目的 检索、评价和总结成人烧伤患者创面现场急救处理的最佳证据,为临床实践提供依据.方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、医脉通、国际烧伤协会、美国烧伤协会、英国烧伤协会、PubMed、Web of Science、知网、万方等数据库以及指南网站及专业协会中关于成人烧伤患者创面现场急救处理的相关证据,包括指南、专家共识、证据总结及系统评价.检索时限为建库—2022年10月28日.由2名接受过循证方法学培训的研究人员独立进行文献阅读和质量评价,并提取证据,按照澳大利亚乔安娜布里格斯研究所文献证据评价等级进行分级,2名硕士指导老师全程督导研究质量.结果 共纳入16篇文献,包括12篇指南及4篇专家共识,从热烧伤的终止燃烧进程、冷却烧伤创面、保暖患者、敷料覆盖、水疱处理及化学烧伤的评估、冲洗、敷料覆盖共8个方面形成28条最佳证据.结论 本研究总结的最佳证据可为临床急救处理成人烧伤患者创面提供循证依据.应用证据时需充分考虑具体的临床情境及患者意愿,科学处理创面,减轻烧伤患者创面深度,为后续治疗奠定基础.

目的:调查临床护士对腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏知信行现状调查并分析影响因素,为后续制订护理方案、培训提供参考.方法:自行编制腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏知信行现状调查问卷,采用便利抽样法选取7个省13所医院的323名临床护士作为调查对象,通过问卷星软件进行问卷调查并分析影响因素.结果:共回收有效问卷318份.腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏知信行总量表、知识维度、态度维度、行为维度得分分别为(91.89±13.74)分、(17.14±4.54)分、(21.61±2.88)分、(53.14±10.51)分.所在科室有创伤团队评估、实施、评价限制性液体复苏,并有对应标准护理常规;工作期间接受过限制性液体复苏知识培训;参加过学术会议;定期从学术期刊上获取限制性液体复苏相关知识是影响临床护士知信行总分的因素(P<0.05).结论:临床护士对腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏态度积极,但知识和行为还需进一步提升.管理者应积极开展腹部创伤失血性休克病人限制性液体复苏相关知识培训,并建立创伤团队加强医护合作,及时反馈与调整液体计划,减少液体相关并发症的发生,提高腹部创伤失血性休克病人的护理质量.

目的 了解克罗恩病患者术前体力活动的真实体验,以期为改善患者术前活动水平提供参考.方法 采用目的抽样法,选择2021年6-10月就诊于中国人民解放军东部战区总医院的克罗恩病患者11例作为研究对象,于术前1日采用半结构式、面对面深入访谈法收集资料,并采用Colaizzi分析法进行资料分析、归纳及主题提炼.结果 共提炼出4个主题:克罗恩病患者对术前体力活动认知不足(对术前体力活动益处不确定,对术前体力活动安全性不确定)、术前体力活动时有不适体验(活动后感到疲劳感加重,活动后出现排便次数增多、腹痛加重)、对术前体力活动普遍存在心理压力、普遍缺乏开展术前体力活动的专业指导和社会支持(缺乏来自医护人员的指导,缺乏来自同伴的支持).结论 医护人员须关注克罗恩病患者术前体力活动的经历,了解其术前体力活动的真实感受,给予个性化的健康宣教及活动指导,改善其术前体力活动水平,提高术前生理储备.

目的 探讨基层分队野战医疗的现状及挑战,并提出解决措施,以提高基层分队卫勤保障能力.方法 通过分析基层分队野战医疗的现状和训练中的问题,结合相关文献及工作实际,提出相应的解决措施.结果 基层分队野战医疗在野外战争环境、医疗装备和药品、人员情况、卫勤训练情况等方面还存在许多问题.通过基层野战医疗训练实战化,多元化培训结合突出训练来完善野战医疗体系.结论 基层分队野战医疗虽然能满足平时卫勤保障需求,但距离实战化的目标较远.医疗基层分队野战医疗必须以实战为目标,加紧完善体系,以期在未来战场发挥巨力.

目的:调查克罗恩病照顾者负担情况,探究其影响因素.方法:采用一般资料调查表、照顾者负担量表、社会支持量表对南京某医院96例克罗恩病病人及其照顾者进行调查.结果:照顾者的总负担为(35.08±13.51)分,其中,15.62％无负担,50.00％轻度负担,32.29％中度负担,2.09％重度负担.单因素分析显示照顾者性别、居住地、文化程度、职业、与病人关系、月收入,社会支持和病人有无造口、营养方式均可影响照顾者负担.多元线性回归分析显示照顾者月收入、社会支持以及病人营养方式对照顾者负担有影响.结论:克罗恩病照顾者普遍存在照顾负担,且影响因素较多,护理人员应及早识别其影响因素,并通过针对性的护理措施以降低照顾者负担.

