多形红斑( erythema multiforme )既往称为多形性渗出性红斑,是一种急性炎症性皮肤黏膜疾病,可发生于任何年龄,但常见于年轻人,其中男性稍多,引起多形红斑的病因复杂,但多为变态反应所致,其中感染是最常见的诱因.重组人干扰素α-2b具有明确的免疫调节作用,临床中广泛用于抗病毒治疗,在国家卫生健康委办公厅发布的最新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》中,干扰素仍为第一个推荐的抗病毒药物,通过雾化吸入治疗,疗程推荐不超过10 d.目前关于重组人干扰素α-2 b的不良反应报道较少,我院临床中呼吸科、儿科及血液科应用较多,未发现明显不良反应,应用效果明显.本文通过分析重组人干扰素α-2b雾化吸入致多形红斑1例不良反应的案例报道,以期为临床应用干扰素提供一些参考,进一步指导临床治疗中对患者用药安全的关注和诊治策略.现报道如下.

目的 观察重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗老年院内感染的临床疗效.方法 选取2018年6月—2019年12月于山西省大同市第五人民医院呼吸与危重症医学科住院的老年(≥60岁)院内感染患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予重组人干扰素α-2 b雾化吸入,2组患者均治疗7 d.比较2组患者临床疗效、临床症状及体征缓解时间、治疗前后实验室指标.结果 观察组患者总有效率为96.00％,高于对照组的76.00％(χ2=4.153,P=0.042);观察组患者止咳时间、退热时间、咯痰消失时间、啰音消失时间均短于对照组(P<0.01);治疗7 d后,2组患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数均低于治疗前,淋巴细胞计数均高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01).结论 重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗老年院内感染的效果较好,可在临床应用推广.

Objective:To investigate the mechanism of signal transducer and activator of transcription 3 (STAT3)-retinoic acid-related orphan receptor gamma t (RORγt)-interleukin-17(IL-17) signaling pathway in airway inflammation in neutrophil asthma mice.Methods:This was an experimental study.A total of 36 female BALB/C mice were randomly divided into three groups: neutrophilic asthma group, eosinophilic asthma group, and normal control group.The eosinophilic asthma model was sensitized by intraperitoneal injecting ovalbumin (OVA) and challenged with an aerosol of OVA.The neutrophilic asthma model was sensitized by OVA and intranasal infusion of lipopolysaccharide, challenged with an aerosol of OVA.The normal control group was sensitized and challenged by normal saline instead of OVA.Bronchoalveolar lavage fluid (BALF) was collected and the total number of the cells was counted.After HE staining, the cells were classified and the numbers counted.Pathological changes of lung tissue were observed after HE staining, STAT3 and RORγt were detected by immunohistochemistry, and the proportion of Th17 cells in lung tissue was detected by flow cytometry.The levels of IL-17 and IL-6 in serum and BALF were detected by enzyme linked immunosorbent assay.Results:Compared with normal control group, the eosinophilic asthma group had significant airway inflammatory cell infiltration, increased total number of BALF cells and proportion of neutrophils ( P<0.01), raised levels of IL-17 and IL-6 in BALF and serum ( P<0.05), and elevated proportion of CD4 + IL-17 + T cells ( P<0.01). Compared with the eosinophilic asthma group, the neutrophilic asthma group showed increased airway inflammatory cells, elevated total number of BALF cells and proportion of neutrophils ( P<0.05), decreased proportion of eosinophils ( P<0.05), increased levels of IL-17 and IL-6 in serum and BALF, and enhanced proportion of CD4 + IL-17 + T cells ( P<0.05). Compared with the normal control and eosinophilic asthma groups, the neutrophilic asthma group manifested elevated expressions of STAT3 and RORγt in lung tissue ( P<0.05). Conclusions:STAT3-RORγt-IL-17 signaling pathway is involved in the pathogenesis of different inflammatory phenotypes of asthma and plays a more important role in the pathogenesis of neutrophilic asthma.

目的 观察无创呼吸机联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管哮喘的临床效果.方法 选取2017年1月-2019年1月山西省大同市第五人民医院收治的COPD合并支气管哮喘患者100例,依据治疗方法不同分为常规治疗组(n=50)和联合治疗组(n=50),常规治疗组给予常规治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上给予无创呼吸机联合噻托溴铵治疗.比较2组患者病情控制情况、治疗前后英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC]、哮喘发作间隔时间及不良反应发生情况.结果 联合治疗组总控制率为82.0％,高于常规治疗组的64.0％(x2=4.110,P=0.043).治疗后,2组mMRC评分均低于治疗前,且联合治疗组低于常规治疗组(P＜0.01).治疗后,2组PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC均优于治疗前,且联合治疗组优于常规治疗组(P＜0.01或P＜0.05).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(x2=0.709,P=0.400).结论 无创呼吸机联合噻托溴铵治疗COPD合并支气管哮喘的临床效果较好,可在临床推广应用.

