目的 对脑梗死患者跌倒不良事件进行根因分析及对策探讨.方法 对某三甲医院神经内科2015年1月至2020年7月的29例脑梗死患者跌倒不良事件进行整理和统计,总结跌倒发生的特点,运用根因分析法对相关影响因素进行分析.结果 脑梗死患者发生跌倒的时间段主要为18:00至次日07:59,占62.07％;地点主要为床旁和卫生间,占86.22％;跌倒发生时无陪护者占79.31％;防跌倒评估为中低危者58.62％;以如厕为目的的占44.84％,;肌力Ⅴ-以下的占89.65％.根因分析显示,患者跌倒的根本原因为患者疾病本身原因;护士巡视不及时,培训不到位;防跌倒评估工具不敏感及环境因素等.结论 从对患者进行防跌倒管理(锻炼、如厕及依从性);护士加强夜间5P巡视和健康宣教;改进跌倒风险评估;改善环境安全设置等方面避免跌倒的发生.

目的:探讨手足十二穴穴位按摩联合早期康复对急性脑梗死患者偏瘫的效果。方法:选取2020年3~12月收治于云南省第三人民医院神经内科的急性脑梗死患者90例为研究对象，随机分为A、B、C 3组各30例。A组给予早期康复治疗，B组给予手足十二穴穴位按摩治疗，C组给予手足十二穴穴位按摩联合早期康复治疗。分别于入院当天、治疗14 d后采用中风病疗效评分、简式Fugl-Meyer量表、日常生活活动能力Barthel指数和脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分表进行偏瘫康复效果评定。结果:治疗后A组有效率为66.7%、B组为63.3%，C组为90.0%优于A、B组( P<0.05);治疗后3组患者的FMA、BI和NDS评分均较治疗前明显改善( P<0.01)，其中C组效果优于A、B组( P<0.05)。 结论:手足十二穴穴位按摩联合早期康复对改善急性脑梗死患者偏瘫效果较为显著。

在内科护理教学中应用"雨课堂"结合临床案例教学,观察其教学效果.结果发现"雨课堂"结合临床案例教学能有效提高学生的理论考核成绩、教学效果满意度及自主学习能力,有利于优化内科护理学的教学效果.

目的:观察运用标准化操作(SOP)对卒中后吞咽障碍患者进食实施专科护理的效果.方法 :选择2018年1月-2019年12月卒中后患者136例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组68例.两组患者均给予规范治疗,对照组采用传统进食护理,观察组执行SOP流程进食护理.比较两组患者呼吸道准备、食物性状选择、胃管留置长度、体位准备、进食速度等进食安全指标.结果 :观察组进食安全指标的落实明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 :卒中后吞咽障碍进食护理是一项重要的护理技术,通过运用SOP管理,使执行过程更加标准、规范、安全,利于体现专业化、同质化,降低意外风险,提升护理质量,提高服务满意度.

大部分脑卒中患者伴有肢体功能运动障碍,常导致生活自理能力下降,对患者生活质量产生严重影响.常规西药对患者神经功能与肢体功能的康复疗效不佳,而穴位按摩联合康复训练等多种中医护理技术,能有效促进脑卒中患者肢体功能的早期康复.本文通过综述近年来穴位按摩在脑卒中患者肢体功能康复中应用的相关研究,发现单一穴位按摩疗法对脑卒中患者肢体功能康复的疗效尚不明确,其相关分子机制研究较少,并且因辨证选穴较为复杂而限制了其临床应用.今后的研究应更加明确穴位按摩的疗效及作用机制,优化和简化穴位按摩的实际操作流程,从而促进其在临床、家庭和社区的推广和应用.

目的 探讨集束化护理对三级血管留置针穿刺成功率的影响,为提高三级血管穿刺成功率提供临床依据.方法 选择2018年3月～8月神经内科病房评估为三级血管的需要留置留置针的患者300例(600例次),将2018年3月～5月入院的150患者设为对照组,2018年6月～8月入院的150例患者设为观察组.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上分析穿刺失败的原因,给予相应改进的集束化护理,比较两组一针穿刺成功率、留置针穿刺满意度、静脉输液时间.结果 观察组患者静脉一针穿刺成功率为89.67％、留置针穿刺满意度为96.00％,高于对照组的70.00％、90.33％,静脉输液时间为(3.45±0.58)min,短于对照组的(5.39±1.17)min,差异有统计学意义(<0.05).结论 集束化护理措施应用于三级血管患者有助于提高留置针静脉穿刺成功率、留置针穿刺满意度,从而缩短静脉输液时间.