目的 构建克罗恩病患者术前运动方案,为护理人员指导克罗恩病患者术前运动提供参考.方法 通过文献分析、质性访谈等方法,整合克罗恩病患者运动相关证据,拟定术前运动方案初稿,再结合2轮专家咨询确定克罗恩病患者术前运动方案.结果 最终构建的克罗恩病患者术前运动方案涵盖4项一级条目,10项二级条目,32项三级条目.经统计分析,第1轮专家函询问卷回收率86％,意见提出率68％,专家权威系数0.839;第2轮问卷回收率84％,意见提出率38％,专家权威系数0.865;2轮函询后,方案条目重要性、可操作性的变异系数分别为0.051～0.164、0.051～0.163;协调系数为0.206、0.216.结论 本研究构建的运动方案具有一定的科学性和系统性,对患者具有一定适用性,对护理人员具有一定可操作性,为临床指导克罗恩病患者术前运动提供较高借鉴和参考价值.

目的 探讨抗阻运动对克罗恩病伴肌肉衰减症患者术后康复的影响.方法 克罗恩病伴肌肉衰减症行部分肠管切除吻合术患者71例,随机分为干预组35例和对照组36例.对照组实施常规围手术期护理,干预组在此基础上增加抗阻运动干预.观察患者握力、骨骼肌量、体脂率、术后胃肠道功能恢复情况及下床步行活动情况.结果 干预后,干预组术前1 d及出院时握力与基线的差值、出院时骨骼肌量及体脂率与基线的差值比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).干预组术后1～3 d每日下床步行距离显著长于对照组(P＜0.01).两组术后排气排便时间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 围手术期抗阻运动能有效提升克罗恩病伴肌肉衰减症患者术后握力,降低肌肉衰减程度,促进患者术后康复.

目的 评价与总结对颅脑创伤患者行目标温度管理的最佳证据,为临床护理操作提供科学依据.方法 计算机检索BMJ最佳临床实践、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网等数据库中关于颅脑创伤患者目标温度管理的所有文献,检索时限为2010年1月至2020年10月.结果 共纳入11篇文献,包括指南3篇、系统评价6篇、专家共识2篇,最终总结出包括评估、目标温度的选择、干预时间、干预措施、监测技术、并发症预防等6个方面的20条最佳证据.结论 本研究对颅脑创伤患者目标温度管理的最佳证据进行总结,可指导临床实践,充分考虑患者现实情况,或可降低颅脑创伤对患者带来的不利影响.

ObjectiveTo construct a nurse-led wechat follow⁃up program of drug management for Crohn's disease（CD） patients，and to explore its effect on azathioprine compliance of CD patients.MethodsFrom May 2016 to April 2018，239 patients with CD in the General Hospital of the Eastern Theater were randomly divided into WeChat group（120 cases） and control group（119 cases）.The control group received physician's routine outpatient and telephone follow⁃up guidance，The WeChat group received nurse-led WeChat follow⁃up program of drug management.ResultsThere was no significant difference in compliance scores between the first and second months.At the forth month，the compliance score of the WeChat group was higher than that of control group（P<0.05）.And the drug withdrawl rate in the WeChat group was lower those in control group（P<0.05）.The difference in the plasma concentration of azathioprine and the level of fecal calprotectin between two groups were significant（P<0.05）；There were no significant difference in the occurrence of adverse drug events and medical expenses.ConclusionThe nurse⁃led WeChat follow⁃up program of drug management could enable patients to actively participate in disease management，and improve medication compliance.

目的 比较创伤重度程度评分、老年创伤结局评分以及损伤严重程度评分对老年创伤患者院内死亡风险的预测价值.方法 回顾性分析2011年1月-2019年9月经急诊入院的523例老年创伤患者的临床资料,收集人口学信息、各种评分系统所涉及的项目信息、是否发生院内死亡.采用创伤重度程度评分、老年创伤结局评分以及损伤严重程度评分预测院内死亡的发生情况,通过计算受试者工作特征曲线下面积(AUC),比较3种评分方法对老年创伤患者发生院内死亡的预测价值.结果 在3个评分系统中,创伤重度程度评分的AUC最高(0.914),其约登指数、特异度也最高分别为0.716、0.859,表现比较均衡;老年创伤结局评分的敏感度最高(0.971),但特异度却最低(0.609).结论 创伤重度程度评分相较创伤结局评分、损伤严重程度评分在预测老年创伤患者院内死亡风险方面效能最好,评估更为全面,更适用于我国急诊早期入院的老年创伤患者的相关评估.

