目的 探讨孕前优生指导配合孕期饮食规划在预防孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的应用效果.方法 选择2017年6月-2019年6月温州市人民医院收治的104例孕前超重肥胖孕妇随机分为研究组和对照组各52例,对照组孕妇接受单独的孕期饮食规划干预,研究组孕妇则接受孕前优生指导、孕期饮食规划联合干预,观察两组孕妇血糖、妊娠期体质量变化、妊娠期糖尿病发生率、分娩方式和妊娠结局.结果 干预后1个月两组孕妇的空腹血糖、餐后2h血糖水平均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组孕前超重、肥胖孕妇的体质量增长均低于对照组孕妇,妊娠期糖尿病发生率1.92％低于对照组的15.38％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组孕妇的剖宫产率5.77％低于对照组的23.08％,阴道自然分娩率80.77％明显高于对照组的57.69％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组早产、胎儿窘迫、巨大儿发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕前优生指导配合孕期饮食规划在预防孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的应用效果确切,能有效控制孕妇血糖稳定,调节孕妇妊娠期体质量增长,减少或避免妊娠期糖尿病发生,提高阴道自然分娩率,改善妊娠结局,值得推广.

糖尿病作为临床常见的存在遗传特质的疾病,临床特点表现为患者的血糖水平升高,常伴随患者终身,故对患者的血糖水平进行有效控制为临床治疗糖尿病的关键[1].目前,临床医学针对糖尿病多以药物治疗为主,但若患者于注射胰岛素、服用降糖药物治疗期间出现应用不规范情况,或是运动量增加,可造成低血糖,重者发生低血糖昏迷[2]. 而患者出现低血糖昏迷后可损害机体,对患者的中枢神经系统造成不可逆性损伤;同时低血糖昏迷患者易出现恐惧情绪,而为避免低血糖发生,多数患者易自行调整药物用量,导致血糖波动,增加并发症发生风险,故需及早开展有效的护理干预[3].护理会诊为临床护理疑难及危重症患者期间,或是推广应用新技术及新项目过程中,遇到难以解决问题时邀请存在有关经验的专业人员实施会诊而提出指导意见,目的 在于提高护理质量[4].基于此,本研究对院内护理会诊对糖尿病患者低血糖恐惧影响进行分析,为临床提供参考. 报告如下.

延伸护理是对在院内进行的整体护理的延伸,使患者不仅是在医院享受护理的关照,也可以在家和社区享受到护理服务,使在医院和社区的护理服务形成闭环,以有利于患者的病情恢复.医院采用医生、护士和社区护士形成团队联动式护理,取得了明显的护理效果和社会效益.

目的 探讨团体心理辅导对改善新护士入职初期心理压力的影响.方法 将60名入职初期的新护士随机分为对照组和研究组,每组30名.对照组采取人文理论辅导,研究组予以团体心理辅导,比较2组辅导前后症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)的评分情况.结果 2组护士辅导前SCL-90、SAS及SDS各项因子差异无统计学意义(P>0.05);与辅导前相比较,研究组护士SCL-90的躯体化、人际关系、强迫症状、焦虑、抑郁以及总分均明显下降,并显著低于对照组(P<0.05);辅导后研究组SAS和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 团体心理辅导能够减轻新护士入职初期的焦虑、抑郁情绪,缓解工作所带来的压力,提高心理健康水平.

目的:探究自我管理教育在血液透析患者疾病治疗过程中的临床价值.方法:选取近期来温州市人民医院就诊的维持性血液透析患者68例,所有患者均接受6个月的自我管理教育,比较分析管理前后患者自我管理能力及患者体质变化情况.结果:干预后,所有患者的自我管理能力明显提高,血压等体质反应量也有了相应好转.结论:对维持性血液透析患者实施长期自我管理教育能有效提高患者的自我管理能力,进一步提升了患者的治疗依从性.

