目的:分析布地奈德鼻喷剂联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的效果及对黏膜组织重塑的影响.方法:选取笔者所在医院耳鼻喉科2019年12月-2020年12月接诊的100例慢性鼻窦炎患者作为研究对象.根据治疗方式的不同将其分为两组,每组50例.两组均接受布地奈德鼻喷剂治疗,观察组在对照组基础上给予克拉霉素治疗.比较两组治疗前后鼻腔黏膜分泌物ECP及血清ECP水平、鼻窦断层扫描评分、治疗效果.结果:治疗前,两组鼻腔黏膜分泌物ECP和血清ECP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组鼻腔黏膜分泌物ECP和血清ECP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组鼻窦断层扫描评分为(4.67±1.16)分,低于对照组的(11.16±1.49)分,差异有统计学意义(P<0.001).观察组治疗总有效率为88.00％,高于对照组的56.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:布地奈德鼻喷剂联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的效果优于布地奈德鼻喷剂单一药物治疗,且能够对患者鼻腔黏膜组织的重塑产生积极影响.

目的 总结分析经鼓室注射内耳钆造影显影不良的可能原因,探讨可行的解决方案.方法 分析经鼓室注射内耳钆造影的356例患者(共706耳)病历资料,发现存在显影不良55例(共70耳),分析显影不良可能存在的原因.结果 55例(共70耳)中表现为显影浅淡16耳,表现为充盈欠佳14耳,不显影/未见造影剂充盈40耳.影像学提示单纯合并同侧中耳炎者39耳,考虑慢性中耳炎或隐匿性中耳炎,其中出现显影不良11耳(约28.2％,11/39);单纯合并鼻窦炎者32耳,出现显影不良4耳(约12.5％,4/32);同时合并中耳炎和鼻窦炎者3耳,出现显影不良者1耳(约33.3％,1/3);影像学未提示合并中耳炎/鼻窦炎者632耳,其中出现显影不良54耳(约8.5％,54/632).合并中耳炎与未合并相比差异有统计学意义,合并鼻窦炎、同时合并中耳炎鼻窦炎与未合并比较差异无统计学意义.结论 经鼓室注射内耳钆造影时,排除近期中耳炎病史后,慢性中耳炎或隐匿性中耳炎仍可能是显影不良的影响因素.通过对造影各个环节中其他可能存在的影响因素进行进一步探讨,建议根据可能存在的原因尽量规避,以提高内耳钆造影的成功率.

目的 观察揿针镇痛结合注水肠镜对结肠镜检查患者镇痛疗效及不良反应影响.方法 选取2017年3月-2018年2月于福建中医药大学附属福州中医院就诊并行非无痛肠镜检查的患者200例,采用信封法随机分为观察组和对照组各100例.观察组患者于检查前1日(备肠前)埋入揿针,穴位为双侧梁丘、双侧温溜及双侧足三里,再行注水肠镜检查,对照组行常规注水肠镜检查.比较2组患者镜检过程中疼痛等级评分、进镜成功率、进镜时间、备肠过程中不良反应发生情况及复检意愿.结果 观察组患者疼痛等级评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者进镜成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者进镜时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者备肠过程中不良反应发生率均低于对照组,检查后复检意愿更强烈,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 揿针镇痛结合注水肠镜检查能减少患者疼痛和不良反应,优化患者的检查体验,使患者的复检意愿更强烈.

目的 观察揿针针刺天枢穴在提高老年2型糖尿病患者大肠镜检查前肠道准备质量的价值.方法 选取2017年5月该院收治的160例老年2型糖尿病患者,采用信封法,随机分为观察组和对照组,每组80例.两组以相同方法进行肠道准备,观察组于肠道准备开始时在双侧天枢穴埋入揿针,埋针后每30 min按摩一次,每次按摩1 min,至肠镜检查前.结果 与对照组比较,观察组肠道准备清洁率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用口服药物进行肠道准备的同时,采用揿针针刺双侧天枢穴,能显著提高肠道准备合格率.