目的 分析克罗恩病患者肌肉衰减症状况及影响因素,为临床有效干预提供参考.方法 采用多维疲乏问卷、营养不良风险筛查量表及国际体力活动短问卷等,对188例克罗恩病患者进行调查,同时采用人体成分分析仪等评估患者肌肉衰减状况.结果 正常患者29.8％,准肌肉衰减症期占31.9％,肌肉衰减症期占16.5％,严重肌肉衰减症期占21.8％.回归分析显示性别、体重指数、疲乏、疾病活动度及并发症是克罗恩病患者肌肉衰减的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 克罗恩病患者肌肉衰减发生率较高,影响因素众多.应给予重视,尤其需要关注男性、体重指数偏低、疲乏水平高、活动期及并发症多的患者.

目的:分析克罗恩病(CD)病人营养不良、C反应蛋白(CRP)、简化CDAI及人体体成分与疲乏水平的相关性. 方法:使用自行设计的一般资料问卷、身体质量指数(BMI)、简化CDAI、多维疲乏问卷(MFI-20)及生物电阻抗,采用便利抽样法,对东部战区总医院的138例CD住院病人的营养不良、疾病活动度、疲乏水平、人体体成分进行调查评估和测量,同时收集病人同期的CRP数据纳入分析. 结果:CD病人MFI-20总分为(60.93±13.42)分,条目平均分3.047分;体力疲乏、脑力疲乏、动力下降及活动减少四个维度得分分别为(30.22±7.88)分、(10.57±3.31)分、(9.17±2.57)分、(10.98±3.17)分;四个维度每条目平均分分别为3.022分、2.643分、3.057分、3.660分.138例CD病人中,BMI:10.3～29.0 kg/m2,平均(18.5±3.6) kg/m2,简化CDAI中位数及四分位差为3(2.3)分,CRP中位数及四分位差为6.3 (30.1)mg/L,营养不良发生率52.9％.相关性分析显示简化CDAI、CRP、营养不良及人体成分与疲乏水平具有相关性,人体成分中的细胞内液、蛋白质、骨骼肌量及人体细胞量与疲乏水平存在负相关(P＜0.01),内脏脂肪面积与疲乏水平成正相关(P＜0.05). 结论:CD病人普遍存在疲乏,与疾病活动度、炎症状态、营养不良及人体成分密切相关.应积极评估病人疲乏水平,控制炎症水平,诱导疾病缓解,并采用营养及运动干预等方式改善病人的人体体成分,以改善病人的疲乏状态,提高病人生活质量.

目的 研制应用于院前及入院后3h内的创伤患者低体温风险评估量表并验证其信效度.方法 通过文献分析法和专家咨询法构建创伤患者低体温风险评估初始量表,并收集91例创伤患者的资料,进行条目筛选和信效度检验.结果 构建的量表包括2个维度,11个一级条目,25个二级条目;探索性因子分析共提取出2个公因子,累计方差贡献率为58.171％;各条目在其所属公因子的负荷值为0.535～0.877;效标(耳温)相关系数为0.804,预测创伤患者低体温的ROC曲线下面积为0.924,95％的置信区间为0.866～0.982 (P＜0.001),总量表的Cronbach's α系数为0.875.结论 创伤患者低体温风险评估量表具有较好的信效度,可作为临床辅助低体温识别和预测的工具.

目的 系统评价允许性低压复苏对创伤失血性休克患者的死亡率及重要器官功能的影响.方法 计算机检索PubMed、The Corchrane Librrary、中国知网等数据库中允许性低压复苏救治对创伤失血性休克患者死亡率、器官功能等影响的RCT研究,时限为建库至2019年3月.采用Cochrane评价手册评价文献质量,Revman5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12项随机对照研究,1670例患者,其中允许性低压复苏组825例,对照组845例;分析结果显示:允许性低压复苏组患者死亡率[OR=0.58,95％CI(0.46,0.74)]、ARDS发生率[OR=0.36,95％CI(0.22,0.59)]及凝血酶原时间(PT)[OR=-1.43,95％CI(-2.20,-0.67)]均较对照组降低,合并效应有统计学意义(P<0.01);肾功能障碍发生率[OR=0.89,95％CI(0.49,1.61)]及凝血功能障碍性疾病发生率[OR=0.91,95％CI(0.52,1.60)]合并效应无统计学意义(P>0.01).结论 允许性低压复苏策略较好地改善了创伤失血性休克患者治疗效果.

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间适合部队特点的应对策略和防护措施,避免营区出现交叉感染,确保部队战斗力和内部安全稳定.方法 密切关注疫情动态,根据国家和军队传染病防治相关法律法规及卫生行政部门发布的规范性文件,重点结合对某院多家派驻门诊部保障单位及体系部队 30 余个营区防疫指导经验,对部队疫情防控现状进行总结,梳理防控工作要点,从点(重点人群、重点部位)、面(部队整体)两个层次制定具体防护措施.结果 新冠疫情期间,某院保障单位及体系部队防控工作安全有序开展,广大官兵身心健康,以高标准、严要求实现"零报告、零感染".结论 研究中拟定的新冠疫情防控工作要点和措施科学有效,可以为部队疫情防控提供思路.

