对其角色定位展开讨论.在重大突发公共卫生事件中,临床医学工程师的主要职责可归纳为日常工作、应急调配、物资鉴定和服务保障四个维度,涉及设备购置管理、安装验收、应用培训、应急维修、设备质量管理、技术支持、应急调配和防护物资鉴定等方面.本文理清角色定位,为其他医疗机构临床医学工程师更好地开展疫情防控工作及职业发展提供参考.

2008年年底,我因医院工作安排,从工作多年的浙江大学医学院附属第一医院委派到宁波市北仑区人民医院担任托管院长职务,到今年,两家医院的托管关系已延续了整整10年.10年前的我们谁也没想到,这家当年负债累累、濒临倒闭的县级医院,通过大医院“输血”和自身“造血”,不仅焕发青春,很多学科成为省市级重点学科,还在正在推进的县域医共体建设中成为牵头医院,带动下级医疗机构发展,成为浙江省“双下沉、两提升”工作的经典样本.

近年来,国内公立医院呈现多院区发展趋势,传统的直线职能制组织结构难以满足多院区医院管理的需要.在梳理医院组织结构发展特点和国内外多院区医院行政管理模式典型做法的基础上,从合理搭建领导班子、精简组织机构设置、推进医院管理职业化和建立统一的医院信息系统等方面对多院区医院行政管理提出了对策建议.

浙江省宁波市北仑区是我国航运枢纽宁波舟山港沿线的重要港口城市，行政区内拥有5个国家级开发区，现有常住人口90万人，是典型的县域市级经济规模的沿海强区。但2009年以前，北仑区域内只有1家二级甲等县级公立医院，开放床位400张，远不能满足群众的就医需求，导致超过45%的患者外出就医，群众对医疗卫生服务的满意度不高。浙江大学医学院附属第一医院(以下简称“浙大一院”)从2009年起，全面托管宁波市北仑区人民医院，行使行政、人事调配权和经营决策权，形成了以县级医院为支点、以“大院带县院”“县院带乡镇”“乡镇带村社”，省县乡村四级联动的医疗资源下沉模式。经过8年的合作发展，取得了一定的成效[1-2]。

OBJECTIVE:To explore an effective method to formulate management-related strategies for off-lable use of drugs by the evidence-based medicine. METHODS:The process of guideline formulation included seven procedures,i.g. establishment of"guidelies"formulation workgroup;investigation and selection of the status quo on off-label drug use;identification of the clinical problems;retrieval and evaluation and comprehensing of evidence;applification of GRADE in evidence quality grading;formation of the recommendations consensus;peer review and result publication. And eventually guidelines were formed based on the steps. This study took off-label use of rheumatoid immunoprotective subjects as a case to explore. RESULTS & CONCLUSIONS:Based on the evidence evaluation system and above 7 steps,the methods and process of guideline formulation on off-label use of rheuma-toid immunoprotective subjects that integrated administration,law,clinical medicine,pharmacy subjects were made .The process of guideline formulation fully reflects multidisciplinary characteristics of the workgroup,the advanced nature of the process,the comprehensiveness of evidence ,the rigor of evidence quality grading,and the normalization of consensus. It provides reference in methodology for establishing a comprehensive evidence-based evaluation and management system of off-label use of drugs for all clinical specialist disease. Therefore,this scientific research results may promote the standardization and legalization of the off-label use of drugs management in China.

合同控制是医院内部控制的重要组成部分,其内部控制的有效性直接影响医院经营效率和效果.完善合同控制,有利于维护医院的权益,防范与控制法律和相关业务风险,提高管理效率.文章通过分析合同控制存在的问题,结合浙江大学医学院附属第一医院对合同控制的实践,以《行政事业单位内部控制规范(试行)》为依据,以JCI评审为契机,对实施合同控制中取得的成绩和存在的问题进行分析与总结,旨在为医院合同控制工作有效实施提供参考.

医院后勤物资管理是医院管理的重要组成部分。近年来，许多医疗机构规模不断扩大，而后勤物资管理仍较落后，跟不上医院的发展。对此，从促进医院后勤物资管理科学化、信息化、精细化等方面提出建议。

医疗卫生资源配置不均匀、发展不平衡;政府投入不足;医疗服务的公平性和可及性差等是我国医疗卫生体制中存在的主要问题之一.如何优化资源配置、合理高效利用优质医疗资源,如何快速增强和提高县区级龙头医院技术水平和服务能力,如何使省城专家服务于乡镇制度化、常态化,最终切实有效地缓解“看病难、看病贵”是我国公立医院改革中面临的重要课题.为探索解决以上这些难题,促进北仑区卫生事业的快速发展,由浙江大学医学院附属第一医院(以下简称浙大一院)对北仑区人民医院进行全面托管,在公立医院改革和发展道路上迈出了坚实的步伐[1],率先开创和践行了跨区域省院带区院的这一医改创新方式并取得了显著的成效.

Telemedicine benefits patients living in remote regions and is currently being applied in emergency medicine.It enables medical professionals from different areas and institutions communicated with each other more conveniently,integrates the diagnosis of critical care,outdoor emergency treatment and the information for emergency service,thereby improves the successful rescue rate and the life quality of patients as a brand-new first aid mode of critical care.Furthermore,telemedicine undertakes the medical task under the extreme conditions in vital or emergent events including disaster relief and emergency communications,antiterrorist and stable maintaining,overseas duty,etc.

The automation trend of medical apparatus and the intelligent trend of logistics support in modern medicine have profoundly influenced the construction and layout of clinical laboratories.Their users' role has been increasingly more important in the design of the facility and management process of the project.This article analyzes the staged management requirements of American Institute of Architects for large infrastructure projects so as to discuss the laboratory's managing staff's administrative goals and tasks assignments in the infrastructure building of intelligent clinical laboratory.

社科院发布的2007年社会蓝皮书《2007年:中国社会形势分析与预测》指出:目前"看病难、看病贵"是老百姓中最突出的社会问题.城乡家庭人均年消费总支出中,医疗支出占11.8%,这也从一个侧面反映了近几年城乡居民家庭医疗负担上升过快的问题[1].为了解决"看病难、看病贵"的问题,我国政府正加快制定新的国家医疗体制改革方案,目前虽然还没有明确的方案出台,但有一点是可以期待的:我们政府将不断加大投入,逐步解决人们的基本医疗问题,最终走向全民医保.

在医疗科技水平日新月异的今天,现代医院的竞争,归根到底是人才的竞争.要在医疗市场竞争中取得优势,就必须占领人力资源这一制高点.人力资源,尤其是医院的核心员工是医疗服务质量和品牌的保证,是医院可持续发展的关键.

The first hospital of Zhejiang ical University probes develop hospital with advanced science and technique; createmanagement mechanism of societal research, develop specialty and qualified staff and link ical services with research so thatimprove hospital competition power and continuous development. We learn from this experience: hospital must develop withsocietal and technique creation and technique creation joining with ical services would improve hospital grown quickly and stably.