目的 比较巩膜扣带术和玻璃体切除术两种术式对孔源性视网膜脱离患者视网膜复位率、血清氨基酸与血管内皮生长因子(VEGF)变化.方法 回顾性分析我院以孔源性视网膜脱离为第一诊断的病例资料60例(60只眼),依据术式分为两组,A巩膜扣带术组,B玻璃体切除术组.记录两组术前和术后不同时间点手术复位率、血清中氨基酸表达水平及VEGF等变化情况.结果 应用相干光层析成像术(OCT)记录视网膜复位情况:术后1周A组神经上皮下积液15例,B组5例;术后1个月A组10例,B组0例;术后3个月A组2例,B组0例;最佳矫正视力(BCVA)两组患者复位术后均较术前明显提高,有统计学差异(P<0.05),两组间比较,患者术后各时间点的BCVA差异无统计学意义(均P>0.05);术后1周,两组患者血清中谷氨酸、苯丙氨酸、组氨酸及VEGF水平较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),与巩膜扣带术比较,玻璃体切除术组中谷氨酸、苯丙氨酸、组氨酸及VEGF水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃体切除术能够早期降低谷氨酸、苯丙氨酸、组氨酸及VEGF水平及视网膜复位率增加手术安全性,提高患者满意度,相较于巩膜扣带术更具有优越性.

At present, intravitreal injections of anti-VEGF agents is the main method for the treatment of macular edema secondary to retinal vein occlusion (RVO), which can significantly inhibit neovascularization, release macular edema and improve the vision of patients. However, VEGF is a survival factor of vascular endothelial cells, whether it can lead to the progress of retinal ischemia and it has an effect on retinal capillaries deserves our clinical attention. Most scholars currently think that the anti-VEGF agents will not aggravate the occlusion of retinal capillaries in the treatment of macular edema secondary to RVO from the aspects of the changes of perifoveal capillary arcade, the quantification of foveal avascular zone area, retinal nonperfusion area and retinal vascular density of the superficial and deep capillary plexus In addition, the changes of these indicators may be related to the number of times patients need treatment, visual prognosis and so on. In the future, with the gradual popularization of OCT angiography and the prolongation of the number and time of anti VEGF drug treatment, we look forward to the study of larger samples and longer follow-up time to further analyze the influence of the retinal capillary after anti-VEGF therapy in patients with macular edema associated with RVO.

目的 观察高分子量脂联素(HMW-ADP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管内皮生长因子(VEGF)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 选取2013年1月～2016年1月就诊于河北省老年病医院门诊的150例2型糖尿病患者资料,按病情将其分为单纯糖尿病组(NDR组,50例)、增殖性视网膜病变组(PDR组,50例)以及非增殖性视网膜病变组(NPDR组,50例).同期选择50名体检健康者为对照组.采用单因素方差以及多因素Logistic回归分析HMW-ADP、VEGF以及TNF-α及有关因素对PDR、NPDR的影响并应用Pearson相关法分析三者与DR的关系.结果 Logistic回归分析结果显示病程、年龄、VEGF及TNF-α是PDR患者的危险因素(P<0.05);而HMW-ADP与高密度脂蛋白胆固醇是PDR患者的保护因素(P<0.05);DR患者的HMW-ADP与VEGF、TNF-α水平呈负相关(r=-0.813、-0.325,均P<0.05).结论 DR患者的VEGF、TNF-α水平相对较高,而HMW-ADP较低且与VEGF、TNF-α呈负相关,三者对于DR的发生与发展有较大的影响.

AIM:To evaluate the changes of macular retinal vessel density after the first intravitreal anti-vascular endothelial growth factor(VEGF)injection for macular edema secondary to retinal vein occlusion. METHODS: A retrospective case control series, 23 cases with RVO secondary macular edema were included from April 2018 to July 2018. They were treated with 0.5mg/0.05mL intravitreal injection of conbercept. To compare the best corrected visual acuity(BCVA)before and after treatment. Optical coherence tomography angiography(OCTA)images was obtained, central macular thickness(CMT)and vessel length density and perfusion density in the superficial retinal capillary plexus were measured before and after intravitreal injection.RESULTS: The mean interval between baseline and follow up was 1mo. The improvement of BCVA, the decreased value of average central macular thickness after treatment were better than before(P<0.05). The vessel length density and perfusion density at the central, inner and full region in the superficial retinal capillary plexus was not significantly different after intravitreal injection(P>0.05).CONCLUSION: The average BCVA and the mean CMT of patients with RVO secondary macular edema after treatment was significantly better, and it is not progressive macular ischemia in the short-term after a single intravitreal injection of an anti-VEGF agent.