目的 1.5T MRI条件下经鼓室注射钆剂行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(3D-FLAIR MRI)扫描,探讨其在梅尼埃病膜迷路积水诊断中的可行性.方法 收集2017年4月至2019年4月,在鄂尔多斯市东胜区人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊的18例梅尼埃病患者,男9例9耳,女9例9耳,年龄34-67岁,中位年龄60岁,病程1-15年.先行1.5T MRI条件下内耳水成像和3D-Flair序列扫描(层厚1mm),第一次扫描后,耳内镜下清理外耳道并经鼓膜穿刺注入稀释的钆喷酸葡胺0.5 ml,24小时行第二次相同序列扫描.由2名有经验的核磁共振医师依据内耳迷路MRI评分法观察比较内耳半规管、前庭、耳蜗各转水成像及钆造影前后3D-Flair图像,进行评分并判断是否存在内耳膜迷路积水.结果 18例患者双耳均获得满意的核磁扫描图片和清晰的外淋巴间隙钆剂显影,其中17例17耳患耳(94.44％)提示膜迷路积水,18例18耳患耳无积水.结论 改良的经鼓室注射钆造影技术可以在1.5T MRI条件下清晰显示梅尼埃病患者的内耳膜迷路积水,在临床上切实可行.

目的 观察健脾祛瘀合剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 将观察的60例确诊CAG患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,其中治疗组给予健脾祛瘀合剂、瑞巴派特及穴位敷贴,对照组给予瑞巴派特及穴位敷贴,观察两组患者的症状改善情况进而比较临床疗效.结果 两组比较,在改善临床主要症状方面,治疗组疗效均优于对照组,两组治疗前后症状评分有统计学差异(P<0.05).在胃镜及病理检查方面,治疗组总有效率为83.3％,对照组为56.7％,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 健脾祛瘀合剂治疗慢性萎缩性胃炎具有良好疗效.

Objective Using three-dimensional fluid-attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging (3D-FLAIR MRI) with intratympanic gadolinium injection, images of the perilymph space were scored for endolym-phatic hydrops in cases of suspected Meniere's disease to investigate its diagnostic value in Meniere's disease. Methods Diluted gadopentetate dimeglumine was injected via the tympanic membrane bilaterally in 12 patients suspected of hav-ing Meniere's disease. After 24 hours, inner ear 3D-FLAIR MRI was performed and results were analyzed. Results Gad-olinium contrast agent was seen distributed in the perilymphatic space with perilymph enhancement on 3D-FLAIR MRI, allowing differentiation between the perilymphatic and endolymphatic spaces. Based on perilymph MRI diagnostic scor-ing, 50% of the patients were categorized as having endolymphatic hydrops, who were followed and eventually diag-nosed with confirmed Meniere's disease. Conclusion Patients suspected of having Meniere's disease should receive hear-ing monitoring, while inner ear 3D-FLAIR MRI, when deemed appropriate, may facilitate early diagnosis and treatment.

人工耳蜗植入是目前治疗重度、极重度感音神经性耳聋的常规有效途径.磁共振成像(maganetic resonance imaging,MRI)检查技术由于其对软组织的高分辨率、安全无辐射等优点,在临床疾病诊断中被广泛应用,且磁场强度(tesla,T)越高,分辨率越高,目前主流的MRI强度为1.5T.然而由于人工耳蜗植入体中存在金属及磁铁等配件,一度被认为是MRI检查的绝对禁忌证.随着MRI技术的的高速发展和日趋流行,人们对人工耳蜗植入患者行MRI检查逐渐有了新的认识,人工耳蜗植入患者行MRI检查的可行性和有效性逐渐成为我们关注的话题.

目的 健脾和胃膏方治疗脾胃虚型胃溃疡临床研究观察.方法 HT6K全部病例为福州市中医院消化内科确诊的脾胃虚型慢性胃溃疡患者50例.予掷硬币法分联合治疗组(膏方与西药联合)与乙组(单纯西药),各25例.其疗程均为6周,随访半年,评估疗效.结果 健脾和胃膏方与西药结合治疗可促进溃疡的修复,提高临床及内镜疗效,在远期疗效方面有较明显的优势.