目的:运用医疗失效模式及效应分析(HFMEA)对胃肠减压护理流程进行分析与再造,改善胃肠减压患者护理风险管理措施,探讨HFMEA在胃肠减压护理风险管理中的应用效果.方法:以2016年1月～6月住院的胃肠减压患者为对照组,实施常规胃肠减压护理流程;2016年7月～12月住院的胃肠减压患者为观察组,实施基于HFMEA管理模式的胃肠减压护理流程;比较两组住院患者干预前后失效模式风险优先指数RPN值以及胃肠减压不良反应发生率.结果:与对照组相比,观察组实施HFMEA管理模式后,RPN值降低,胃肠减压不良反应(引流失效、黏膜损伤及非计划性拔管)的发生率均下降(P＜0.05).结论:将HFMEA运用于胃肠减压患者的护理风险管理,可准确把握胃肠减压过程中的重点环节,有效降低胃肠减压不良反应的发生率,提高患者的生活质量.

Objective To explore the management of nursing adverse events based on JCI evaluation criteria, and to establish a voluntary, non-punitive nursing adverse event reporting system.Methods From January 2014 to December 2015, 680 hospital nurses implemented JCI standards, revision of nursing adverse events management system, created online of nursing adverse events reporting system, to all nursing staff of adverse event management knowledge training and improvement before the analysis of the implementation of the JCI standard, adverse event reporting process and treatment measures of awareness, took the initiative to report rate, nursing adverse events incidence, patient satisfaction rate.Results Before and after nursing staff of adverse event reporting procedure and disposal method of awareness to improve the rate of 39.43% implementation, nursing staff to take the initiative to report to enhance the rate of 7.54%,the incidence of nursing adverse events to reduce the rate of 0.07%,the patients' satisfaction rate increased by 6.15%,there were statistically significant differences(x2=13.50,10.15,12.09,231.51,all P<0.05).Conclusion Nursing adverse events management constructed based on JCI accreditation standards is helpful to avoid the occurrence of nursing adverse events, to improve the rate of patients' satisfaction to nursing, to create a secure hospital atmosphere.

Objective To explore the application effects of Blatchford risk assessment system combined with grading nursing care in patients with upper gastrointestinal hemorrhage (UGIH). Methods A total of 73 UGIH patients who were hospitalized in Wenzhou People's Hospital from June 2016 to January 2017 were collected in this study using convenience sampling. The participants were divided into two groups. The control group (n=34) received routine nursing care while the observation group (n=39) received grading care according to Blatchford risk assessment. The Blatchford risk assessment score was evaluated for the observation group before and after intervention. The re-bleeding rate was compared between the two groups. Results The Blatchford score was significantly lower after 1 week of treatment than the day of admission,and the Blatchford score on the day of discharge was lower than 1 week of treatment and the day of admission (P< 0.05). The re-bleeding rate (5.13%) of the observation group was significantly lower than that (35.29%) of the control group (P<0.05). Conclusions The Blatchford risk score system combined with grading nursing care can effectively reduce the re-bleeding rate in UGIH patients and may reduce the mortality rate and improve the clinical nursing quality.

目的 比较生理盐水、肥皂水和温开水在经尿道腔镜术前清洁灌肠中的效果.方法 选择该科2014年9月至2015年9月行经尿道腔镜手术患者351例,采用随机数字表法将患者分为A组、B组和C组各117例.三组分别采用生理盐水、肥皂水、温开水进行术前清洁灌肠,比较三组的肠道清洁率及不良反应.结果 B组肠道清洁率最高,A组次之,C组最差;C组不良反应发生率最高,B组次之,A组最低.结论 经尿道腔镜术前采用肥皂水灌肠清洁效果较好,生理盐水不良反应最少,最好不要使用温开水灌肠.

目的：评价液囊空肠管在急性脑卒中伴吞咽困难患者的应用效果。方法选取2014年5月－2015年3月我科住院的80例急性期脑卒中患者，按临床就诊先后顺序随机分成对照组和观察组各40例。对照组采用普通复尔凯鼻胃管置入；观察组采用液囊空肠管置入进行肠内营养。比较两组患者置管14 d 后卒中相关性肺炎的发生率情况及营养治疗费用情况。结果观察组和对照组患者置管14 d 后卒中相关性肺炎的发生率为5％和15％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组营养治疗费用明显低于对照组（P ＜0．001）。结论留置液囊空肠管在急性脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养支持中应用方便，可减少并发症，减少营养治疗费用。

目的 探讨分析规范化管理对癌痛患者生活质量的影响.方法 100例癌痛患者随机分为观察组与对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组给予规范化管理.采用疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)评估两组干预前后的癌痛情况,采用生活质量测评量表(QOL)评价患者生活质量.结果 干预前,两组患者的NRS评分及QOL总分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者NRS、QOL总分均改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 规范化管理能有效帮助癌痛患者缓解疼痛、提高生活质量.