探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合沃丽汀治疗增殖性糖尿病视网膜病变出血的疗效及对视力、内皮生长因子(VEGF)的影响.根据随机双盲法将2016年10月至2018年5月在该院接受治疗的90例增殖性糖尿病视网膜病变出血患者分为对照组和联合组,均45例.对照组采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,联合组在对照组基础上术后服用沃丽汀治疗,对比两组手术相关指标、疗效、视力、炎性因子及并发症等.联合组手术时间、眼底视网膜新生血管消失时间以及眼底黄斑水肿消失时间均较对照组短,且治疗总有效率较对照组高(94.29％ vs77.14％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组最佳矫正视力均较治疗前高,黄斑厚度均较治疗前薄,联合组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组ICAM-1、VEGF水平均较治疗前降低,IL-6、IL-8水平均较治疗前提高,且联合组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组术中、术后出血率及医源性裂孔发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).给予增殖性糖尿病视网膜病变出血患者玻璃体腔注射雷珠单抗联合沃丽汀治疗疗效确切,可改善视力水平,降低VEGF水平及炎症反应,抑制新生血管,促进眼底视网膜水肿、血管消失,且安全性较高.

Objective To evaluate the changes in fovea avascular zone (FAZ) area after the first intravitreal antivascular endothelial growth factor (VEGF) injection for macular edema secondary to retinal vein occlusion (RVO) . Methods In this retrospective case-control studies, 44 eyes with macular edema secondary to RVO was included from April to July2018. They were divided into treatment group (n = 23 cases, 0. 5 mg/0. 05 ml intravitreal injection of Conbercept) and control group (n = 21 cases, not any treatment) . BCVA and OCTA were compared before and after treatment, and central macular thickness (CMT) and superficial retinal capillary network (FAZ) were identified and measured by software. Results The follow-up time was 1 month. BCVA of treatment group patients significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0. 05), The CMT of the treatment group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0. 05), before and after treatment of shallow retinal capillary network FAZ area change there was no significant difference (P> 0. 05) . Conclusions Single Anti-VEGF treatment of RVO induced macular edema significantly improved the average BCVA and CMT in a short period, and did not aggravate macular ischemia.

Anti-vascular endothelial growth factor(VEGF)agents are revolutionary in the treatment of retinal diseases, such as exudative age-related macular degeneration,diabetic retinopathy(DR), and retinal vein occlusion. Intravitreal injection of anti-VEGF agents can reduce macular edema significantly, but whether anti-VEGF therapy impairs retinal microcirculation and facilitates retinal vascular occlusion. This article reviews on the effect of anti-VEGF therapy on retinal capillary in diabetic macular edema, from three aspects of foveal avascular zones, areas of nonperfusion and retinal capillary density, using optical coherence tomography angiography(OCTA)and ultra-wide field fluorescein angiography(UWFA).

目的 探讨血红素氧合酶(HO)-1在糖尿病大鼠视网膜中的表达及意义.方法 30只大鼠根据随机数字法分为对照组(正常大鼠)、糖尿病组(糖尿病模型)、氯高铁血红素(hemin)组(糖尿病模型+hemin治疗).免疫荧光染色观察视网膜HO-1、核因子相关因子(Nrf)2、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(pERK)表达,RT-PCR检测大鼠视网膜HO-1、Nrf2、pERK mRNA表达,Western印迹测定各组大鼠视网膜HO-1、Nrf2、pERK蛋白表达.结果 免疫荧光染色显示:HO-1为绿色荧光,Nrf2、pERK为红色荧光,对照组大鼠只检测到极少量的HO-1、Nrf2、pERK阳性表达.糖尿病组大鼠HO-1、Nrf2、pERK阳性表达均增加,hemin组大鼠视网膜HO-1、Nrf2、pERK阳性表达明显增加.糖尿病组、hemin组大鼠视网膜HO-1 mRNA和HO-1蛋白相对表达量均显著高于对照组(P<0.05),hemin组大鼠视网膜HO-1 mRNA和HO-1蛋白显著高于糖尿病组(P<0.05).糖尿病组、hemin组大鼠视网膜Nrf2 mRNA和Nrf2蛋白相对表达量均显著高于对照组(P<0.05),hemin组大鼠视网膜Nrf2 mRNA和Nrf2蛋白显著高于糖尿病组(P<0.05).糖尿病组、hemin组大鼠视网膜pERK mRNA和pERK蛋白相对表达量均显著高于对照组(P<0.05),hemin组大鼠视网膜pERK mRNA和pERK蛋白显著高于糖尿病组(P<0.05).结论 糖尿病大鼠视网膜HO-1水平升高,HO-1水平升高可能通过Nrf2/ERK信号通路对糖尿病视网膜发挥保护作用.

“慕课”综合了社交网络工具和多种形式的数字化资源,改变了传统课堂的教学模式,展现出更精彩的教学功能.但是“慕课”是否能够完全取代传统课堂,其实施过程中是否存在一些问题,这些都是教师在使用“慕课”教学时应该深思的问题.本文以“慕课”教学模式和大学英语教学为研究对象,就二者结合的意义和优势进行了分析,以期为大学英语“慕课”教学有效性的提升提供有益参考.