[目的]观察针刺对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)模型大鼠生殖内分泌及代谢的影响.[方法]采用来曲唑灌胃联合高脂膳食建立PCOS-IR模型,模型大鼠随机分为模型对照组、针刺组、二甲双胍组,每组6只;另设6只同期喂养的15周龄雌性SD大鼠作为空白对照组.针刺组予针刺穴位(一组为关元、三阴交,另一组为肝俞、脾俞、肾俞穴)治疗,每天1次,两组穴位轮替使用,连续治疗20 d;二甲双胍组给予二甲双胍溶液灌胃;模型对照组给予与针刺组相同的抓取、固定、穴位剪毛、消毒,不做其他任何治疗;空白对照组自由摄食、饮水.各组大鼠治疗后检测血清性激素,观察体重、动情周期和卵巢组织学变化,测定血脂水平、糖耐量、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)浓度,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).[结果]①模型对照组大鼠卵巢呈多囊样改变,卵巢闭锁卵泡增多,闭锁卵泡的直径较大,颗粒细胞层数有所减少,未见黄体分布;针刺组和二甲双胍组卵巢恢复排卵,切片可见新鲜黄体分布.②与模型对照组比较,针刺组血清T、LH、PRL水平明显降低,FSH、E2、P水平明显升高(P＜0.05或P＜0.01).③与模型对照组比较,针刺组及二甲双胍组治疗后大鼠体重增加速度明显减慢(P＜0.01),肥胖指数(Lee's指数)明显降低(P＜0.01);血清FINS含量及HOMA-IR显著降低(P＜0.01),糖耐量曲线下面积明显减少(P＜0.05或P＜0.01);血清总胆固醇水平显著降低(P＜0.01),血清低密度脂蛋白显著降低(P＜0.01),针刺组与二甲双胍治疗组差异无统计学意义.[结论]针刺能够改善PCOS-IR模型大鼠生殖内分泌异常和胰岛素抵抗.

目的:研究莪芪抗瘤方对二乙基亚硝胺(DEN)诱导肝癌模型鼠肿瘤微环境的调控机制.方法:建立DEN诱导大鼠肝癌模型,造模4周后,70只大鼠随机分成7组,空白组,模型组,顺铂治疗组,单纯祛邪中药组,莪芪抗瘤方组随机分为高、中、低剂量组.每组10只.空白组正常喂养,模型组每日12.5 mg/kg体重维持DEN摄入量喂养,莪芪抗瘤方中剂量组、单纯祛邪中药组、顺铂治疗组,分别以8 mL/kg体重剂量灌药;莪芪抗瘤方高、低剂量组分别以12 mL/kg体重、4mL/kg体重剂量灌药.16周实验结束,测定大鼠血清白细胞介素-1β (IL-1β)、白细胞介素-2 (IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达.结果:莪芪抗瘤方组IL-1β与单纯祛邪中药组、空白组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与顺铂治疗组比较,差异无统计学意义(P＞0.05):莪芪抗瘤方组IL-2与单纯祛邪中药组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);莪芪抗瘤方组IL-2、TNF-α与空白组、顺铂治疗组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:莪芪抗瘤方能抑制肝癌大鼠模型血清中IL-1β表达,抑制肿瘤组织血管的形成和浸润,促进IL-2的分泌,增强免疫力,抑制肿瘤的形成,在肝癌形成过程中具有一定的延缓和保护作用.

目的 探讨低电压自动管电流调节(ATCM)技术在上腹部增强CT扫描中的价值.方法 将腹围＜90 cm的100例患者随机分为2组,观察组(n=50):管电压100 kV,ATCM,动、静脉期参考管电流250、230mAs.对照组:管电压120 kV,ATCM,动、静脉期参考管电流为210、190 mAs.测量并对比两组图像噪声、肝脏和胰腺SNR、肝脏-竖脊肌和胰腺-竖脊肌CNR、腹主动脉CT值、腹主动脉SNR、腹主动脉-竖脊肌CNR、静脉期容积CT剂量指数(CTDlvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED).结果 两组图像噪声、肝脏SNR、胰腺SNR、腹主动脉CT值、CTDIvol、DLP、ED比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);腹主动脉SNR、腹主动脉-竖脊肌CNR、肝脏-竖脊肌CNR、胰腺-竖脊肌CNR、腹腔干三维分支评分及血管清晰度评分、轴位图像主观评价比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 低管电压、ATCM上腹部增强CT扫描可降低辐射剂量,提高动脉血管显影程度,可满足诊断要求.