目的:了解基层护理管理者批判性思维能力与领导创新能力的现状及其相关性.方法:采用横向调查法,以83名临床一线护士长为调查对象,采用批判性思维能力测量表和领导创新能力量表进行调查.结果:护士长批判性思维能力总分为(294.60±91.04)分,具有相应批判性思维能力,其中寻找真相(39.35±15.92)分,开放思想(38.24±18.85)分,自信心(39.48±15.30)分,处于较低水平.护士长领导创新能力总分为(22.51±7.88)分,具有一定领导创新能力,其中联想力得分最低.高职称、长期从事管理工作、有培训经历和在ICU急诊从事管理工作者CTDI-CV得分较高,组间比较,差异有统计学意义.批判性思维能力对管理者观察力、预见力、决断力、执行力和联想力,具有显著的正向影响.结论:基层护理管理者具有一定的批判性思维能力和领导创新能力,批判性思维对领导创新能力存在显著的正向影响.

目的 探讨健康心理疏导对老年肿瘤患者负性情绪及生活质量的影响.方法 将2013年3月-2015年3月医院收治的老年肿瘤患者86例按照护理方法的不同分为观察组(n--43)与对照组(n=43).对照组采取常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上进行健康心理疏导.比较两组患者干预前后SAS、SDS以及生活质量评分变化.结果 干预前,两组患者的SAS、SDS及生活质量评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,观察组患者干预后SAS、SDS评分明显降低,生活质量评分明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 健康心理疏导能够有效缓解老年肿瘤患者的负性情绪,提高其生活质量,延长生命.

目的：探讨健康教育对维持性血液透析患者血压的影响。方法选择维持血液透析患者50例作为研究对象，采用数字表法随机分为两组，对照组25例应用常规护理方法，观察组25例在常规护理基础上加强个性化健康教育，比较两组患者干预前后血压、体质量增长情况及尿量的变化。结果健康教育干预前两组收缩压、舒张压差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。健康教育干预后，观察组收缩压（155．65±7．53）mmHg、舒张压（92．10±6．12）mmHg，均明显低于对照组[收缩压（161．87±9．99）mmHg、舒张压（101．21±7．86）mmHg]（t ＝2．49、4．57，均 P ＜0．05）；观察组体质量增长（1．50±0．46）kg、平均动脉压为（95．34±6．67）mmHg，均明显优于对照组[体质量增长（2．17±0．57）kg、平均动脉压（109．21±7．58）mmHg]（t ＝4．57、6．87，均 P ＜0．05）；观察组尿量（873．15±25．75）mL，多于对照组的（241．98±18．54）mL，两组差异有统计学意义（t ＝9．46，P ＜0．05）。结论对维持性血透患者开展健康教育后，患者高血压症状得到明显改善，尿量明显增加，有助于控制患者体质量的维持，有助于患者投入到正常的生活中。

Objective To explore the effect of comprehensive rehabilitation care group on the limb function and life quality of patients during cerebral infarction convalescence. Methods Through retrospective analysis in Jul. 2013 to Aug. 2014 in our hospital, comprehensive rehabilitation care group of 60 patients with cerebral infarction conva-lescence as observation group, and 60 cases of routine nursing convalescence of cerebral infarction patients as control group, compared the limb function and the improvement of life quality of the two groups′ patients before and after the nursing intervention . Results The Barthel ADL index score of the observation group after nursing intervention improved significantly higher than that before nursing intervention ( P<0. 05 ) , the score of the control group after nursing inter-vention had no significant increase than that before intervention ( P>0. 05 ) , and the score of the observation group after nursing intervention was significantly higher than that of the control group ( P<0. 05 );the Stroke Specific Quality of Life Scale ( SS-QOL) score of the observation group after nursing intervention was significantly higher than that before nurs-ing intervention ( P<0. 05 ) , the score of the control group after nursing intervention had no significant increase than that before intervention ( P>0. 05 ) , and the score of the observation group after nursing intervention score was significantly higher than that of the control group ( P<0. 05 ) . Conclusions For the limb function and life quality improvement of the patients with cerebral infarction convalescence, the comprehensive rehabilitation nursing intervention group was sig-nificantly better than the conventional nursing. Comprehensive rehabilitation nursing intervention reduce the complica-tions of the patients, improve their ability of daily living, alleviate the disability, reduce the burden of the family and society, and improve the quality of survival comprehensively, thus it is worth further clinical application.

