为体现高中数学课程标准的基本理念,各种版本的高中数学教材都融入了一定数量的"阅读材料",如何挖掘教材中"阅读材料"的教学潜能,将其巧妙地整合到日常教学活动之中,充分发挥其应有的教育教学价值,是一个值得高度关注、需要认真研究的课题.以人教A版高中数学必修教材的教学为例,可从以下几个方面着力:一是利用"阅读材料"渗透数学文化,激发学习兴趣;二是借助"阅读材料"拓展知识视野,完善认知结构;三是依托"阅读材料"引领探究学习,促进深度理解;四是凭藉"阅读材料"提炼思想方法,训练理性思维;五是通过"阅读材料"培养应用意识,提升实践能力.

核心素养的达成度是当下素质教育的风向标,在高中的数学课堂中,我们不仅要着力于学生的解题能力的提升,还要通过丰富多彩的课堂活动来促进学生核心素养的提升,其中高中数学实验的案例深入就是其中一种有效的策略.

目的:探讨腰椎间盘突出患者接受经皮椎间孔镜治疗的临床效果及对其VAS评分的影响.方法:择取我院于2018年1月至2019年1月期间收治的39例腰椎间盘突出患者,所有患者均接受经皮椎间孔镜治疗,对比患者治疗前后的VAS评分、SF-36评分、ODI评分.结果:患者治疗后,其VAS评分、ODI评分、SF-36评分相较于治疗前均有所改善,且治疗前后数据对比存在统计学差异,P<0.05.结论:针对腰椎间盘突出患者给予经皮椎间孔镜治疗,能够有效降低患者的疼痛,改善患者的功能障碍情况,提升生活质量,具有重要的临床意义,值得推广和应用.

Objective To analyze the efficacy and safety of intervertebral endoscopy in the treatment of double segmental protrusion of lumbar intervertebral disc. Methods From February 2016 to May 2017, 126 patients with double segment lumbar disc herniation diagnosed in Rizhao Central Hospital were divided into the observation group and the control group according to the different treatment methods, with 63 cases in each group.The observation group was treated with intervertebral foramen technique, and the control group was treated with conventional fenestration.The treatment efficacy of the two groups was compared.The differences of VAS score and ODI between the two groups before and after operation were compared. Results Compared with the control group, the observation group had shorter hospitalization time[(7.1±3.1)d vs.(11.5±4.2)d], smaller incision length[(1.2±0.3)cm vs.(4.3±1.6)cm], less blood loss[(22.3±8.2)mL vs.(36.3±9.2)mL], there were statistically significant differences between the two groups (t=9.365, 3.965, 5.566, all P 0.05). There was no statistically significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups (6.4% vs.9.5%) (χ2=0.434, P>0.05). Conclusion The treatment of double segment lumbar intervertebral disc herniation with intervertebral foraminoscopy is reliable, with small tissue trauma and mild pain. Key words: Diskctomy, percutaneous; Intervertebral foraminoscopy; Pain, postopertive

Objective To analyze the characteristics and influencing factors of recessive hemorrhagic loss of intertrochanteric fracture in elderly patients with PFNA .Methods The clinical data of 120 elderly patients with IFF from January 2011 to December 2017 in Rizhao Central Hospital were retrospectively analyzed .The dominant blood loss,hidden blood loss and total blood loss after PFNA were calculated ,and the influencing factors were analyzed . Results The total blood loss of 120 elderly patients with intertrochanteric fractures was (911.4 ±240.8) mL,the dominant blood loss was (255.7 ±89.7)mL,occult blood loss was (679.5 ±208.6)mL,the hidden blood loss was significantly greater than the dominant blood loss ,the difference was statistically significant (t=8.669,P<0.05). Hypertension,surgery after injury delayed more than 5d, aged >75, the preoperative use of anticoagulant drugs , unstable fracture and diabetes were the independent risk factors of hidden blood loss of PFNA (OR=2.254,1.676, 0.753,0.965,2.625,all P<0.05).Conclusion Recessive blood loss is the main cause of loss of blood in patients with intertrochanteric fracture of the femur treated with PFNA .Hypertension , surgery after injury delayed more than 5d,aged more than 75 years,the preoperative use of anticoagulant drugs ,unstable fractures and diabetes are risk factors of hidden blood loss of PFNA .