起源于美国流行于全球的“翻转课堂”近几年在中国也成为教育专家和研究学者的研究重点.那么中国的教育大环境,中国的教学理念,以及教育的社会化和家庭化,是否为翻转课堂在中国的实施提供了必要的养分？本文旨在分析在中国特有的国情中翻转课堂大范围实施的可行性.

本文以乔治?赫伯特的诗集《圣殿》作为研究的文本,阐述了诗集《圣殿》中的上帝意象.上帝不再是中世纪时严酷冷淡、充满仇恨、让人望而生畏的形象,而转变为爱的化身.乔治?赫伯特诗歌中的上帝形象是"慈爱的化身",他对人类心怀怜悯,关怀每个人,即使他们身份普通、卑微.本章着重从父子关系、爱人关系以及主客关系三个层次探讨了上帝与人类之间的关系,从而奠定了人与上帝之间的和谐,突出上帝的仁爱.

高校生源的差异性及不均衡性的一大表现就是学生英语水平参差不齐,此现象在独立学院表现尤为突出.为了贯彻教育部"分类指导、因材施教"的原则,基于需求分析、有效教学及"i+1"等理论的分级教学是大学英语改革的必然结果,河北医科大学临床学院于2011年加入此队伍.本论文从理论基础、分级测试、分级宣讲、考核方式、升降级制度、师资配置等方面介绍了该独立学院的英语分级教学改革实践,并指出了实践中尚需解决的几个问题,以期为其他高校,尤其医学院校英语教学改革提供借鉴.

医学院校医学体系下不同层次医学生英语学习需求差异性较大，通过对河北医科大学不同层次医学生进行调查及访谈发现，博、硕研究生、高年级本科生、低年级本科生对于英语学习需求有着不同阶段的特点和倾向。基于调查结果的对比和归纳，为线索性的把握医学院校不同层次医学生对英语学习的需求，横向动态调节医学院校不同阶段的教学思路与策略，纵向发掘不同阶段的教学重点与侧重提供了思路与指导。

传统课堂重教轻学、忽略了学生的自主学习地位和综合运用能力的培养,违背了教学的“生态平衡”.教育生态学认为,教师与学生是两大生态主体,在教学活动中,强调以学生为本,考虑学生的实际需求,通过高效有序的教学活动,调动学生的积极性,实现生态化的课堂模式,保障教学生态系统的有效运行.

教师作为教学活动的决策者和执行者,在教学实施过程中的关键作用毋庸置疑,而教师信念与其知识结构相比,对教师决策、教学计划更具影响力.本研究对某医学院校的英语教师从学科信念、教学信念、学习与学习者信念以及教师自我信念四个维度进行了调查与分析,为医学院校英语教师发展及深化英语教改提供借鉴.

本文基于需求分析理论，通过对医学生在教学环境、学生英语水平、学习目标与动机、学习策略等四个层面的需求进行调查和分析，充分了解他们英语学习的现状和需求，并结合学习策略培训理论，从教师培训和学生培训两个层面提出行之有效的医学生英语学习策略培训的方法，旨在提高医学生使用学习策略的意识和能力，以便更有效地进行英语学习，并提高其自主学习能力，为终生学习打下基础。

《大学英语教学指南》（征求意见稿）（以下简称“《指南》”）刊发以来，国内不少高等院校根据基础、提高、发展三级教学目标，通用英语、专门用途英语和跨文化交际三大课程体系，结合自身实际情况，进一步深化大学英语课程体系改革。本文探讨了在《指南》的指导下医学院校大学英语课程体系建设以及大学英语的课程设置原则和方案。

医学院校二年级的教学离不开完整有效的测试和评价机制,它既是评估学生掌握与运用英语语言能力不可缺少的手段,也是教师获取教学反馈、提高教学质量的重要依据,能够充分调动教师和学生的主体意识,在发挥教师主导作用的同时,增强学生的课堂参与度,突出学生在学习中的主体地位.

大学英语课程评价与测试既是检验教学质量、完善课程建设、推动课程发展的重要手段,也是教学活动的一个重要组成部分;既是评估学生掌握与运用英语情况和语言能力不可缺少的手段,也是教师获取教学反馈信息、改进教学管理、保证教学质量的重要依据.近几年,随着大学英语评价理念的不断更新,评价方法明显改善.

希腊罗马神话始于太古时代.在希腊罗马神话所描绘的仙境中,许多神祗的名称已经逐渐演变为我们今天所熟悉的普通英文词汇,甚至广泛应用在医学英语术语中. Chronos:宙斯(Zeus)之父,宇宙早期的统治者.Chronos用镰刀杀死父亲乌拉诺斯,推翻了父亲的统治.但在乌拉诺斯临死前预言Chronos也必将被其子所杀.害怕这一预言实现的Chronos便无情的将其子女吞噬.但其子宙斯最终还是通过长期的战争取代了父亲Chronos,君临天下,成为众神之王.Chronos的名字便逐渐化为"长期的、慢性的"的,"如时间般吞噬一切的",也因此衍生出了医学上的chronic disease,即"慢性病".