目的:通过构建时间序列自回归移动平均模型(ARIMA),预测湖北省2018-2023年卫生技术人员数量需求的变化趋势,为制定医疗卫生人力资源方案和卫生人力规划提供科学参考.方法:运用湖北省1990-2017年卫生技术人员数据构建ARIMA(1,2,3)模型,对未来6年的卫生技术人员需求进行预测.结果:ARIMA预测模型的误差值均低于10％,拟合度较好.湖北省卫生技术人员总量较充足,由1990年的20.92万人,以年均2.52％的增长率增长至2017年的39.97万人,从2018-2023年卫生技术人员预测需求来看,6年间以1.43％的增长率稳步增长,但增长速度较前期有所减缓.结论:ARIMA模型可应用于卫生人力资源预测.各级卫生行政部门应重视卫生人力的科学预测与规划,不断优化卫生人力资源配置,促进卫生人力预测多元化发展.

目的：探讨预防和降低脑卒中患者胃管意外脱管的护理改进。方法将2014年5月~10月本科室收治的53例留置胃管的脑卒中患者定为对照组,选取2014年12月~2015年5月收治的留置胃管的61例患者为观察组,观察组采取防胃管脱管护理干预措施,比较采取防胃管脱管护理改进措施前后患者胃管意外脱管率的情况。结果观察组患者胃管意外脱管发生率1.6%明显低于对照组49%,两组比较,<0.001,差异具有统计学意义。结论对脑卒中患者实施胃管意外脱管护理改进措施,可有效降低胃管脱管发生率,确保患者的置管安全。

目的：探讨互动达标理论在脑卒中患者优质护理中应用的效果。方法将261例脑卒中患者随机分为对照组与观察组。对照组按常规优质护理服务实施，观察组应用互动达标理论实施优质护理服务，对两组患者的入院、出院Barthel指数( BI)，住院期间基础护理合格率、出院时相关知识知晓率、住院患者满意度进行调查。结果观察组在实施互动达标优质护理后BI评分在出院时与对照组相比，差异有统计学意义( t=2.213；P<0.05)。住院期间基础护理合格率、出院时相关知识知晓率和住院患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义( P均<0.05)。结论运用互动达标理论对脑卒中患者实施优质护理，能够促进患者日常生活能力的改善，提高患者的基础护理合格率、相关知识知晓率和住院患者满意度，有效提高临床护理质量。

目的：探讨改良胃管固定法在脑卒中患者中的应用效果。方法选取2014年5—10月云南省第三人民医院神经内科收治的53例留置胃管的脑卒中患者为对照组，采用传统的胃管固定方法。选取2014年12月—2015年5月收治的61例患者为观察组，采用棉线绳改良法三点一侧固定胃管，比较两组患者胃管意外脱管率、局部皮肤受损率及平均日护理工时情况。结果采用棉线绳改良法固定胃管后，观察组患者胃管脱管率、局部皮肤受损率、平均日护理工时均低于对照组，两组差异比较有统计学意义（P 均<0.05）。结论对脑卒中患者实施棉线绳改良法三点一侧固定胃管，可有效降低胃管脱管发生率、粘胶布局部皮肤受损率、减少平均日护理工时，提高护士工作效率和护理质量，确保患者的置管安全。

目的：探讨脑梗死患者防压疮、防跌倒／坠床和防脱管三项护理风险评估及应用效果。方法将脑梗死患者最常见的风险如压疮、跌倒／坠床、管路滑脱风险评估应用的护理安全质量管理中，并按照医院制定的相关护理规章制度执行，让护理人员明确安全护理的重要性，发现问题，运用PDC A循环，实施全员、全面护理质量管理，及时整改，有效防范压疮、跌倒／坠床和脱管。结果通过认真落实护理风险评估，根据评分的危险度采取相应的措施，2013‐07‐2014‐06较2012‐07－2013‐06，我科压疮、跌倒／坠床、脱管发生率均下降，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论将护理风险评估及监控应用到脑梗死患者护理安全管理中，可有效降低压疮、跌倒／坠床、管路滑脱等意外事件的发生。

目的:探讨在等级医院评审中临床护理质量评价体系建立的有效方法及作用。方法:通过通读三级综合医院评审标准,创建与评审项目相对应的临床护理质量评价体系,明确质量评价目的,强调持续质量改进。结果:病人对护理工作的满意度及临床护理质量均得到提高(P<0.05)。结论:临床护理质量评价体系的建立及实施,可以明显提高护理质量,促进优质服务不断深入,明显提升医院的竞争力。