目的 采用Meta分析方法研究院前大量输入冷液体诱导亚低温治疗院外心脏骤停患者的效果.方法 检索PubMed、EMbase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库中建库至2018年10月发表的有关院前大量输入冷液体诱导亚低温治疗心脏骤停患者应用效果的随机对照试验,并应用RevMan 5.3进行统计分析.结果 最终纳入9篇文献,其中,英文文献8篇,中文1篇,共4027例患者.经院前诱导亚低温治疗组和常规救治组患者入院时的体温比较,差异有统计学意义(MD=-0.91,95％CI:-1.10～-0.71,Z=9.25,P<0.01).2组出院时生存率比较,差异无统计学意义(RR=1.01,95％CI:0.92-1.12,P=0.81);2组神经功能情况比较,差异无统计学意义(RR=0.98,95％CI:0.86-1.11,P=0.70);2组心脏骤停再次发生率情况比较,差异无统计学意义(RR=1.18,95％CI:0.99-1.41,P=0.06);以及2组患者肺水肿发生率情况比较,差异无统计学意义(RR=1.12,95％CI:0.75-1.67,P=0.57).结论 院前大量输入冷液体能明显降低患者入院时的体温,但其并不能改善患者的生存或神经功能情况.关于院前大量输入冷液体是否会增加肺水肿的发生率和患者心脏骤停再次发生率有待进一步研究.

目的 调查实习护生发生职业危害的情况.方法 选取某战区总医院的185名实习护生为研究对象,采用实习护生发生锐器伤情况调查表进行调查分析.结果 实习护生锐器伤发生率为88.65％,平均锐器伤发生例次为2.81例次/人;实习护生锐器伤主动上报率为14.07％;锐器伤发生场所多在普通病房,占87.48％;发生时正进行的操作中,配置液体占65.90％,其次为处理医疗垃圾,占23.21％;发生部位均在手部.结论 实习护生锐器伤发生率较高,应加强实习护生的职业防护教育,强化对实习护生主动报告锐器伤的教育与培训,积极构建主动上报锐器伤的安全文化氛围.

目的 系统评价克罗恩病(CD)患者健康相关生活质量(HRQOL)质性研究,确定CD患者HRQOL领域主题,建立HRQOL模型. 方法 系统检索DirectPsycINFO、VIP等数据库中关于CD患者HRQOL的相关质性研究,采用汇集性整合的方法进行结果整合. 结果 共纳入8项研究,提炼44个研究结果,再整合为15个主题,进一步归入HRQOL的6个领域:身体功能,心理情绪功能,社会功能,学习工作能力,性功能,感知健康与幸福. 结论 确定了CD特有HRQOL主题,初步制定HRQOL概念模型,可为开发CD的HRQOL评估工具提供参考.

目的 分析克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者出院后体力活动状况、限制、需求及影响因素.方法 2018 年 6-12 月,便利抽样法选取南京市某三级甲等医院出院后的219 例CD患者为研究对象,采用自行设计的一般资料问卷、国际体力活动短问卷对其进行调查.结果 CD患者出院后体力活动高、中、低水平分别占比 10.1%、47.5%、42.5%.体力活动总量中位数及四分位差为 6 9 3(2 9 7 ,1 3 8 6)MET-min/周,每天静坐时间中位数及四分位差为 2 90(240,6 60)min.步行(83 .6 %)是CD患者最常见的运动方式.61 .6%的患者报告CD限制了他们参与体力活动.有运动意愿者占 90.9%.有序 Logistic 模型显示,性别、肠道手术次数、运动意愿是患者体力活动水平的影响因素(均P<0.05 ).结论 CD 患者出院后体力活动水平低,CD不同程度限制了患者体力活动,但大部分患者运动意愿强烈;护理人员应根据影响因素及患者需求给予健康指导并制定个体化的运动干预方案,提高患者体力活动水平.

目的 总结颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引护理实践的最佳证据,为人工气道护理提供依据.方法 针对颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引最佳护理实践的问题,检索国内外文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定.结果 汇总出颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引护理实践证据18条,包括吸痰指征、患者评估及准备、吸痰方式、过程、感染控制6个方面.结论 基于循证总结的颅脑损伤患者人工气道分泌物吸引护理实践的最佳证据可规范临床实践,临床科室在证据应用阶段应充分考虑患者的实际情况,综合评估,尽可能地降低吸痰对颅脑损伤带来的负面影响.