教学活动中,学生的思维与教师的思维同频共振是有效教学的重要因素,也是值得我们着力追求的境界.以"直线的斜率"的教学为例进行探索后发现,为了实现数学课堂师生思维的同频共振,在教学中要做到:摸清学生的知识经验,设计好先行组织者;了解学生的认知特点,把握好最近发展区;尊重学生的思维方式,搭建好认知脚手架.

众所周知,培养学生的基本数学素养是数学教学的首要任务,这种数学素养包含两个方面:一是为学生提供基本的思维训练,学会用数学的眼光去看待世界,以数学的方式来思考问题;二是能将数学的知识、思想和方法与现实世界相联系,掌握处理各种数学问题的方法,提高分析问题和解决问题的能力.其中,让学生学会用数学的思维方式去思考问题和解决问题是核心.因此,《普通高中数学课程标准》把培养学生数学思考的能力作为基本目标之一,要求将学生的数学思考作为整个教学活动的核心.那么,在数学教学中,如何培养学生数学思考的能力呢?下面,根据笔者的教学实践,谈几点认识和体会,供大家参考.

1 问题提出 培养学生的基本数学素养是数学教学的首要任务,这种数学素养包含两个方面:一是为学生提供基本的思维训练,学会用数学的眼光去看待世界,以数学的方式来思考问题;二是能将数学的知识、思想和方法与现实世界相联系,掌握处理各种数学问题的方法,提高分析问题和解决问题的能力.其中,让学生学会用数学的思维方式去思考问题和解决问题是核心.因此,《普通高中数学课程标准》把培养学生数学思考的能力作为基本目标之一,要求将学生的数学思考作为整个教学活动的核心.

辩证唯物主义认为:任何事物内部都存在着矛盾,一切矛盾着的东西总是相互联系着的,不但在一定条件下共处于统一体之中,而且在一定的条件下可以相互转化,从而推动事物的发展.数学题中的条件与条件、条件与结论之间存在着差异,差异即矛盾,解题过程就是不断地有目的地和有效地转化矛盾并最终实现解决矛盾的过程,从这个意义上来说解题就是转化.对问题的转化通常有两种形式,一是等价转化,二是非等价转化.由于等价转化要求转化过程中前因后果具有一致性,能保证转化后的结果仍为原问题的结果,因此,它在数学的学习中显得更为重要.下面以概率问题的求解为例,谈谈等价转化思想的应用,供大家参考.

目的观察神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选取2012年7月—2013年5月我院神经内科收治的46例高血压性脑出血患者,按随机表法将其分为观察组和对照组,各23例。对照组患者给予常规综合治疗,观察组患者在常规综合治疗基础上加用神经节苷脂联合尼莫地平治疗,均治疗2周,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为91.3%,高于对照组的73.9%;观察组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、水肿面积及血肿体积均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压性脑出血效果显著,可有效改善患者临床症状,促进神经功能恢复,值得在临床上应用和推广。

目的比较阿司匹林和阿司匹林联合波立维治疗脑后循环缺血(PCI)的临床疗效。方法选取我院2012-01—2012-11收治的60例PCI患者,按随机数字表法在患者知情同意下随机分为观察组与对照组各30例,2组患者均给予阿司匹林肠溶片100mg口服,1次/d;观察组加用波立维75mg口服,1次/d。2组患者连续治疗4周为1个疗程,比较临床疗效。结果 (1)治疗4周后观察组总有效率86.7%,对照组总有效率70.0%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=11.243,P<0.01)。(2)2组患者治疗前双侧VA与BA血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后2组患者较治疗前均有所改善,但观察组较对照组血流速度明显提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)2组患者出现面色潮红2例,恶心1例,症状较轻微,调整用药后消失,未影响持续治疗。结论阿司匹林联合波立维治疗PCI效果理想,且安全性较高,值得推广应用。

目的:观察脑卒中后抑郁(PSD)的临床特点与黛力新治疗效果与不良反应。方法:213例PSD患者中112例应用黛力新治疗为治疗组,101例采用阿米替林治疗为对照组,疗程均为4周。结果:治疗组对PSD按密尔顿抑郁量表(HAMD)评价的总分及其中4个因子等抑郁状态改善较对照组明显,不良反应减少。结论:PSD发生的解剖学基础是脑卒中灶,黛力新较传统抑郁药对PSD疗效佳,且副作用少。