目的 分析山西省大同市12例2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学和临床特征.方法 收集2020年1月23日-3月12日大同市第四人民医院收治的12例COVID-19患者的流行病学及临床资料.结果 12例患者中男6例,女6例,年龄7～65岁,平均32±17岁.其中轻型2例(16.7％),普通型9例(75.0％),重型1例(8.3％).8例(66.7％)来自武汉返乡人员,8例(66.7％)是家庭聚集性病例,涉及4个家庭.主要临床症状有咳嗽8例(66.7％),发热6例(50.0％),乏力5例(41.7％)等.普通型和重型患者胸部CT可见单发或多发磨玻璃影.治疗以雾化吸入α-干扰素、口服洛匹那韦/利托那韦抗病毒治疗为主,8例(75.0％)患者静脉滴注莫西沙星,2例(16.7％)联合静脉滴注头孢哌酮舒巴坦.11例(91.7％)患者好转出院,1例(8.3％)转上级医院,无死亡病例,出院患者的平均住院时间为22±13 d.结论 大同市COVID-19患者流行病学特征明显,临床症状以咳嗽、发热、乏力多见,重型患者实验室检查指标异常.治疗上应避免不恰当地使用抗菌药物.

目的 检测慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期血浆N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量,探讨其临床意义.观察冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗肺心病急性加重期的临床疗效.方法 选择我科2019年1月至2020年12月收治的肺心病急性加重期患者184例,同期收住我科的其他呼吸系统疾病患者184例作为对照组,测定两组NT-proBNP含量并进行比较.肺心病组NT-proBNP含量<1000 pg/mL的54例,(1000～2000)pg/mL之间40例,>2000 pg/mL 90例,比较不同含量对应心功能分级情况.含量>2000 pg/mL患者随机分为药物组和对照组,两组在常规氧疗、抗感染、平喘、祛痰等治疗基础上,药物组加用rhBNP,比较两组临床疗效.同时,再测定药物组患者治疗后NT-proBNP含量,比较治疗前后变化.结果 肺心病组和对照组的NT-proBNP浓度分别为(2068±975)pg/mL和(731±329)pg/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);肺心病组NT-proBNP含量<1000 pg/mL心功能为Ⅱ级,(1000～2000)pg/mL心功能为Ⅲ级,>2000 pg/mL心功能为Ⅳ级;药物组和对照组总有效率分别为97.8％和82.2％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);药物组治疗前后NT-proBNP含量分别为(3547±1486)pg/mL和(625±413)pg/mL,组内比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 测定NT-proBNP含量有助于早期诊断肺心病心力衰竭和评估心力衰竭严重程度,为调整治疗方案提供科学依据.同时对肺心病心力衰竭疗效评估及预后判断有重要意义.rhBNP治疗肺心病急性加重期心力衰竭疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用.

目的 研究分析气道吸入布地奈德福莫特罗联合玉屏风颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效.方法 选取2018年9月-2019年9月在我院进行门诊治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例,按照随机数字表法将其分为单一组和联合组,每组各30例.单一组应用布地奈德福莫特罗进行治疗,联合组应用布地奈德福莫特罗联合玉屏风颗粒进行治疗,对比两组患者治疗前后肺功能指标变化、生活质量变化、治疗后的临床疗效以及患者满意度情况.结果 对比两组治疗后的结果,显示治疗前两组患者肺功能指标无明显差异,治疗后联合组肺功能各项指标皆高于单一组;治疗前两组患者生活质量评分无明显差异,治疗后联合组生活质量评分低于单一组;治疗后,联合组的总有效率和总满意度都为96.67％,且全部高于单一组.P<0.05.结论 布地奈德福莫特罗结合玉屏风颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效显著,可在临床上大力推广.

目的 分析给予慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者布地奈德雾化吸入治疗的效果.方法 选取2016年2月—2018年6月期间在我院进行治疗的90例急性加重期的COPD患者,随机分为2组.对照组45例进行抗感染、止咳祛痰等常规治疗,研究组45例在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,对比2组的临床疗效.结果 研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),疗程结束后2组患者血氧分压以及二氧化碳分压均得到有效改善,且研究组患者的改善效果明显优于对照组(P<0.05);研究组症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05).结论 对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者进行布地奈德雾化吸入治疗,能够提高治疗效果.

现阶段,研发型企业的项目处于多项目环境下,为了解决多项目并行时人力资源争夺问题,本文针对该类企业多项目管理中人力资源调度进行优化研究,以考虑项目延期惩罚成本的最小总成本为目标函数,将现实问题抽象建模.基于国内外的研究提出了一种超启发式算法进行求解,该算法将人力资源调度问题分为项目活动分配和人员选择项目活动两个部分,采用蚁群优化作为高层启发式策略搜索低层启发式规则,再进一步根据规则解构造出可行解.最后本研究设计多组仿真实验与启发式规则进行对比,结果表明该算法有较好的搜索性能,为人力资源的调度问题提供了新的解决方案.