目的 研究成立综合康复护理小组对脑梗死恢复期患者进行综合康复治疗的治疗效果.方法 选取2014年1～12月间在我院康复科住院治疗的60例脑梗死恢复期患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,各30例.观察组患者在综合康复护理指导小组指导下进行综合康复治疗及护理,对照组患者仅接受常规治疗及护理,比较两组患者治疗3个月后改良Barthel指数评分情况和脑梗死并发症发生情况以评价两组患者的治疗效果.结果 观察组共29例患者完成研究,对照组共28例患者完成研究;观察组患者治疗后改良Barthel指数明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.47,P=0.001);观察组并发症发生率为3.45％,明显低于对照组的25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成立综合康复护理小组对脑梗死恢复期患者进行治疗,可显著提高患者改良Barthel指数,降低患者并发症发生率,提高患者生存质量,值得在临床推广应用.

目的:调查温州市城区居民的糖尿病患病率以及糖尿病相关知识、态度以及行为,为制定防治措施提供科学依据.方法:抽取温州市城区3个社区35周岁以上居民4 028名,进行糖尿病流行病学调查.结果:温州市城区居民糖尿病患病率为11.87％；男女糖尿病患病率为11.96％和11.79％,差异无统计学意义；糖尿病知晓率为56.90％,男女各为53.55％、59.55％.糖尿病危险因素Logistic回归分析发现高龄、超重肥胖、患有高血压为糖尿病的危险因素；对糖尿病的疾病性质认识及其危险因素知晓率低于50％.结论:糖尿病是温州市35岁以上居民常见的慢性病.应针对糖尿病的主要危险因素,采取综合干预措施.

目的 比较凯时3种不同的输注方法对静脉炎发生的影响.方法 将173例需要使用凯时治疗1次/d的患者分为3组:静脉滴注组47例,予生理盐水100 mL+凯时20 μg静脉滴注;入壶滴注组85例,生理盐水100 mL通过静脉通道滴注,凯时20 μg直接入输液管小壶;微量泵输注组41例,生理盐水50 mL+凯时20 μg使用微量泵输注.每位患者持续观察7 d,比较3组患者静脉炎的发生情况.结果 静脉滴注组患者静脉炎发生率32%,入壶滴注组19%,微量泵输注组68%,3组患者静脉炎发生率比较差异有统计学意义(x2=13.406,P=0.001),其中微量泵输注组与静脉滴注组、入壶滴注组比较,差异均有统计学意义.结论 微量泵输注凯时时静脉炎发生率最高,操作复杂,输注时间较长,影响了患者的日常活动和生活自理;入壶滴注组静脉炎发生率最低,输注时间最短,且操作简便,值得临床推广应用.

目的了解217例糖尿病住院患者低血糖发生情况.方法采用稳豪型强生血糖仪,由专人遵医嘱每天8次监测患者血糖并定期下载血糖仪数据进行分析.结果217例患者,其中55例住院期间发生低血糖,低血糖发生率25.34%.低血糖高发时段为晚餐后、凌晨和午餐后,依次为2.50%、2.13%和1.88%.结论糖尿病患者应加强高危时段如午餐后、晚餐后和凌晨血糖的监测,警惕夜间血糖的变化.

Objective To understand and analyze traits of critical thinking of young nurses and to provide reference for the training of nurses' critical thinking.Methods Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version(CTDI-CV) was applied to get information of traits of critical thinking of 280 young nurses of 4 hospitals in Wenzhou.Results Seven items in CTDI-CV whose scores ranked from high to low in turn were as follows: inquisitiveness,analysis ability,systematicity,confidence of critical thinking,open-mindedness,cognitive maturity and seeking truth.There was no statistical significance of scores from nurses with different lengths of service.Conclusion There is no clear relationship between critical thinking and service length.Related training should be provided to cultivate young nurses' critical thinking,particularly their ability of seeking truth.