目的:探讨等级医院评审中提高脑梗死临床护理路径执行效果的方法,规范护理流程,提升患者满意度。方法:由6名护士组成护理质量控制小组,对临床护理路径中患者对相关知识的知晓率、康复锻炼的执行情况以及患者的满意度调查中存在的问题采取确定主题、拟定活动计划、把握现状与设定目标、拟定及实施对策的脑梗死临床护理路径的持续质量改进,实施6个月后评价效果。结果:持续质量改进后患者对相关知识知晓率、患者满意度、活动能力高于持续质量改进前(P<0.01)。结论:开展脑梗死临床护理路径持续质量改进有效提高临床护理路径执行效果,提升患者满意度,减少残疾,提高患者生活质量。

目的调查神经内科护士的工作压力源,对护士进行心理评估,制定干预措施,增进护士身心健康,提高护理质量。方法采用问卷调查,对我科42名护士做工作压力源及压力特殊行为反应进行问卷调查。结果工作压力源反应较多的依次是任务繁重、轮班、倦怠,占92.8%;突发事件、抢救事件的影响,占90.4%;科室对危重患者开展特护,护士需加班,占88.1%。护士感受压力的特殊行为反应主要为焦虑、易激惹和抑郁。结论神经内科护士工作压力较大,管理者应给予一定的干预措施:增加护理人员,改善护士缺编;危重症患者集中管理;应用平衡记分卡进行绩效考核;护士分层级使用与绩效管理挂钩;构建学习型护理团队;建设高效、优质的护理团队文化等,来降低护士身心压力,提高护理质量,稳定护理队伍。

目的探讨非惩罚性缺陷评估及护理质量持续改进的方法与效果。方法建立规范的护理缺陷报告系统,成立护理缺陷评估小组,小组针对缺陷发生的真实原因,判定缺陷责任类型并对整改成效进行追踪评价。同时进行持续质量改进。结果降低了护理缺陷发生率,明显提升了缺陷主动上报率,也提高了护士对护理管理者的满意度(P<0.01或P<0.05)。结论非惩罚性缺陷评估及护理质量持续改进的实施方法可行、有效。

Objective To explore the methods and effects of hierarchical management of peripheral vein assessment and puncture.Methods According to the peripheral vein situation and overall disease condition,the patients were classified to different grades.The nurses were classified to different levels,which had different operation authorization.A continuous quality improvement team was established and hierarchical management was implemented in peripheral vein puncture operations.Results The success rate of once puncture of nurses and patients satisfaction were significantly increased(P0.01 or P0.05).Conclusion Implementing vein assessment and hierarchical management can effectively avoid failure of vein puncture.

目的:对照新出台的《护理病历书写质量评估标准》,找出护理文书书写中存在的问题,分析原因,提出改进措施,提高护理病历书写甲级率。方法:2009年5月起采用对病历护士进行护理病历书写质量评估标准的培训、制定护理文书缺陷本、组成科室护理文书质控体系、制定相应奖罚措施等改变原来护理病历质控形式。结果:2009年1月～2009年4月出院护理病历甲级率为75.1%,2009年5月～2009年8月出院护理病历甲级率为96.29%。1～4月与5～8月相比,甲级率提高了21.19%。结论:要提高护理病历书写质量,就从每一个护士做起,加强护理文书书写规范及专科业务知识学习;责任护士质控运行期病历,质控护士质控终末期病历及相应的奖罚措施等。

目的:探讨在神经内科病房实施人文关怀的效果。方法:对2008年1～9月住院的神经内科患者实施人文关怀。针对神经内科患者的特点,对护理人员进行人文关怀护理知识的培训,制定人文关怀护理措施,比较实施人文关怀护理与常规护理的效果。结果:实施人文护理的患者对治疗配合程度、对护理服务的满意度均好于未实施人文关怀以前,并且医疗纠纷明显。结论:神经内科患者需要人文关怀护理。通过对护士进行人文关怀护理知识培训、提高护理技术水平和转变服务观念,尽量满足患者的需求,可提高护理服务满意度和护理质量。

压疮是脑血管病患者护理不当容易出现的并发症之一,不仅给患者带来痛苦,加重病情,延长康复时间,而且严重时可因继发感染引起败血症危及生命.近年来,国内护理学者为治疗压疮开展了新的研究,由西药治疗转入中西医结合治疗.