目的 对重症慢性肺心病病人预后与平衡状态之间的关系进行相应的研究.方法 从本院呼吸ICU接受治疗的病人中选出89名慢性肺心病合并2型呼吸衰竭病人,对这些病人进行回顾性的分析,依据病人在一周内液体平衡的情况将这些病人分为液体负平衡组与液体正平衡组,依据病人二氧化碳潴留情况的改善将这些病人分为好转组与非好转组.结果 好转组的每天液体平衡量明显低于另一组(P<0.05).于病人的总住院天数而言,液体正平衡组病人的住院天数明显要多于液体负平衡组病人的住院天数(p<0.05),可见,重症慢性肺心病病人的液体负平衡与预后之间是正相关关系.结论 如果病人出现液体负平衡的情况,说明病人的预后效果良好.

目的 探讨内科胸腔镜检查在胸腔积液诊断中的临床价值.方法 选取2017年1月～2017年8月我院收治的胸腔积液患者60例作为研究对象,采用数字排序的方法,将所有患者分为对照组和观察组,平均每组30例.对照组采用闭式胸膜活检,观察组采用胸腔镜进行检查.观察两组患者的检查结果.结果 观察组胸腔积液在胸腔镜下的表现为单、多发结节较多,占比43.33％,胸膜充血、水肿占比33.33％,其余占比23.34％.观察组的阳性率(80.00％)明显高于对照组(63.33％);观察组的并发症发生率为13.33％明显低于对照组(30.00％);两组阳性率、并发症发生率对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论 在胸腔积液诊断中应用内科胸腔镜检查,其诊断效果显著,值得在临床诊断中推广应用.

目的观察联合噻托溴铵、茶碱缓释片对COPD稳定期的治疗作用。方法 33例COPD稳定期患者随机分为试验组17例和对照组16例。在未给予其它治疗的情况下,两组采用噻托溴铵吸入18μg日1次,试验组在此基础上给予茶碱缓释片0.2日二次口服,疗程为6个月。在试验前后分别测定肺功能,并比较开始试验前、后6个月两组COPD患者急性发作次数。结果在试验组FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值较试验前均有显著提高(P<0.01)。开始试验后6个月较试验前6个月COPD急性发作次数减少(P<0.01)。对照组FEV1/FVC和FEV1/预计值与试验前差异无显著性(P均>0.05)。开始试验后6个月较试验前6个月COPD急性发作次数的差异无显著性(P>0.05)。结论噻托溴铵联合茶碱缓释片能够改善稳定期COPD的肺功能及急性发作次数。

2004年2月至2007年1月,我院联合应用阿奇霉素和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗难治性肺部感染,疗效显著,现报告如下.

肺源性心脏病(以下简称肺心病)急性加重期常合并低钠血症使病情变得复杂,如不及时发现和治疗,往往导致严重的后果.2003年-2006年共收治肺心病合并低钠血症患者86例.

目的观察肺心病急性加重期应用小剂量尿激酶联合丹参注射液治疗的临床疗效。方法急性加重期的肺心病病人130例随机分为两组,两组均采用常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用尿激酶与低分子肝素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用丹参注射液。观察治疗后两组血常规、血气分析和D-二聚体以及病人的临床症状和体征的变化。结果治疗后两组症状都有改善,治疗组总有效率96.92%,明显优于对照组的84.38%(P<0.01)。结论在常规氧疗、抗炎、畅通气道、纠正酸碱失衡等治疗的基础上用小剂量尿激酶联合丹参注射液可以明显提高肺心病急性加重期病人的疗效。

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期因低氧血症和二氧化碳(CO2)潴留等因素,绝大多数患者呈高凝血状态,非常容易形成肺细小动脉原位血栓,使病情加重,预后不良.本文探讨了肺心病急性加重期应用小剂量尿激酶治疗的临床价值,效果满意.

党的十四大明确提出,我国经济体制改革的模式是建立社会主义市场经济.随着社会主义市场经济体制的确立和社会保障制度的改革深化,医院的经济活动和管理模式也发生了根本的变化,这既是社会主义市场经济发展的必然要求,也是医疗卫生机构自身生存、发展的需要.

1996年以来先后对58例肺心病急性发作期,合并呼吸衰竭(以下简称:呼衰)的患者使用了BiPAP无创机械通气治疗,效果显著,报告如下:

目的探讨组合药液湿化给氧对呼吸衰竭的疗效.方法对128例同期入院的呼吸衰竭患者,随机抽样分组施行两种氧疗方法.观察组64例,在湿化液中加入消炎、解痉、化痰、平喘药物给氧,并与对照组64例传统蒸馏水湿化给氧法对比井作相关分析.结果观察组总有效率为96,87%,对照组总有效率为82.81%,经卡方检验,P<O.01,两组间有显著差异.结论组合药液湿化给氧方法简便,是治疗呼吸衰竭的一项有效措施.