目的 探讨钙通道阻滞剂(CCB)对大鼠坐骨神经嵌压性损伤早期c-fos表达及神经病理变化的影响.方法 将288只大鼠随机均分为对照组(A组)、生理盐水组(B组)、氟桂利嗪低剂量组(C1组)与高剂量组(C2组)各72只,制作坐骨神经嵌压性损害模型后0、5、15、30 min,以及1、2、4、24 h时,取其坐骨神经、背根神经节(DRG),采用RT-PCR、病理学等方法测定各时时间点的c-fos mRNA、第4周时的DRG病理变化.结果 损伤30 min时,B组、C1组及C2组c-fos mRNA表达升高,1 h达高峰后开始下降,2 h仍高于A组(P＜0.05);其中B组＞C1组＞C2组(P＜0.05).第4周时,除A组无病理改变外,其余三组DRG均有病理改变,其严重程度B组＞C1组＞C2组.结论 早期应用CCB可减轻大鼠周围神经嵌压性损害后的病理损害、改善神经功能,其可能与CCB阻断Ca2+内流过程,使早期神经细胞c-fos表达下调有关.

Objective To study the therapeutic efficacy of nimodipine on intracerebral hemorrhage with minimally invasive operation.Methods 25 patients with intracerebral hemorrhage were treated with nimodipine after received minimally invasive operation.Neurological,hematoma and edema of cerebral CT were observed before and after the treatment between treatment group and control group.Results The treatment group was significantly better then the control group from the three aspects of above-mentioned(P0.05,P0.05,P0.01) .Conclusion Nimodipine can promote the restoration of neurological and the absorption of hematoma,as well as control cerebral edema.

目的:研究丹红治疗急性脑梗死的疗效。方法:将确诊的且发病在72h内的脑梗死住院患者,随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组应用丹红20mL加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴1次/d。同时应用拜阿斯匹林胞二磷胆碱治疗,共14天为1个疗程,对照组应用拜阿斯匹林及胞二磷胆碱等治疗,14天为1个疗程。两组其它治疗相同。结果:治疗组总有效率92.50%。对照组总有效率72.50%(P<0.05),结论:丹红治疗脑梗死疗效显著,值得推广应用。

目的观察针刺结合乙哌立松治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效。方法将97例脑卒中早期伴有肌张力增高患者随机分为两组,其中治疗组49例,对照组48例。治疗组给予针刺治疗,同时口服乙哌立松每次50 mg,每日3次,持续4周;对照组仅给予针刺治疗。采用Bohannon改良的Ashworth分级法和Fngl-Meyer评分法对两组患者治疗前后患肢肌张力及运动功能进行评定。结果 Ashworth评分显示,治疗4周后两组患肢肌张力改变程度差异有统计学意义(χ2=15.63,14.77,P<0.05)。Fngl-Meye评分显示,治疗4周后两组患肢运动功能障碍改善程度差异有统计学意义(t=3.39,P<0.05)。结论针刺结合乙哌立松较单纯针刺治疗可更明显改善脑卒中后患肢肌痉挛,提高患肢运动功能。

<正>降纤酶是蝮毒提取出来的蛋白水解酶,有分解血浆纤维蛋白原、溶解血栓、降低血液黏度和血小板聚集的作用,我们应用降纤酶加阿司匹林治疗进展性脑梗死40例,疗效满意,现报道如下。

目的探讨降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的80例急性脑梗死患者的临床资料,分析其治疗前后神经功能缺损评分、血液粘度及临床疗效。结果降纤酶治疗急性脑梗死神经功能缺损评分、血液粘度及临床疗效具有明显的好转。结论降纤酶治疗急性脑梗死更能有效抑制血栓形成,减轻对脑组织损伤,利于脑循环的恢复,有很好的应用前景。

本文报道用丙戊酸钠快速静脉滴注治疗各种原发性头痛(包括偏头痛)的临床疗效.

我科自1995年以来,应用克氏针经皮穿刺内固定治疗中老年Colle's骨折76例,取得了满意疗效,现报告如下.